住院医师体检技能缺陷分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5住院医师体检技能缺陷分析体检技能是住院医师最重要的专业技能和临床基本功之一，体检技能水平高低一定程度上反映了住院医师实际工作能力，成为医院考核住院医师“三基”水平的重要内容。近年来，国家、军队卫生行政部门相继制定了住院医师规范化培训方法，将体检技能培训纳入了继续医学教育轨道。我院根据上级规定和本院实际，有计划，有步骤对住院医师体检技能进行了规范化培训，在此基础上进行认真考核，现将考核中发现的主要缺陷进行分析并提出处理对策。一、考核与分析1内容与方法对23名毕业5年以内的住院医师进行体检技能考核。考核依据医疗护理操作技术常规第三版第二篇第一章规定的内容，将体检项目分解成11大项，137小项，制定体格检查考核评分标准，分别规定标准分。总计为100分，每小项均规定了扣分值。依据上述标准，组成有5名主治医师以上人员参加的考核组，统一考核，统一评分，总评成绩达到良好以上，但发现许多缺陷，缺陷项目统计列附表。附表23名住院医师体检技能缺陷分析项目不合格人数比例查体速度慢2086精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5手法不正确1460体检顺序安排不当1460概念不清210体检漏项23100专科检查不细7352结果与分析从附表中可以看出，规定的11项考核内容大部分存在着明显的质量缺陷，其中尤以体检速度、手法、顺序、完整性等4个方面缺陷最多。分项叙述如下。1体检速度慢规定30分钟内全面完成手法检查，绝大多数应试者超出时间，最长的超出12分钟。头部、胸部超出时间比较多见，揭示大部分医师对体检项目不熟练，缺乏扎实、娴熟的基本功。2手法不正确视、触、叩、听基本功差，个别住院医师“四诊”掌握不好，结合不好。如肺脏触诊，心脏触诊，手法不规范、不到位、不统一。胸、腹部指指叩诊动作不准确，叩诊质量不高。肺部听诊区域不够，个别医师心浊音界、脾浊音界叩诊不准确。3体检顺序安排不当主要表现为前后顺序颠倒，视、触、叩、听顺序颠倒，阴性体征与阳性体征检查顺序颠倒，不同生理系统颠倒、交叉。严重影响体检的合理性、有序性、系统性。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/54概念不清如不能正确回答常用深反射代表的神经节段部位，反射障碍的临床意义模糊不清，甚至对脑膜刺激征KERNIG氏征和BRUDZINSKI氏征名称混淆，互为颠倒。5体检漏项体检漏项发生比例及频率较高。按发生频率计算，以胸部、头部、皮肤、腹部体检漏项最多，如胸部、腹部体检，个别医师漏掉了视诊的全部内容。有的漏掉了重要器官和体征的检查。6专科检查不细主要表现为专科体检重点不突出，没有详尽、系统的对有关专科体征进行检查，专科特色不突出。例如对一例慢性阑尾炎病人的专科体检，仅做了压痛、反跳痛检查，就告结束，而其它具有诊断或鉴别诊断意义体征就不查了，既反映临床工作的粗疏性，又反映专科水平的肤浅性。二、处理对策1加强教育，提高认识提高体检技能是新医师上岗前教育的重要内容。要教育住院医师摆正4个关系；即现代化诊疗手段与物理检查的关系；体检全面性、准确性与病历质量、医疗质量的关系；体检基本功养成与科学工作作风的关系；体检技能提高与提高专业技术水平的关系，使住院医师一进医院就对体检技能重要性有深刻认识，做精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5到态度端正，自觉要求，立足基础，不断提高。2统一规范，强化训练要以国家卫生部规划教材为基础，以医疗护理操作技术常规和三基训练教材为依据，认真组织中初级人员开展继续医学教育，学习诊断学理论基础和体检教程。有条件医院要聘请专家教授统一示教，或组织观看录像，统一规范，统一手法，统一标准，一个动作一个动作组织体检技能训练。使每一位住院医师的体检技能都能达到客观、准确、熟练、系统、完整的要求。3制定标准，严格考核体检技能考核本身也是一种强化训练的方法，医院要依据有关质量标准，制定内容详实的体检技能考核评分标准，以此为依据，每年至少要组织12次院、科二级考核，其中科室考核要按照住院医师规范性培训办法，对考核合格人员授于相应学分。院级考核可采取比武、竞赛的形式。区域内或系统内的医院每年也可以组织院际间对抗竞赛，促进体检技能的提高。4联系实际，学以致用体检技能是临床工作基础，提高体检技能必须紧密联系临床实际，学以致用，才能提高全面工作能力。上级医师在带教中必须通过体检技能的提高，培养住院医师其它能力提高。一是病案书写能力，较高体检技能能促进病案书写能力，提高病案质量。二是询问病史能力，通过体检工作的系统性、完整性、促进询精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/5问病史能力的提高。同时也可提高保护性医疗观念和向上级医师汇报病历的能力。三是诊断分析能力，体检技能提高可以准确而无遗漏的