中医治病小常识.doc

中医治病小常识一、望闻问切、四诊合参中医诊断疾病的手段主要有望、闻、问、切四种方法，简称为“四诊”。中医认为，人体是一个有机的整体，人体内部五脏六腑的病变，可以从五官、四肢、体表各个方面反映出来。人体某一部位的病变，又可以通过经络脏腑相互联系、相互影响，所以通过望、闻、问、切这四种方法，诊察疾病表现在外的各个方面的症状、体征，就可以了解疾病的病因、病位、病性等。在此基础上，中医就可以辩证处方治疗了。望医生一开始接触患者，最先得到的是患者的整体印象，如患者的精神状态、体态等。如果患者精神很好，说明正气旺盛，即使病变较重，治疗效果也会比较好。相反，如果患者精神萎靡，说明正气已经衰退，这时治疗效果可能不如前者好。从患者的形态也可以看出其整体的情况，如肥胖的人，容易出现“阳气”不足和“痰湿”停留；消瘦的人，容易出现阴血不足和阳盛火旺。另外，中医望诊中很重要的一部分就是“舌诊”。中医对舌象的观察，包括观察舌质的颜色、舌苔的颜色和厚薄，以及舌体的形态等，看舌质可以了解正气的盛衰；看舌苔可以知道邪气的深浅。正常人舌面上有一层薄白苔，如果内部脏腑有病变或感受外部邪气，都可以使舌苔发生改变。“胃气”就是脾胃的功能状态，它的生理和病理状态对于其他各脏的活动有重要的影响。闻闻诊就是医生用耳朵来听患者的语言生息，用鼻子来嗅患者身上或者排泄物、分泌物的气味。如听患者说话语声低微，就有可能是气虚的表现。如果患者口中有臭味，有可能是脾胃消化功能不好，然后结合具体情况再进行诊断。问问诊就是询问患者有关疾病发生的时间、原因、经过、过去曾患什么病、有什么生活习惯、饮食嗜好等。中医问诊的全面确当与否，不仅对于辩证相当重要，也反映了一名医生对疾病和患者身体状态的把握程度。切切诊包括切脉和按诊两个部分。切脉就是通过触摸桡动脉来察知患者体内脏腑信息的方法。由于全身的脉络是一个相互紧密联系的系统，其中，血在心气的推动下循环周身。当人体某个部位发生病变时，就会影响气血的变化而从脉搏上反映出来。按诊就是医生手按患者的胸腹和触摸患者其他部位的诊法。通过按诊常能够获得其他诊法不能诊察的信息。四诊和参中医望、闻、问、切四诊在诊察的过程中都有各自独特的作用，不能相互取代。尽管舌诊、脉诊在中医诊断学上具有突出的地位，但是中医的望、闻、问、切四种诊法是一个统一的整体，在临床中必须结合起来，也就是“四诊和参”才能把握疾病的本质。二、就诊中医，注意事项不要化妆望神色是中医望诊中的主要内容，所以一定要让中医看到你的“本来面目”。在看病前不要涂胭脂，抹口红，画眼影，涂指甲油，以免掩盖病情。不要吃容易染苔的食物或药物花生、瓜子、核桃、牛奶、豆浆等含脂肪多的食品容易使舌苔变得白腻：葡萄、杨梅、乌梅、橄榄等，容易使舌苔变黑；咖啡、蛋黄、橘子，以及黄连素、维生素B2等，容易使舌苔变黄；就诊前刚进热饮，如浓茶和果汁等，容易使舌质变红；鼻塞和张口呼吸的患者舌面多干燥。对此，就诊中医前应避免进食容易染苔的食物，更不要刮舌苔，以免影响望舌的真实性。如果无法避免，则要告知医生。不要使用气味浓烈的香水或护肤品嗅气味是中医闻诊的中药内容，因此，在就诊前不要进食气味浓烈的食物，如葱、蒜、柑橘、口香糖等，不要饮酒，更不要使用气味浓烈的护肤品、香水或香料，以免影响闻诊的准确性。不要做剧烈的运动脉诊是中医诊病的中药手段，就诊前应尽量保证心情平静，避免因情绪急躁和剧烈运动等而影响切诊。若饱食、饮酒、刚运动完、长途步行或爬楼梯后，则需信息一段时间，待脉搏平稳后再让医生诊脉。不要频繁更换医生许多疾病的治疗需要一定的时间，而频繁地更换医生只会造成治疗的重复。一般的疾病，如果治疗12个月后仍无明显效果，可以考虑更换医生，但一定要将以往的病历或处方保存好，以便让医生了解您的情况。另外，许多患者都愿意找老中医看病。而事实上，许多中青年医生不仅有系统扎实的中医理论基础，也掌握了许多现代医学手段。因此，选择医生不能只凭年龄。不要沿用过去的处方或他人的处方有些人认为，这次病好了，可以把方子留着，以备将来症状再次出现时使用；或者看到他人与自己的病情类似，便将他人的处方拿来自己用。这都是不正确的。中医在诊治疾病的过程中，非常重视个体的体质差异和对疾病过程的动态把握，不同的患者尽管症状表现相似，但中医辨证并不一定相同；同一患者，由于每次发病的原因不同，中医辨证也不一定相同。因此，在治疗上处方用药不可能一成不变。