14级药学服务技术作业下答案

药学服务技术作业本（下）学 院专 业班 级学 号姓 名2015-2016第二学期第三章 糖尿病的用药指导一、A型题1、宜在餐后服用的降糖药物包括 AAA.二甲双胍 B.阿司匹林 C.对乙酰氨基酚 D.维生素 B2 E.西咪替丁2、应用二甲双胍错误的是 CA.常需 23 周才达到疗效 B.服药期间不要饮酒C.如血糖已控制，也不宜减少剂量D.西咪替丁可使二甲双胍血浓度增加 E.可餐中或餐后 0.51 小时服用 3、有关糖尿病治疗错误的是 BA.当患者血糖接近正常时，应采用“精细降糖”策略 B.减肥和降低血脂对降糖治疗效果无影响 C.除了尽早制定降糖药的治疗方案外，也应尽早查出并发症或相关问题 D.降糖药可诱发低血糖和休克，严重者可致死 E.出现低血糖，应立即进食含糖高的食物或静滴葡萄糖注射液 4、糖尿病合并高血压首选的降压药是 CA.利尿药 B.-受体阻滞剂 C.ACEI D.CCB E.直接扩张血管药 5、糖尿病合并肾病者应尽早应用 AA.格列喹酮+胰岛素增敏剂 B.双胍类+非磺脲类降糖药 C.胰岛素 D.格列喹酮+双胍类 E.格列喹酮+-糖苷酶抑制剂6、对确诊为冠状动脉疾病和II型糖尿病者，应用 AA.他汀类药物 B.贝特类 C.烟酸类 D.胆酸螫合剂 E.海鱼油类 7、糖尿病急性并发症不包括 EA.酮症酸中毒 B.高渗性非酮体高血糖症 C.低血糖症 D.糖尿病非酮症高渗昏迷 E.糖尿病足病8、糖尿病主要靶器官损伤不包括 EA.糖尿病性心肌病 B.糖尿病合并高血压 C.糖尿病肾病 D.糖尿病眼病 E.糖尿病肝病 9、I型糖尿病和 II型糖尿病最根本的区别是EA. 发病年龄不同 B.胰岛 细胞分泌功能的差异 C.病情严重程度不同 D.病情发展快慢不同E.应用胰岛素治疗的时机不同 10、II型非肥胖型糖尿病， 细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选 EA.胰岛素 B.阿卡波糖 C.双胍类 D.噻唑烷二酮类 E.磺脲类 11、糖尿病的主要症状“三多一少”不包括 DA.多饮 B.多尿 C.多食 D.多眠 E.体重减轻12、糖尿病的类型不包括 EA.1 型糖尿病 B.2 型糖尿病 C.其它特殊类型糖尿病 D.妊娠期糖尿病 E.原发性糖尿病13、糖尿病微血管病变表现为AA.糖尿病视网膜病变 B.肢体动脉硬化C.肾动脉狭窄 D.出血性脑血管病 E.糖尿病病足14、老年关糖尿病患者不建议使用BA.-糖苷酶抑制剂 B.长效磺酰脲类 C.噻唑烷二酮类D.双胍类 E.二肽基肽酶-4抑制剂15、使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长能够保存 DA.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.6周 16、 一下有关“胰岛素使用注意事项”叙述最正确的是CA.变换注射部位 B.动物胰岛素致敏 C.两次注射点间隔2cm D.确保胰岛素稳定吸收 E.防止发生皮下脂肪营养不良17、下列口服降糖药中，最适宜PBG高者选用的是 DA.格列美脲 B.格列本脲 C.格列齐特 D.格列吡嗪 E.甲苯磺丁脲 18、II型糖尿病的特点为 CA.任何年龄均可发病 B.起病急，多有典型的“三多一少”症状C.一般有家族遗传病史 D.血中胰岛素和C肽水平很低，甚至检测不出 E.需要终生依赖胰岛素二、B型题1、A.格列喹酮 B.阿卡波糖 C.他汀类药物 D.胰岛素增敏剂 E.