乡镇卫生院护士长管理方法与领导技巧

乡镇卫生院护士长管理方法及领导技巧摘要 目的： 通过乡镇卫生院护士长的日常工作，总结出乡镇卫生院护士长的管理方法与领导技巧，方法：充分认识乡镇卫生院护士长工作特点，提高护士长自身素质的前提下，运用“人性化” 的科学管理方法进行管理。结果：乡镇卫生院护士长采取有效的管理方法和领导技巧，能充分调动护士工作积极性，提高护理服务质量。结论：乡镇卫生院护士长掌握以人为本的管理方法,着重提高护士的整体素质,抓好以病人为中心的人性化服务,才能适应新形势下医疗卫生改革的需要。关键词 乡镇； 护士长 ； 科学管理 ；领导随着我国医疗卫生事业的改革及新型农村医疗合作的建立，乡镇卫生院护士长工作任务越来越繁重，除了完成医院护士长的工作职责外，还担负着社区人群预防保健的重任。一个乡镇卫生院的护理质量、技术水平、经济效益及护理人员的素质等都与该院的护士长管理能力密切相关，对于推动医疗卫生改革有着举重轻重的作用。因此，探讨如何成为一个出色的乡镇卫生院护士长，如何运用有效的护理领导模式及领导艺术，提高乡镇卫生院护理质量，以适应当前医疗卫生改革的需要显得尤为重要。2009年4月-2011年4月笔者通过平时细心观察和临床工作实践总结如下。管理方法护理管理是一种行为过程,是管理者为了实现管理目标采用特定的组织形式和方法,指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程,具有独立性、综合性、科学性。乡镇卫生院的护理有其特殊性，管理者要结合具体情况, 掌握管理的艺术，做到科学管理，才能提高乡镇卫生院护理质量。 1. 提高护士业务素质 乡镇卫生院作为综合性医院，条件差，人员少，护士都是“万金油”，不分内、外、妇、儿、手术室、供应室，一身兼数职，只要哪需要就要往哪里跑，这就要求护士必须掌握全面的护理知识及较强的应急能力，但是乡镇卫生院护士绝大多数是一毕业就分配到基层，由于业务局限，缺乏锻炼，使所学的专业知识无法用于实践，更得不到升华，加上外出进修学习的机会几乎很少，时间一长，知识面越来越窄，满足不了病人的需要。然而随着我国卫生服务体系改革的深入和社区卫生服务的发展，对乡镇卫生院护士提出了更高更多的要求，护士不再局限于在医院内对病人的护理，被动的执行医嘱，而是从医院走到社区，服务的对象扩展到健康人群、患病人群、高危人群、老年人、妇女、成人及儿童，以促进和维护服务对象的健康为最终目的，主动找出人群的健康问题，制定解决问题的方案，体现护士工作中的自主性和独立性，如护士在访视个人或家庭时往往是独自一个人，碰到社区的突发公共卫生事件、意外事件的急救，护士需要沉着应对，因此护士必须具备敏锐的思维、丰富的专业知识和独立处事能力。作为一名乡镇卫生院护士长管理上应该抓住主要矛盾点，重点加强护理人员的业务培训，注重护理人员的“三基”训练，加强在职培训，（1）经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。（2）采取考试、考核、以老带新的方法。（3）对不同年资护士，进行不同的培训。毕业13年的，打好“三基”基本功，巩固在校所学的知识，以融会贯通。毕业45年的，缺什么，补什么，以自学为主，组织参加院内外的讲座、学术活动等。毕业5年以上的，除以自学外，每年选送1-2名人员参加社区护士培训班的学习，学成回来再传授给其他护士。鼓励护士参加高护自学考试或函授学习等，形成一个学习型团队，以增长知识，提高业务水平。2提高护士的职业素质 护士的言行代表着医院的形象，要定期对护士进行礼仪和医德医风的教育，积极开展“以病人为中心”的优质护理服务工程，不但在语言上要求护士亲切和蔼，而且在仪表上要求护士着装整洁，举止大方，天冷时，护士为患者递上一个热水袋，患者口渴时递上一杯热水，经常与患者多交流，从而建立良好的护患关系，护理人员的整体素质提高了，才能真正将卫生院的整体护理水平提高。3.标准化和规范化管理 建立相关的护理管理制度，健全各种护理的规章制度和护理操作的标准化程序，做到有章可循，有序可行。要求护理人员严格遵守规章制度，如交接班制度、查对制度、巡视制度等；严格执行各项技术操作规程，如青霉素皮试、胃管插管、导尿等操作；建立紧急情况的一般应对措施的规范，如怎样应对青霉素过敏、输液反应、各种中毒、弱水、自杀等紧急情况。有了这些规范，可以使护士在紧急情况时知道如何处理，做到忙而不乱、不延误抢救。