二季度操作考核评分标准.docx

简易呼吸器使用（评分标准 ） 科室： 姓名： 得分：程序实施要点分 值扣分备 注操作前准备20分1. 仪表端庄、着装整洁（2分） 2. 评估：（1）患者有无自主呼吸及呼吸型态，呼吸道是否通畅，有无义齿（2）患者的意识、脉搏、血压等（3）解释操作目的，取得患者合作（10分）3. 用物准备：简易呼吸器（呼吸囊、呼吸活瓣、患者适宜的面罩、固定带及衔接管），氧气装置、纱布、必要时备手套（8分）操作流程65分1. 将简易呼吸器与氧气（高流量810L/min）装置相连接、检查连接是否正确、呼吸囊有无漏气（10分）2. 戴手套，清除上呼吸道分泌物及呕吐物，如有义齿取下，给患者取适宜体位 （8分）3. 打开气道：解开患者衣领、腰带，操作者站于患者的头侧，卸下床头栏,双手托起患者下颌，使患者头后仰（必要时用口咽通气管）（12分）4. 戴面罩：在患者口、鼻部扣紧面罩并用EC手法固定，挤压气囊 ( 8分）5. 以每分钟1012次的频率有规律的反复挤压呼吸气囊，每次挤压400600ml（挤压气囊凹陷12以上）( 10分）6. 观察患者胸廓是否起伏，判断通气量是否合适 (4分）7. 观察患者使用呼吸器后呼吸是否改善( 5分）8. 停止使用后清洁患者口鼻及面部,脱手套 (2分）9. 协助患者取适宜体位，整理床单元和用物；安慰患者，致谢(3分）10.洗手(1分）11.记录(2分）操作后评价 10分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品(5分）2全过程稳、准、轻、快，符合操作原则（5分）回答问题5分目的：1.持和增加机体通气量2.纠正威胁生命的低氧血症注意事项：1.保持气道通畅，及时清理分泌物2.使用期间注意观察患者胸廓起伏、双肺呼吸音、脉搏、血氧及患者的呼吸是否有改善3.观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善4.密切观察生命体征、神志、面色等变化（5分）总分(100分）监考人： 日期：皮内注射技术(评分标准)科室： 姓名： 得分：名 称分数扣分备注一、评估患者：1、评估患者病情，询问过敏史、用药史，并核对患者，解释操作目的。(7分)2、评估患者注射部位的皮肤情况。(3分)二、操作准备：1、护士准备：着装整洁、洗手(按七步洗手法洗手)、戴口罩。(4分)2、用物准备：洗手液、治疗盘、消毒液及消毒瓶架、0.9%生理水、棉签、5m1一次性注射器1只、1ml一次性注射器1只、药物、弯盘(内盛急救药品及用物：l:1000盐酸肾上腺素1mg支、地塞米松5mg支、5m1注射嚣2具)、标签及弯盘、治疗单、锐器盒、医疗垃圾桶。(6分)三、操作要点：1、携用物至床旁，再次核对患者。(5分)2、协助患者取舒适体位。(5分)3、洗手核对药物，按药物要求，规范配制皮试液。(10分)4、选择注射部位，75酒精消毒注射部位皮肤待干。(5分)5、再次核对患者和药液，排尽空气、进行注射。左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手持注射器，使针尖斜面向上，与皮肤成5度角刺入，针头斜面完全刺八皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，使局部隆起，形成一皮丘，注射完毕，迅速拔针，勿按压针眼。(12分)6、注射完毕，再次核对。(5分)7、交待注意事项。(5分)8、洗手，记录执行时间并签名。(5分)9、协助患者取舒适体位，在床旁观察20分钟。(5分)20、20min后判断结果：准确判断皮试结果，并向患者交待注意事项及呼叫器。(5分)21、洗手，记录皮试结果。致谢。(5分)22、整理用物，终末处理。(5分)23、理论提问。(5分)总分(100分)监考人： 日期：肌内注射技术(评分标准)科室： 姓名： 得分：名 称分数扣分备注一、评估患者：1、评估患者病情，核对患者，解释操作目的。(3分)2、评估患者注射部位的皮肤情况，避开硬结、炎症、损伤、瘢痕的部位。