双胍类 餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高首选D 空腹血糖正常而餐后血糖明显增高者首选B 肥胖的 2 型糖尿病首选 E 糖尿病合并肾病首选 A2、A.口服，餐前 30 分钟 B.皮下注射，餐前 3060 分钟 C.口服，餐中 D.静脉给药，34 次24 小时 E.皮下注射，早饭前或晚饭前 1530 分钟，34 次24 小时 以下药物的应用时间 二甲双胍C 阿卡波糖C 低精蛋白锌胰岛素B 格列吡嗪 A3、A.尿糖测定 B.葡萄糖耐量实验 C.糖化血红蛋白 D.血浆胰岛素测定 E.血清 C 肽测定 了解过去 34 周血糖水平C 主要用于糖尿病的诊断和分型D 反映胰岛 细胞分泌胰岛素的能力B 检查人体血糖调节功能E三、X型题1、应用磺酰脲类应注意ABCDEA.长期用可致胰岛功能进行性减退 B.对早期II型糖尿病有效 C.有 10患者存在原发性失效的现象 D.长期应用可致体重增加E.FBG 高者宜选用格列本脲和格列美脲2、下列哪些药物适宜餐中服用 BCDEA.格列齐特 B.二甲双胍 C.阿卡波糖 D.格列美脲 E.瑞格列奈 3、下列哪些需要用胰岛素治疗 ACDEA.1 型糖尿病 B.初发的II型糖尿病 C.糖尿病合并妊娠及分娩时D.糖尿病合并重度感染或消耗性疾病 E.糖尿病酮症及糖尿病昏迷 4、糖尿病治疗理念正确的是 ABEA.首先应保护和逆转胰岛 细胞功能 B.尽早采用药物治疗 C.尽可能单一药物治疗 D.尽可能推迟用胰岛素治疗 E.提高胰岛素浓度和改善胰岛素抵抗并举 5、糖尿病综合治疗方案包括 ABCDEA.饮食控制 B.运动治疗 C.血糖监测 D.药物治疗 E.糖尿病健康教育 6、儿童患者可选用的降糖药有 ACA.2 型糖尿病用二甲双胍 B.-糖苷酶抑制剂C.1 型糖尿病用胰岛素 D.胰岛素增敏剂 E.非磺脲类降糖药 7、1 型糖尿病可选用的降糖药包括 ABCA.胰岛素 B.阿卡波糖 C.双胍类 D.噻唑烷二酮类 E.磺脲类8、以下哪些符合糖尿病的理想控制 CDEA.空腹血糖8.3mmolL B.2 小时血糖10.0mmolL C.空腹血糖6.1mmolL D.2 小时血糖7.2mmolL E.糖化血红蛋白69、1 型糖尿病不正确的是 AEA. 主要发病原因是胰岛素受体破坏 B.任何年龄均可发病 C.血中胰岛素和 C 肽水平很低 D.容易发生酮症酸中毒E.起病急，病情重，“三多一少”症状不典型 10、糖尿病合并感染的特点是 ABCDEA.发生几率高 B.血糖控制不好或受外伤时更易发生C.和糖尿病相互影响，互为因果 D.感染可见全身各个系统 E.老年人更易发生，且病情严重，病死率高 11、糖尿病的诊断依据 ABCA.有典型糖尿病症状，任意时间血糖11.1mmol/L B.空腹血糖7.0mmol/L C.75g葡萄糖负荷后2h11.1mmol/L D.有典型糖尿病症状，任意时间血糖7.0mmol/L E.空腹血糖11.1mmol/L12、以下降糖药中，适用于II型糖尿病患者的是ABCA.胰岛素 B.二甲双胍 C.阿卡波糖 D.格列齐特 E.甲苯磺丁脲四、C型题某女性，45岁，体形较胖，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.1mmol/L1. 此患者最可能的诊断BA.I型糖尿病 B.II型糖尿病 C.甲状腺功能亢进 D.肥胖症 E.库欣综合征2. 此患者应该选用哪种药物治疗AA.双胍类降糖药 B.