当然，上述意外情况复杂，种种规范只是提供基本指导，不像技术操作规程那样死板，护士可以具体、灵活地执行。各项标准化程序落实后，进行定期和不定期的检查，对不遵守规章制度者决不宽容，要给予一定的处罚，否则，久而久之就失去了领导者的权威性；对操作不正规者，积极帮助，严格要求，给他们一定的压力，限定改正时间，落实各项规章制度，使护理各项工作纳入正规化轨道。4.注重环节质量控制，全方位提高护理质量护士长在日常管理中要注意工作的条理性，做到月有计划，日有重点，要用严格的标准约束人，严格的制度考核人，在质量管理人突出一个“严”字，尤其是病区护士长每日工作的重点应放在环节质量控制上，如：床头交接班，危重病人的护理，特殊检查，治疗或大手术病人面临的护理问题以及落实各班次工作流程的控制点等等，抓住护理质量的薄弱环节，避免护理纠纷和差错的发生，同时要注意考核点放在班次上，不可定在人头上，奖罚到人，要防止人为因素，尽可能做到公平、公正、透明，考核结果要让被考核人心服口服，充分调动护理人员主动工作的积极性，增强凝聚力和团队精神。(2)明确护士的岗位和职责,合理分工：笔者调查到许多乡镇卫生院护士不在护理岗位,在护理岗位的也或多或少从事着非护理工作，如医疗费用结算、病区环境卫生、扛氧气瓶等非护理工作，这样无形中造成护士的浪费和增加护士的工作量。护理管理者应争取得到院领导的支持，合理调整护士岗位，让全院护士都能够从事护理工作，那些非护理工作由其他相关工作人员承担，使有限的护理人力用在护理工作上，保证护理工作质量满足患者需求。做到弹性排班，结合本科室的具体情况妥善安排人力，将业务技术水平、健康状况、年龄不相同的人员适当搭配，进行护理层次分工，做到人人有职责，事事有人管，分工明确、责任到人，领导艺术一、注重非权力因素的影响力1 .加强自身素质，做好表率传统的领导理论注重以权力进行指挥的过程，实践证明家长式的管理方式已经淘汰，而现代管理强调权力和非权力因素的影响过程，尤其是后者。因此乡镇卫生院护士长在工作中以高超的护理技术、丰富的才能和渊博的知识、良好的职业道德和人格魅力，严谨的工作作风等非权力因素影响着护士，成为护士的典范，才能在护士中树立威信，增强自身的凝聚力和号召力，从而担任好护士长的角色。自身素质培养主要包括以下方面：1.1学习相关法律知识 随着社会的发展，人们的法律意识和维权意识在增强，医疗纠纷明显的比以前增多。所以，乡镇卫生院护士长必须学习和了解医疗护理相关的法律法规，严格规范护理行为，建立和加强自我保护意识，以杜绝医疗事故和减少医疗纠纷的发生。1.2具有扎实的理论知识和过硬的护理技术 乡镇卫生院由于条件有限分不出具体科室，如果一个护士长知识不够广、专业技术不过硬，势必无法胜任这份工作，护士也不可能从职业的角度佩服你、尊重你。当前医疗卫生改革，国家大力加强基层卫生队伍的建设，乡镇卫生院护士长必须抓住时机，转变护理服务理念和服务模式，加强专业理论知识学习，积极参加国家举办的社区护理学知识的培训，要求护士懂的，自已必须先懂，不断向知识的深度、广度挖掘，善于吸取新知识、新经验，只有具备牢固的理论知识和熟练的技能，才能肩负起新形势下乡镇卫生院护理工作的重任，适应形势发展的需要。 1.3具备良好的心理素质和富于人格魅力 乡镇卫生院护士长心理健康状况对护理管理质量有很大的影响，平时应重视心理修养，使自己具有良好的心理素质，包括智能、情感、意志品质及其他方面的良好心理品质。对自我心理素质和人格的培养方面，笔者认为要着重以下几点。（1）培养积极而稳定的情绪。护士长在进入工作状态时，要善于激发自己的情感，把握自己的情绪变化，使自己进入愉快而冷静的角色中，以稳定良好的情绪感染周围的人。尤其是对护士批评教育时，一定要控制情绪，就事论事，以理服人，不要抓住某个弱点借题发挥，或拿护士当出气筒。那样就会造成负面效应，无法获得护士的信任和尊重。(2)培养坚忍不拔的意志。护士长工作中遇到的困难并不是都可以很快就能得到解决，有时会困难重重、挫折不断，此时就需要坚忍不拔的意志，不怕困难，不怕挫折，坚持不懈的努力，最终一定能解决问题。（3）谦让容忍。工作中难免会遇到不平的事情，此时，护士长要有博大的心胸，待人以宽，责己以严，设身处地的为同事、为患者着想，使人感到亲切、温暖、友好。每个护士可能都有自己的不足，但应尽量去发挥她们的优点，知人善任，恰如其分地分派职责，在科室形成互相支持、互相配合的良好关系，创建文明和谐、积极向上、奋发进取的群体氛围。