(5分)二、操作准备：1、护士准备：着装整洁、洗手(按七步洗手法洗手)、戴口罩。（8分）2、用物准备：治疗盘、洗手液、05碘伏、棉签、纱布、5 m l注射器、药物、注射卡、锐器盒、医疗垃圾桶。(5分)三、操作要点：1、携用物至床旁，核对患者并评估患者病情，解释操作目的。(6分)2、协助患者取体位，确定注射部位。(6分)3、洗手，消毒皮肤(顺时针1遍、逆时针1遍，消毒范围5cm)。(8分)4、核对药名、剂量、浓度及有效期；对光检查液体质量有无变色、浑浊，安瓿有无裂缝。按常规弹消折安瓿，取无菌纱布包裹安瓿折断。按无菌原则抽吸药液。(9分)5、排尽空气，取棉签，操作前再次核对患者。(6分)6、拇指和示指绷紧皮肤，一手将针头迅速刺入针梗的1/21/3，固定针栓，抽回血，无回血后注入药液，推药速匀，以减轻疼痛。按血，无回血后注入药液，推药速度宜慢、均匀，以减轻疼痛。操作过程中应注意观察患者反应。 (9分)7、注射完毕后以棉签轻压针刺处，快速拔针。拔针后，充分按压可以加速疼痛的消退，加快药物在毛细血管内的吸收。(7分)8、协助患者取舒适体位，整理床单元。(5分)9、再次核对，观察患者反应。(弃去空安瓿)(6分)10、洗手，记录注射时间、药品名 称、剂量、操作者。(4分)11、交待呼叫器，致谢。(4分)12、整理用物，终末处理。(5分)13、理论提问。(4分)总分(100分)监考人： 日期：静脉留置针穿刺术(评分标准)科室： 姓名： 得分：名 称分数扣分备注一、评估患者：l、核对患者，评估患者病情、治疗情况、穿刺部位皮肤、静脉充盈程度、血管壁弹性，选择粗、直、弹性好，易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。解释操作目的。(3分)二、操作准备：1、护士准备：着装整洁、洗手(按七步洗手法洗手)、戴口罩。(3分)2、用物准备：输液器、静脉留置针、无菌透明敷贴、治疗巾、压脉带、胶布、静脉治疗单、消毒液、注射器、液体、洗手液。(3分)三、操作要点：1、携用物至床旁，再次核对患者，告知患者准备操作，了解患者有无其它需要。(如上卫生间)(5分)2、协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。(3分)3、选择弹性适当的血管，垫治疗巾，放压脉带，洗手，备胶布。(5分)4、碘伏消毒患者皮肤，消毒面积8cm8cm(顺时针)，待干。(6分)5、再次检查并核对，挂药液袋于输液架上，排尽空气。(6分)6、扎压脉带，再次碘伏消毒皮肤，消毒面积8cm8cm(逆时针)，待干。(6分)7、取出留置针，将输液器头皮针插入肝素帽内，并排气；松动针芯，左右转动针芯，切忌上下拉动。(6分)8、左手绷紧皮肤，右手持留置针以1530的角度进针，直刺静脉，进针速度要快：见回血后降低角度再进0.2cm，进针速度稍慢，避免刺穿血管后壁；送管：先将钢针退入导管0.2cm，再将导管全部送入血管(或：一手将导管直接送入，一手持针芯固定不动)。(8分)9、松压脉带，打开调节器，拔出针芯。(5分)10、用无菌透明敷贴固定，延长管U型固定。肝素帽高于导管尖端，且与血管平行。贴上已注明穿刺日期、时间、操作者姓名的胶布。取走压脉带。再次核对治疗单及药液。(5分)12、协助患者取舒适体位，整理床单元。(3分)13、告知患者注意事项及呼叫器。致谢。(3分)14、洗手，记录穿刺时间、液体名称、剂量、操作者。(4分)15、整理用物，终末处理。(3分)16、冲管和封管：携用物至床旁解释冲管和封管的目的及注意事项。关闭输液器，将头皮针退至肝素帽内，用肝素封管液(或生理盐水)35ml脉冲式冲管；剩余0.5m1，边推液边拔针正压封管(推液速度大于拔针速度)，取下输液器，夹紧小夹子(夹子靠近近心端)。谢谢病员合作，洗手，记录，处理用物。(8分)17、理论提问。(8分)总分(100分)监考人： 日期：双人心肺复苏操作流程(评分标准)科室： 姓名： 得分：名 称分数扣分备注一、评估患者：1、护士准备：着装整洁。(3分)2、环境准备：确定周围环境是否安全。(3分)二、操作准备：1、判决患者意识，拍肩并大声呼唤病人，判断有无意识。