磺酰脲类降糖药C.-糖苷酶抑制剂 D.胰岛素 E.噻唑烷二酮类3. 这种药物的不良反应为EA.肝功能异常 B.心衰 C.头痛 D.体重增加 E.乳酸酸性中毒五、问答题1.糖尿病的诊断标准？见教材2. 糖尿病的治疗原则？糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测3. 如何做到精细降糖？ 1）口服降糖药的应用选择根据肥胖或消瘦选药：肥胖患者可选双胍类（如格华止）、葡萄糖苷酶抑制剂（如拜糖平）。体重正常或消瘦患者可选刺激胰岛素分泌剂如磺脲类的优降糖、达美康、苯甲酸类的诺和龙。胰岛素注射也可。根据血糖水平选药：空腹和餐后血糖都高的患者可选磺脲类或双胍类，餐后高血糖为主者可选葡萄糖酶抑制剂如拜糖平或苯甲酸类如诺和龙，当空腹葡萄糖15mmol/L时，可先用胰岛素治疗，待血糖控制后改用口服降糖药。根据肝肾功能选药：肝功能不全者特别禁忌噻唑烷二酮类（文迪雅）其他口服降糖药也要慎用；肾功能不全者可选格列喹酮（糖适平）；肝肾功能均不全者用胰岛素治疗。根据型患者有合并症时的选药型糖尿病合并肝脏疾病：此时不宜选用经肝脏代谢的药物如磺脲类、双胍类、宜使用-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣），因为此类药主要在肠道被细菌或消化酶降解，主要经粪便排泄，小部分从尿中排出，因此对肝脏影响较小，中成药糖脉康、参芪降糖颗粒也可使用，如血糖不能降，则改用胰岛素注射。型糖尿病合并心脑血管病者：此类患者因心脑血管病供血不足，对缺氧和低血糖者耐受性差，宜选短、中效的、作用温和的、有抗血小板聚集、增加纤维蛋白溶解的如磺脲类格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美比达型糖尿病合并肺功能不全或严重呼吸系统疾病者：不宜应用双胍类，因能产生乳酸等酸性代谢物、而发生酸中毒。糖尿病合并肾病患者：不能选用苯乙双胍（降糖灵），因能产生乳酸、在肾功能不行时不能排毒、而引起低血糖反应，应该选择格列喹酮（糖适平），因其作用时间短（45小时）经肝排泄，对肾影响小。2） 保存-细胞是型糖尿病控制血糖的新理念3） 早期使用胰岛素是治疗型糖尿病的重要新理念4） 老年糖尿病的治疗要点避免选用作用强且作用持续时间长的降糖药，如格列本脲（优降糖）、消渴丸。用药时特别注意老年人的肾功能、肝功能4. II型糖尿病使用胰岛素治疗的指证？（1）病人长期应用口服降糖药治疗，但效果越来越差，血糖不能得到有效控制；（2）口服降糖药有禁忌如过敏反应；（3）肝、肾功能不全患者；（4）应激状态，如病人处于外伤、手术、妊娠、严重感染等情况时，应用胰岛素来有效控制血糖浓度，以利于机体度过应激状态；（5）合并严重并发症如出现严重的糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病足、合并结核病等 第4章 高血压、冠心病、缺铁性贫血的用药指导 一、A型题1、以下有关抗高血压药合并用药原则的叙述中，不正确的是 A.药物品种不宜过多 B.药物治疗机制相同 C.每种药物剂量不大 D.治疗作用协同或至少相加 E.不良反应相互抵消或至少不重叠或相加2、非重症、非急症高血压降压治疗有效，至少维持治疗多长时间可考虑减少剂量 A.1 个月 B.3 个月 C.半年 D.1 年 E.3 年3、 男性，72 岁,高血压病 3 年，血压 16595mmHg，伴型糖尿病,首选降压药物是 A.利尿剂 B.-受体阻滞剂 C.ACEI 类 D.