手术室实施健康教育可行性探讨.doc

手术室实施健康教育可行性探讨【摘要】目的：探讨手术室实施健康教育的可行性，以提高手术室护士系统化整体护理（SHN）水平。方法：转变手术室护士的护理观念，确立手术室的SHN模式。在SHN的护理模式框架下，制定手术室健康教育计划、建立健康教育标准；选择我院近2年来择期手术患者6000例，随机均分两组：非健康教育组（A组）、健康教育组（B组，研究组）。A组采用医疗护理模式；B组围手术期采用SHN模式，重点对手术患者和家属进行健康教育；记录两组患者及家属对护理工作和健康教育的满意率、平均住院天数、病床周转率，并进行对比观察。结果：B组患者和家属对健康教育的满意率为99%；A组对护理工作的满意率90.2%，B组98.7%，两组比较P0.05；平均住院日数：B组（11.232.01）d,A组（15.642.46）d；病床周转率B组比A组高9.7%，两组比较均P0.05。结论：手术室开展护理健康教育是可行的，可提高医院的经济和社会效益；健康教育是提高SHN水平至关重要的环节。 【关键词】 手术室；健康教育；护理自20世纪90年代以来，我国护理工作正在经历着由传统的功能制护理模式向系统化整体护理模式转变1。这一转变的关键是将健康教育问题有机地融入于护理实践2。近年来，护理工作中有关健康教育研究的报道较多，但关于手术室开展健康教育研究的报道尚为少见。为探讨手术室实施健康教育的可行性，提高手术室护士SHN的护理水平，我们对手术室健康教育的效果与SHN的关系进行了对比观察，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择近2年来六个手术科室择期手术患者6 000例，男2 968例，女3 032例；均无明显不良行为和精神症状。随机均分两组：非健康教育组（A组）、健康教育组（B组）。 1.2 方法 A组：采用医疗型护理模式；B组：围术期采用SHN护理模式，重点对手术患者和家属进行健康教育。详细记录两组患者和家属对护理工作及健康教育的满意率、平均住院天数、病床周转率，并进行对比观察。两组间比较以A组作对照，P0.05为有差异性差异。 2 健康教育的实施 2.1 提高认识，加强学习，树立SHN的观念 首先认识到SHN的护理观念体现的是以患者为中心，以现代护理为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理中，为患者实施生理、心理、社会的一种动态、完整、全面的综合护理过程。学习整体护理、健康教育的有关新知识、新理论，使健康教育发挥治疗效果并融于护理职责中。 2.2 制定健康教育计划、确定教育目标 开展以满足患者及家属的需要为导向的健康教育活动，紧紧围绕着知、信、行三个中心环节，开展疾病防治及一般卫生知识的宣传教育、心理卫生教育和健康相关行为干预等多方面内容的教育活动2。按以下教育程序开展健康教育活动：（1）对患者进行评估、诊断；（2）根据患者的个人需求、文化水平、社会背景等不同确定教育目标、学习目标；（3）制定教育内容和教学方法；最后对教育结果进行评价。 2.3 围手术期护理健康教育措施 围手术期健康教育必须从身心两方面进行，即患者体质和精神的准备。对患者及家属进行文字教育、形象教育、口头教育及示范教育等多种形式相结合的健康教育活动。使患者充分了解与自己疾病相关的手术和麻醉知识，减轻围术期的焦虑和恐惧心理，提高对手术和麻醉的适应能力和主动配合能力。 2.3.1 术前健康教育 术前日访视患者，是由上台和巡回护士实施。首先要求护士必须熟悉所参加手术的步骤及特殊物品的准备。二是要求护士的言行、举止要有礼貌、稳重、端庄，态度要和蔼，仪表要整洁。来到患者的床旁，主动自我介绍、互相认识、亲切交流是缓解术前心理不安的重要一步。了解患者对手术的顾虑，解释手术的必要性、告诉患者手术是在充分麻醉不痛的情况下进行。大多数患者是安全，而且愈后会令人满意。简单介绍手术室环境、术前准备情况、手术的大概步骤，告知患者如何与医护人员配合。交待手术前注意事项：禁食、禁水、用药、皮肤准备的重要性和术中的特殊体位，如手术采取硬膜外麻醉时应该告诉他麻醉的体位是侧卧位，双手抱膝低头，目的是使腰椎间隙增宽，增加穿刺成功率；手术时是区段麻醉，自己全都知道，会听到传递器械的声音，不用害怕，如有什么事可以告诉守在身旁的巡回护士和麻醉师，他们会帮助你解决困难的。 