卫生事业未来五年面临的形势及任务.doc

*卫生事业未来五年面临的形势及任务一、未来五年面临的形势党的十七届五中全会制定的中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议中把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点，突出强调了保障和改善民生对促进经济社会发展、维护社会和谐稳定的重要作用。健康是重大民生问题。建议把加快医疗卫生事业改革发展、增进人民群众健康摆在十分重要的位置，明确提出，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，增加财政投入，深化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全体居民提供，优先满足群众基本医疗卫生需求。 分析形势，首先看到近年来卫生发展面临前所未有的有利条件和外部环境。党和政府对卫生工作给予高度重视，明确了卫生改革发展的方向和思路，社会各界对卫生工作给予高度关注和支持，持续增长的综合国力为卫生发展提供了坚实基础，卫生工作在科学发展道路上初步积累了宝贵经验，同时也摆在我们面前一些实际问题：1、 健康问题挑战。 一方面，由生态环境、生产方式和生活方式变化导致的食品药品安全、饮水安全、职业安全和环境问题日益凸显，对人民群众的健康影响更加突出，给社会卫生管理带来巨大挑战。另一方面，我国面临的传染性疾病和非传染性疾病双重负担的格局没有改变，对人民群众的健康威胁和经济社会发展的影响反而日益加重。肝炎、结核等传统传染病防治形势依然严峻，一些曾被消灭的传染病死灰复燃，艾滋病、SARS、禽流感、甲型H1NI等新发传染病不断出现。尤其值得关注的是，心脑血管疾病、恶性肿瘤以及糖尿病等慢性非传染性疾病对健康的危害出现“井喷”式变化。 2、居民健康需求和期望的新变化。我国已进入全面建设小康社会的新时期，随着居民生活水平不断提高、各类社会保障制度逐步健全，城乡居民消费观念和消费结构正在发生快速转型与升级，人民群众基本物质消费需求得到满足后，更加追求生命质量和健康安全，医疗保健需求更高、更加多样化，对看病就医等卫生服务的要求更高、更敏感。与之相适应，卫生工作的服务理念、服务模式、服务范围也必须做出相应调整和改变。3、当前卫生发展的突出矛盾。 一是健康公平有待进一步改善。卫生资源配置、卫生服务利用、居民健康水平还存在显著的城乡、地区和人群差异；二是医疗卫生事业发展总体上滞后于社会经济发展，同时在卫生发展的内部结构和发展方式上，仍不同程度存在重治疗、轻预防，重规模发展和基础设施建设、轻精细化管理和机制转换，重高端技术发展、轻适宜技术普及，重技术服务、轻人文建设等问题；三是群众个人医疗费用负担仍然较重。 4、制约卫生事业发展的机制问题。 统一高效的卫生管理体制和稳定的公共投入机制尚未形成，“管办分开、医药分开”等改革关键问题需进一步探索，卫生法制和人才建设、健康服务业发展、医学科研、卫生信息化建设等相对滞后，涉及卫生改革发展方向的一些重大问题仍需要进一步凝聚共识并在改革发展实践中不断得到体现，一些具体改革政策措施也有待进一步完善。二、未来五年工作总体思路初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架。建立比较规范的新型农村合作医疗制度、区乡村三级医疗卫生和 社区卫生服务体系，不断提高服务水平，推进国家基本药物制度的实施 ，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。基本建立比较规范的公立医院管理制度，坚持公益性，坚持为人民健康服务的方向。形成统一指挥、布局合理、反应灵敏、运转高效、保障有力的突发公共事件卫生应急体系。三、主要目标人口平均预期寿命：到2015年达到73.06岁，比2010年增加 0.23岁。婴儿死亡率：到2015年，控制在10.83以内，比2010年下降10 %。5岁以下儿童死亡率：到2010年，控制在12.69以内，比2005年下降10 %。孕产妇死亡率：到2015年，控制在20.9510万以内，比2010年下降5%。儿童国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上。-新农合参合率达100%。-卫生院建设标准达到规范。