心痛定 E.利血平4、 治疗高血压危象，应首选 A.复方降压片 B.心得安 C.开博通 D.硝普钠 E.双氢克尿噻 5、 治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜A.-受体阻滞剂 B.利血平 C.甲基多巴 D.硝苯地平 E.可乐定 6、 应用降压药物治疗 2 周后，血压控制，出现胃溃疡加重，系由下列何种药物引起的可能性大 A.利血平 B.卡托普利 C.美托洛尔（倍他乐克） D.氢氯噻嗪 E.氨氯地平（络活喜）7、 下列首选降压药时应考虑的因素错误的是 A. 患者是否有心血管危险因素 B.患者是否有受抗高血压药影响的其他疾病 C.选用药物是否有减少心血管发病率和死亡率的证据及力度 D.所在地区抗高血压药物品种供应与价格状况以及患者支付能力 E.一般不考虑患者以往用药的经验和意愿 8、下列哪种药一般不作为降压治疗的维持用药 A.吲达帕胺 B.阿替洛尔 C.依那普利 D.氨氯地平 E.米诺地尔9、 下列哪种药一般不作为降压治疗的起始用药 A.氢氯噻嗪 B.甲基多巴 C.硝苯地平 D.缬沙坦 E.美托洛尔 10、男性，35 岁。血压 180100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 3 周后，血压降 至 12080mmHg，关于停药问题应是A. 可以停服降压药 B.停药后血压增高再服C.继续服药，白压平稳控制 12 年后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用能保持血压稳定的最小剂量 D.为避免血压下降过低，应停药 E.立即减少药物剂量待症状出现随时恢复用11、 高血压药物治疗原则错误的是 A.采用最小有效剂量，以获得可能的疗效，而使不良反应降到最小 B.为有效防治靶器官损害，要求一天 24 小时血压稳定于目标范围内 C.为使降压效果增大，而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时，可采用两种或以上药物联合治疗D.血压平稳控制 12 个月后，可根据需要逐步减少抗高血压药的品种和数量 E.需长期降压治疗，不要频繁改变治疗方案12、高血压非药物治疗错误的是A.降低体重 B.减轻精神压力 C.戒烟和控制饮酒 D.增加运动 E.膳食增加钠盐 13、 下列关于极高危高血压的说法，错误的是 A. 高血压 3 级，同时有 1 种或更多危险因素 B.高血压 1 级，同时有并存的临床情况 C.高血压 3 级，同时患糖尿病或靶器官损害 D.经观察一段时间后给予药物治疗E.随后 10 年发生主要心血管事件的危险超过 30 14、高血压临床表现中错误的是 A.初期即有明显症状 B.诊断标准是血压高于 14090mmHg C.绝大多数原发性高血压属于缓进型 D.可出现靶器官损害的临床表现 E.约半数人测量血压后才偶然发现血压升高15、混合型血脂异常，以高 TG 为主，首选 A.烟酸 B.贝特类 C.他汀类 D.胆酸螯合剂 E.弹性酶16、混合型血脂异常，以高 TC 为主，如对他汀类有禁忌，则次选 A.胆酸螯合剂 B.贝特类 C.烟酸 D.海鱼油制剂 E.他汀类 17、 参与动脉粥样硬化的发生、发展和病变恶化全过程的代谢紊乱是 A.高血镁 B.高血糖 C.高血脂 D.高血钙 E.高血氨18、下列关于他汀类药物不正确的是 A. 可与胆酸螯合剂合用 B.宜从小剂量开始 C.宜晚间服用D.