(5分)2、高声呼救，通知相关人员。(5分)3、检查脉搏：摸颈动脉搏动(胸锁乳突肌前缘凹陷处)，识别有无呼吸，检查时间不超过10s。(6分)4、患者去枕平卧，解开衣领，暴露胸部。(6分)5、按压部位：胸骨中、下1/3交界处在胸骨中线与两乳头连线的相交处。(6分)6、按压手法：一手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣，手指翘起不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂直。(6分)7、按压幅度：利用上身重量垂直下压，成人按压幅度至少5CM，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸廓前后径的三分之一(婴儿大约为4CM，儿童约为5CM)。(6分)8、按压频率：按压频率至少100次/min，按压与放松时间比为1:1。(6分)9、按压与呼吸比例30:2，每5个循环检查有无脉搏。(6分)10、按压部位准确，用力适当，节奏均匀，持续进行，迅速放松使胸廓复原，放松时手掌根部不离开胸壁。(6分)11、开放气道：托颌法：抢救者两手拇指置于患者口角旁，余四指托住患者下颌部位，在保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，使下齿高于上齿，避免搬动颈部。(7分)l2、简易人工呼吸器辅助通气：抢救者站在患者头侧，用一只手将面罩紧扣在患者口鼻部，使面罩与患者面部紧密接触，另一只手对气囊加压(要确认面罩是无漏气，避免过量加压)，观察气囊收缩时患者胸廓是否起伏。通气量标准：潮气量约为50060OML(即1L气囊的二分之一；2L气囊的三分之一)。(8分)13、反复5个循环，观察心肺复苏是否有效，有效后停止抢救。(12分)14、协助患者取舒适的卧位，整理用物。(5分)15、理论提问。(4分)总分(100分)监考人： 日期：密闭式静脉输液技术评分标准项 目实 施 要 点分 值扣分备注准备4分1. 护士：着装规范、整洁、洗手、戴口罩。（2分）2. 用物：基础治疗盘、一次性输液器、无菌棉签、输液胶贴、止血带、治疗巾、药液（塑瓶液体）、输液卡、笔、小桶2个（生活及医疗垃圾各一）、手消、安尔碘、弯盘。（2分）评估6分1. 环境：宽敞明亮、温湿度适宜。（2分）2. 患者：核对患者床号、姓名、腕带信息，询问、了解患者的身体状况，解释输液的目的及配合的注意事项、评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。（4分）操作程序80分1. 推车至床旁，核对患者床号、姓名、腕带信息。（3分）2. 检查输液胶贴是否在有效期，备好输液贴。（1分）3. 核对输液卡，检查药液有效期、瓶体、溶液是否浑浊需倒置对光检查。（4分）4. 拉去拉环。（1分）5. 检查棉签包装及有效期，取用袋装棉签无污染，沾消毒液适宜，无污染、无倒置、及时盖瓶盖。（4分）6. 消毒瓶塞至瓶颈2遍（顺时针1次，逆时针1次），方法正确，无污染，未跨越无菌区。（5分）7. 检查输液器有效期及质量，正确取出输液器无掉地，将针头插入瓶塞至根部，无污染）。（4分）8. 一次排气成功（第一次排气勿去针帽及排出液体、针头对准弯盘10cm），关闭调节器，针头放置妥当、无掉落。（4分）9. 铺治疗巾，在穿刺点上方10cm处扎止血带，嘱握拳。（3分）10. 检查棉签包装及有效期，取用袋装棉签无污染，沾消毒液适宜、无污染、无倒置 、及时盖瓶盖。（5分）11. 消毒皮肤2遍顺时针、逆时针，方法正确，范围直径大于45cm，再次查对药液、姓名。（6分）12. 取针套，再次排气，液体排入弯盘内，无药液浪费，针头朝下，距弯盘内10cm，无污染。（5分）13. 告知病人穿刺并安慰，一次成功。（8分）14. 松止血带,嘱松拳,松调节器，固定针头妥当。（5分）15 . 根据年龄、病情、药物性质调节滴数，滴数相符，方法正确）（3分）16. 取出止血带及治疗巾，整理床单位。（6分）17.再次核对无误后，在输液卡上记