四、重点任务（一）全面加强疾病预防控制工作加强扩大国家免疫规划疫苗预防接种工作。完成医改重大公共卫生项目中乙肝疫苗补种项目工作，以乡为单位五苗接种率95%以上，进一步加强免疫规划工作的规范化管理。加强重点传染病防治工作。继续做好重点人群的艾滋病筛查工作，提高艾滋病综合干预服务的覆盖面和质量。全面实施现代结核病控制策略，传染性肺结核病人治愈率达到85%。加强流感、手足口病监测工作，完善监测网络，继续完善流行性出血热综合防治措施。加强地方病防治工作，儿童甲状腺肿大率控制在5%以下，合格碘盐食用率达到95%以上；控制布病暴发流行；巩固克山病、大骨节病防治成果。加强慢病防治工作。加强以高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤、口腔疾病和精神疾病为重点的非传染性慢病防治工作。开展不健康行为干预，对慢病患者进行全程管理和治疗。大力开展健康教育工作。建立健全健康教育服务网络，提高群众的健康意识和自我保健能力。（二）全面提升农村卫生服务能力巩固和发展新型农村合作医疗制度。完善新农合管理体制、筹资机制、运行机制和社会监督机制，全面开展乡级以上定点医疗机构的即时结报工作。大力开展门诊统筹工作。探索门诊大病的补偿机制。到2015年，全区农民参合率保持在100%以上，筹资水平达到每人每年230元的标准。制定和组织实施农村卫生服务体系建设规划。健全以区、乡、村三级卫生服务网络，规范医疗市场。全面实施农村初级卫生保健规划。大力推进“亿万农民健康行动计划”，落实黑河市农村初级卫生保健发展规划（20112020年），进一步完善农村公共卫生和基本医疗服务体系。积极促进公共卫生服务均等化。农村居民健康档案建档率100%。全面落实乡村医生的防保工作补贴，补助标准每人每年不少于1200元。（三）进一步推进社区卫生服务建设健全社区卫生服务网络。建设4个社区卫生服务中心，社区卫生人口覆盖率100%。完善社区卫生服务功能。开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和常见病、多发病诊疗服务，做到大部分城市居民首诊在社区。 落实社区卫生工作财政政策。95%的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围。（四）全面提高妇幼保健服务水平加强妇幼卫生服务体系建设。健全妇幼卫生服务体系，要进一步完善区级急危重症孕产妇抢救中心功能。建立基本卫生制度。实施重大妇幼公共卫生项目，缩小城乡差距，扩大“降消”“叶酸”“住院分娩补助”等项目覆盖面，使更多的百姓受益。净化母婴保健技术服务市场。认真贯彻实施母婴保健法等法律法规,加强对母婴保健技术服务的管理。加强妇女儿童保健管理。提高孕产妇和0-6岁儿童系统管理率，提升妇女儿童健康水平。加大培训工作力度。开展乡村妇幼保健技术人员培训，做好基层妇幼保健工作。（五）推进医疗体制改革进程进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。明确综合医院的功能和职责。充分发挥城市二医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面骨干作用。建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度，帮助其提高医疗水平和服务能力。推进公立医院改革试点。完善医院法人治理结构和公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。实现同级医疗机构检查结果互认。全面执行国家基本药物制度 。遵循“保基本、广覆盖、可持续”的总体原则，着眼于人民群众最关心、反映最迫切的现实问题，切实加大改革力度，有序推进基本药物制度建设。（六）进一步完善突发公共卫生事件应急机制完善卫生应急工作制度。农村乡镇、城市社区有兼职人员负责卫生应急工作；综合医院、疾病控制机构成立专门的卫生应急工作管理科室。医疗卫生单位要明确卫生应急工作责任人和具体负责人，实行责任制和责任追究制。建立卫生应急决策指挥系统。构建区、乡二级卫生应急决策指挥系统平台，编制和修订应对突发公共卫生事件的综合应急预案。加强卫生应急培训工作。卫生应急管理人员两年开展一次培训。2012年底，完成区、乡两级卫生应急管理人员和应急处置专业技术骨干的培训。