只有同烟酸、吉非贝齐等合用时才可出现横纹肌溶解症 E.首选用于高胆固醇血症或以高胆固醇为主的混合型高脂血症 19、横纹肌溶解症是下列哪种降脂药的不良反应 A.HMG-CoA 还原酶抑制剂 B.弹性酶 C.烟酸及衍生物 D.贝丁酸类 E.-3 脂肪酸20、下列哪些药物或食物可以促进铁剂的吸收 A.四环素 B.胰酶 C.碳酸氢钠 D.牛奶、蛋类 E.肉类、果糖、氨基酸、脂肪21、铁剂的治疗宜选择一日口服多少毫克元素铁较好A.150mg B.180mg C.210mg D.240mg E.270mg22、下列症状不是高血压临床表现的是A.头痛 B.头晕 C.口干 D.心悸 E.耳鸣23、以下二氢吡啶类药物中，儿童高血压病人不宜用的是A.硝苯地平 B.氨氯地平 C.非洛地平 D.尼群地平 E.拉西地平24、非杓型高血压合理给药时间是A.睡前给药 B.清晨给药 C.早晚给药 D.一日三餐后给药 E.清晨给药，下午补服短效药25、高血压合并心衰不宜用下列哪种药物A.普萘洛尔 B.卡托普利 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.依那普利26、稳定型心绞痛发作时应选用的治疗药物是A.阿司匹林 B.硝酸甘油 C.美托洛尔 D.氟伐他汀 E.硝苯地平27、稳定型心绞痛的临床表现不包括A.胸痛 B.压迫、发闷 C.针刺或刀扎锐性痛 D.持续3到5分钟 E.舌下含服硝酸甘油可缓解二、B 型题1、下列情况不宜选用的抗高血压药 A.哌唑嗪 B.非二氢吡啶类钙拮抗剂 C.ACEI D.利尿剂 E.-受体阻滞剂 伴双侧肾动脉狭窄 型糖尿病，反复低血糖发作 体位性低血压 2、A.氢氯嚷嗪 B.卡托普利 C.特拉唑嗪 D.普萘洛尔 E.利血平 以上抗高血压药的不良反应 体位性低血压 咳嗽 电解质紊乱 3、A.14090mmHg B.13080mmHg C.SBP150mmHg D.12080mmHg E.15090mmHg下列高血压的降压目标 普通高血压患者 年轻人 老年人 合并糖尿病 合并慢性肾病 4、A.男性55 岁，高血压 1 级，无其他危险因素 B.高血压 12 级，同时有 12 种危险因素 C.高血压 12 级，同时有 3 种或更多危险因素 D.高血压 3 级，同时有 1 种或更多危险因素 E.血压正常 高危 中危 很高危 低危.5、A.继发性高血压 B.缓进型高血压 C.急进型高血压 D.原发性高血压 E.高血压危象 血压升高是某些疾病的临床表现 病程发展迅速，血压显著升高 高血压发病过程中，出现全身小动脉暂时性剧烈痉挛，血压急剧升高 恶性高血压 经多方检查找不到确切病因6、A.阿司匹林 B.硝酸甘油 C.低分子肝素 D.氯贝丁酯E.阿昔单抗 稳定型心绞痛发作时选用 稳定型心绞痛缓解期选用 7、A.吉非贝齐 B.阿昔莫司 C.考来烯胺 D.辛伐他汀 E.多潘立酮 烟酸类 贝丁酸类 胆酸螯合剂 HMG-oA 还原酶抑制剂 8、A.5.72mmolL B.3.64mmolL C.2.26mmolL D.1.04mmolL E.1.04mmolL 以下脂类水平需药物治疗的是 LDL-ch TC HDL-ch 9、A.多提倡睡前服用 B.宜餐后 12 小时服用 C.空腹或餐前 0.51 小时服用 D.早、晚餐前 1.5 小时服用 E.餐前 15 分钟给药 抗酸药 组胺 H2 受体拮抗剂 胃黏膜保护药 胃泌素受体阻断剂10、 抗高血压用药注意事项 A.联用他汀类 B.给予硫酸亚铁 C.慎用甲基多巴 D.停用ACEI或减量 E.