2.3.2 术中健康教育 患者进手术室后，情绪变化一般达到高峰，普遍存在不同程序的陌生感，紧张、恐惧、怕痛，缺乏安全感，有过术前的交谈和沟通作为基础，彼此有了了解，心理得到安抚。这时护理人员应热情接待安慰患者，始终有人陪伴他，简单介绍手术室的设备、经验丰富的手术大夫和麻醉师，向患者讲解麻醉和术中必要的配合，如术中牵拉脏器会有不适和牵拉痛，作深呼吸可减轻不适和疼痛，保持环境安静，避免不必要的嘈杂声，各项护理操作做到稳、准、轻、快，在每一步操作和采取一些措施时，都应耐心解释，以取得患者的理解和配合，对孤独和恐惧的患者，对他进行安抚如握住患者的手，抚摸患儿的脸能增加舒适并消除顾虑，使患者感到温暖、有安全感和信赖感。术中可与局麻、硬膜外麻醉后的患者简短交流，以分散患者的注意力。随时给患者以安慰、体贴和关怀，可使患者精神得以松驰，情绪得以稳定，使手术顺利进行。 2.3.3 术后教育 手术结束后，患者清醒时最想知道手术是否成功。这时护士应主动向患者交待手术已顺利结束，使其放心，并做适当的术后指导，如术后禁食时间、体位、下床活动时间等。第2天应访视患者且给予问候和疏导。如正确对待切口疼痛，术后早期活动对疾病恢复的意义等。解除患者的各种顾虑，配合护理以促进早日恢复。 2.3.4 结果 两组患者临床资料具有可比性。患者和家属的文化水平等虽参差不齐，但对健康教育的满意率B组为99%；对护理工作的满意率A组90.2%,B组达98.7%，两组比较P0.05。平均住院日数：B组（11.232.01）d,A组（15.642.46）d，病床周转率B组比A组高9.7%，两组比较均P0.05。 3 讨论 3.1 开展健康教育活动是手术室护理模式转变和发展的必然趋势 现代医学护理模式已转变为SHN模式，而SHN的核心是以患者为中心，这已使护理工作发生了质的变化，护理工作已由被动护理转变为主动护理。因此手术室护士再不仅仅是准备器械、配合手术和麻醉，而是将健康教育纳入到围手术期的医疗护理中去，使患者在整体护理中能接受到良好的健康教育1。本研究的结果表明，虽本组患者文化水平等参差不齐，但对健康教育的满意率B组为99%；A组对护理工作的满意率90. 2%，B组98.7%，P0.05。说明开展手术室健康教育活动深受广大患者和家属的欢迎。此外进一步说明开展手术室健康教育活动是社会各层次患者和家属的迫切需要，其与文化水平的高低等无关，只不过对健康教育的接受能力大小、理解程序深浅、学习程度快慢等不同而已。 3.2 手术室开展健康教育是降低医疗成本的需要 本研究结果还表明，平均住院日数，B组（11.232.01）d,A组（15.642.46）d，病床周转率B组比A组高9.7%，P0.05说明手术室开展健康教育除受到患者和家属欢迎外，同时促进了患者的早日康复，降低了医疗成本。 3.3 开展手术室健康教育的几点体会 3.3.1 密切了护患关系，增强了医护间的合作。通过健康教育，建立了相互信赖的护患关系。术前护士向手术医师了解手术方案，从而保证了器械准备充分，缩短了手术时间，增强了医护配合。 3.3.2 提高了手术室护士的业务素质，护士的自我价值得以实现。在实施宣教中提出了许多医学、药理学、心理学、社会学等问题又激励着护士去学习和探索，护士知识面的拓宽与深化，转而又有利于护士总体素质的提高。 3.3.3 消除了手术患者的焦虑、恐惧感。外科患者在手术室停留的时间虽然短暂，但却是整个疾病治疗中关键的一环，也是患者最脆弱的一刻。手术患者在术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧等心理反应，通过健康教育，能有效地降低患者紧张、焦虑程度，使其以最佳状态接受手术。 3.3.4 消除了患者的陌生感，建立安全感和信任感。患者希望了解所在科室的技术力量、仪器设备状况及环境，意在于能尽快消除陌生感，建立安全感和信任感。 手术室开展健康教育活动任重而道远，至于如何给患者进行系统化、规范化的健康教育，如何提高健康教育效果，使之成为有计划的、有目标的、有组织的、有系统的、有评价的教育活动，