（七）加大卫生队伍建设力度加大科技投入。卫生科研经费占卫生事业费的比例达到2%3%，每年增长的幅度不低于卫生事业费的增长幅度。要建立和发展我区优势与重点医学专科，达到省内、市内领先水平。加强农村卫生人才培养。到2015年20 %的乡村医生接受专科以上高等医学教育。执业的乡村医生具备中专学历，大部分乡村医生具备执业助理医师及以上执业资格。严格执行城市医生晋升高级职称前导农村医疗机构累计工作一年制度，继续开展卫生支农活动。加强社区全科医学队伍建设。鼓励退休医护人员参与社区卫生服务。制定全科医师、社区护士的培训方案和计划，到2015年，原则上每万人口配备23名全科医师、1名公共卫生医师，并完成社区医生和护士全科医学培训任务。（八）不断加快中医药事业发展 1、加强全科医生中医药知识和技术的培训。要有95的乡村医生运用中西医药两种诊疗技术，90的乡镇卫生院设立中医科或中医门诊，有中药房。2、切实加强农村中医药人才的培养。区、乡两级医疗机构90中医药专业技术人员达到中专及中专以上水平。（九）进一步完善医疗服务监管规则体系。加强医疗服务监管，建立比较系统、完备的医疗服务监管法规和标准体系，实施科学、有效监管。继续深化医院管理年活动，加强医疗机构医疗安全管理。建立健全医患纠纷调处和患者权益救济机制，积极推进医疗责任保险。积极探索推进公立医院改革与发展。解决布局和结构的调整优化问题，建立公立医院体系，高医疗质量，控制医药费用。（十）加大基础建设力度在未来五年要进一步加大医疗卫生机构的基础建设工作，扩建区级综合医院，新建区级疾病控制中心，改扩建妇幼保健院、社区卫生服务机构和部分卫生院，新建、改建村卫生所，更好地为居民提供医疗环境。 五、具体措施（一）深化医药卫生体制改革，推进制度创新建立协调统一的医药卫生管理体制。实施属地化和全行业管理。对医疗卫生机构实行统一规划、统一准入、统一监管。强化医疗机构设置规划。明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。落实乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构和医院建设与设备配置标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。新增卫生资源重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。推进公立医院管理体制改革。强化公立医院公益性，探索政事分开、管办分开的多种实现形式。落实公立医院独立法人地位。建立规范的公立医院运行机制。深化运行机制改革，进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。（二）加大政府卫生投入，加强资金管理和监督加强公共卫生体系建设的政府领导。公共卫生体系建设列入政府国民经济和社会发展总体规划，同步实施。倡导对公共卫生的投入机制创新。确保公共卫生项目建设经费的落实。改革公共卫生投融资机制确保疾病监测、传染病治疗等公共卫生核心业务的运行经费。政府建立突发公共卫生事件专项资金。加快公共卫生队伍建设。在疾病预防控制机构培养和引进流行病学、卫生检验等专业高层次的公共卫生学科带头人和优秀中青年重点专业人才。建立严格公共卫生医师准入制度和进修培训、继续教育制度，对现有在岗各类公共卫生人员进行培训提高。（三）进一步完善公共卫生体系，全面提高服务能力 完善疾病预防控制体系。加强区级疾病预防控制机构基础建设，改善办公条件，使之疾病控制工作规范化，明确职能定位，落实责任，完善运行机制，加强队伍建设，提高服务能力。完善突发公共卫生事件应急机制和医疗救治体系。建立规范、科学、有序的突发公共卫生事件应急机制，加强卫生应急工作宣传和突发公共卫生时间防控知识的普及。六、工作建议（一）保证公共卫生机构和重大传染病防治经费投入。疾病预防控制机构和妇幼保健机构履行监督职责和提供公共卫生服务所需经费，由同级财政预算安排。有关重大传染病防治等专项经费列入财政预算。应将承担当地主要医疗主导作用的综合医院和承担公共卫生服务的基层医疗保健机构纳入财政的供养范围。对政府举办的社区卫生服务机构提供必要经费支持，解决基本业务用房、基本设备、相关设施以及全科医师规范化培训所需经费；依据国家有关规定制定社区预防保健等公共卫生服务的具体项目和经费补助标准，所需经