除非医生允许，否则，不要沿用以前的处方，更不要使用他人的处方。三、中药煎煮，有法可循中药汤剂是最为常用的一种制剂形式。汤剂质量的优劣直接关系到临床的治疗效果，因此我们必须掌握中药汤剂的正确煎煮方法，从而最大限度地发挥其治疗效果。在家煎煮中药过程中必须注意以下几个方面的问题：煎药器具煎药器具以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，且传热均匀和缓。是自古就应用的煎药器具。此外，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅、铜锅，主要是因为铁或铜的化学性质不稳定，易氧化，在煎煮药时会与中药所含的化学成分发生反应而影响药效。煎药用水煎药用水必须无异味、洁净，含矿物质，杂质少。一般可用清水或自来水，井水则须选择水质较好的。按理论推算，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。虽然实际操作时加水很难做到十分精确，但至少应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少。一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2厘米为宜。质地坚硬、黏稠或需久煎的药物，加水量可比一般药物略多；质地疏松，或有效成分容易挥发、煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可。煎药浸泡中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长导致部分有效成分耗损、破坏过多。多数药物直用凉水浸泡，一般药物可浸泡2030分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。煎药火候及时间煎煮中药还应注意火候与煎煮时间适宜。煎一般药宜先武火（大火）后文火（小火），即未沸前用大火，沸后用小火保持微佛状态，以免药汁溢出或过快熬干。火候和时间的控制主要取决于不同药物的性质和质地。通常解表药及其他芳香性药物，一般用武火迅速煮沸后，改用文火维持1015分钟左右，以避免久煮而致香气挥散，药性损失；而滋补药则在煮沸后，用文火维持3040分钟，使有效成分充分溶出。煎煮次数一般来说，1剂药可煎两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。待药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。入药方法一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质。性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应讲究入药方法。先煎 贝壳、甲壳、化石以及多数矿物药，如牡蛎、磁石等，因其有效成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其他药同煎。还有一些中药毒性较大，如附子、生半夏、马钱子等，这些药物也应先煎，以减少其毒性，保证用药安全。后下 花、叶类以及部分根茎类等药物，因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎煮者，如薄荷、大黄、番泻叶等，入药宜后下，待他药煎煮完毕再将其纳入，煎沸510分钟即可。包煎 将某种药用纱布包起来，再与其他药一起煎。需要包煎的主要有3类药物，一是细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，如不包煎，容易粘锅，也不容易滤除；二是有些药物如蒲黄、海金沙、灶心土等，煎时容易溢出或沉淀，需要包起来煎煮；三是有些有绒毛的药物，如旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副反应。另煎 一些名贵中药如人参、冬虫夏草、鹿茸等宜单煎或研细冲服，否则易造成浪费。烊化 胶质药物如鹿角胶、阿胶等，不宜与其他药共煎，需要单独放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化，再兑入其他药汁同服。冲服 不