不应担心个别护士超过自己而妒忌别人的才能。又如在要求其他部门配合工作时，应理解他人难处，诚恳的提出意见和建议，而不应稍有不尽如人意之处就一味指责，造成交流障碍。（4）办事公平、公正、公开。公平和公正来源于无私，来源于正直，护士们常说：“不怕事不公，只怕心不平”，作为护士长，切不可戴有色眼镜，厚此薄彼，这样最容易引起护士长与护士，护士与护士之间的矛盾，这种矛盾裂痕越大，其离心力越大。只有一碗水端平，做到真正的公平和公正，才能让大家信服你，让大家凝聚在一块。（5）严以律己，以身作则。护士长应在品德上为人师表，在业务上自强不息，率先垂范。如要求护士工作中不怕脏和累，自己就要吃苦在前；要求护士提高业务素质，自己就要刻苦学习；要求护士严格执行操作规程，自己就要一丝不苟等。这样说话办事才有说服力，使每一位护士从心底里佩服你，无形中发挥了强大的非权力性影响。二、充分运用激励机制激励指的是激发人的动机，诱导人的行为，使其发挥内在潜力，为实现所追求目标而努力的过程。根据马斯洛的需要层次论强调了激励的中心问题就是满足人的需要，所以护士长在工作中采取多种方法满足护理人员的需要。学会通过各种激励方法激发护士的主观能动性，采用奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励等方式来强化好的行为，如及时发现并鼓励护士的任何进步，平时多关心护士的思想、工作和生活情况，注意发现每个护士的特点和各自的需要，发挥她们的特长，才能做到知人善任，用人所长，为护士的专业发展和进取提供机会。护士长还应善于激发护士共同的理想，通过有效的沟通，分享自己对工作目标和团体前景的认识，让护士参与对目标的规划和发展，这是提高护理队伍的团体士气、提高护士对工作的满意度、减少护士流失的重要措施。12激励实际上就是将人性化原则贯穿在管理中，每个护士在工作中都不是一部机器，而是一个有血有肉有思想有感情的人，所以不仅要关注她们表面的工作情况，还要注意其心理状况及其健康。这样才能营造一个温馨的工作氛围，从心灵深处唤起每个人的主观能动性。研究结果表明，护士长的激励作用是对护士的组织凝聚力、工作满意度最具预测性的领导方式，是最重要的领导方式，三、善于授权授权是指领导者授予下级一定的权力与责任，使下级在领导的监督下，有适当的自主权、行动权和决策权。授权可以减轻管理者不必要的工作负担，集中精力研究、解决组织中的重大问题；乡镇卫生院护士长工作内容较多，如果事事亲为，眉毛胡子一齐抓，势必一团糟，护士长只有抓住主要问题，对于日常的业务性、非关键性工作，如收集资料、请领物品、编写报告等可以授权于可胜任的护士，使自已在繁忙的工作中抽身出来，着手于更有意义的工作。授权时应该注意：（1）拟授权的工作任务需要什么样的知识、技术和能力。（2）谁具备这些条件（3）谁有兴趣做这项工作，有能力胜任，并且有工作热情和意愿的人，应该是授权的首选对象。如果同时授权给两个或两个以上的人时，注意要指定一位负责人。授权有利于调动下级的工作热情，发挥下级的潜力和创造力，培养下级的工作能力。对年资高、成熟度高的老护士更要敢于放手授予权力，充分发挥她们的才能，使她们工作有成就感、以满足自我实现的需要。胡雁等研究表明授权是变革型现代护理管理者的重要素质， “影响并授权他人”对护士的组织凝聚力和团体士气有较强的预测性。四、协调好各种人际关系 乡镇卫生院的综合性决定了护士长在工作中面临错综复杂的人际关系，如护患关系、护护关系、医护关系以及与上级领导的关系等，在工作中护士长必须协调好各种关系，护士长协调能力的高低，直接影响到护理工作质量。护士长从事的每一项工作从提出计划到付诸实践，每一个环节都需要进行大量的协调活动。可以说，协调能力是当代护士长优质高效地实现管理目标必备的条件。乡镇卫生院护士长必须学习管理科学和领导科学，更要学习与协调工作关系密切的知识，如行为科学、公共关系学、人际关系学等。通过学习这些知识，开阔视野，触类旁通，解决不同类型的问题，而且在解决问题时寻找使各部分相互协调配合的最佳方式。另外还要加强沟通技巧的学习，成功的沟通使护理人员内部建立起良好的人际关系,从而提高工作效率,促进目标完成,最终提高整体的护理水平,相反,无效的沟通只能导致人际关系冲突和人际内耗，从而影响整个护理单元的护理质量。（3）因此,作为乡镇卫生院护理队伍的领导者和组织者,护士长必须学会善于沟通,具备协调