麻黄碱滴鼻勿过量 男性高血压患者 ACEI引起干咳 血肌酐升幅大于30%50%，应该三、X型题1、高血压的治疗决策应考虑A.血压水平 B.危险因素 C.靶器官损害 D.糖尿病 E.并存的临床情况，如心脑血管病、肾病等 2、高血压的心脏并发症包括A.左心室肥厚 B.心脏扩大 C.心律失常 D.反复心衰发作 E.冠心病 3、RAAS 主要可调节人体内的 A.水、电解质平衡 B.血容量 C.血管张力 D.血压 E.受体比例4、-受体阻滞剂和 ACEI 适用于合并下列哪些情况的高血压 A.合并心力衰竭 B.合并哮喘 C.合并冠心病 D.合并妊娠 E.合并慢性阻塞性肺病 5、下列哪些降压药物，孕期可以使用 A.ACEI 类 B.血管紧张素受体拮抗剂 C.阿替洛尔 D.利尿剂 E.甲基多巴6、下列高血压药物治疗正确的是 A.一般不宜在睡前或夜间服用抗高血压药 B.初始剂量要小，经 1 周后，如疗效不好可加量 C.随访时了解患者主观感受及测血压即可 D.血压仅在上午出现 1 次高峰 E.重症高血压可较早增加剂量和合并用药7、下列哪些药物最佳服用时间为晨 7 时 A.氨氯地平 B.依那普利 C.缬沙坦 D.复方降压平 E.拉西地平 8、现有临床试验结果支持利尿药和下列哪些抗高血压药物联合应用 A-受体阻断剂 B.ACEI C.ARB D.钙通道阻滞剂 E.-受体阻断剂9、高血压药物应用原则正确的是 A.尽量采用最小有效剂量 B.高剂量单一用药优于低剂量多药合用 C.通常需要终身治疗 D.个体化治疗 E.最好选用可一天一次可持续 24 小时降压的药物 10、高血压治疗原则正确的是 A.低危：观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗 B.中危：先观察血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗 C.高危：先观察 13 个月，开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗 D.很高危：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗 E.低危：监测血压及其他危险因素 1224 个月，然后决定是否开始药物治疗 11、高血压治疗正确的是 A. 主要目标是使血压恢复到正常水平 B.主要目的是最大限度地降低心血管发病率和死亡的总危险 C.仅通过合理应用降压药就可达到治疗目标 D.应干预患者所有可逆性危险因素 E.应适当处理同时存在的各种临床情况12、抗血小板药正确的是 A.噻氯匹定对血液病者慎用 B.服药期间不必定期监测血象 C.术前 1 天停用本品 D.药效作用与血药浓度有关 E.氯吡格雷和阿司匹林合用，抗血小板效果增强，但不良反应不增加13、HMG-CoA 还原酶抑制剂不宜联用 A.影响胆固醇吸收药 B.环孢素 C.伊曲康唑 D.红霉素 E.烟酸14、以下哪些饮食因素容易导致高脂血症 A.每日摄入过多的脂肪和含胆固醇食物 B.摄入高糖食物 C.大量饮酒 D.每日摄入总热量过多 E.高盐饮食15、根据临床类型将冠心病分为 A. 猝死型 B.心肌梗死型 C.缺血型心肌病 D.心绞痛型 E.无症状心肌缺血型16、对稳定型和不稳定型心绞痛均有效的治疗药物是 A.硝酸甘油 B.肝素 C.硝苯地平 D.阿司匹林 E.美托洛尔 17、可以抑制铁吸收的药物有A.抑酸药物 B.四环素 C.消胆胺 D.碳酸氢钠 E.维生素C 18、可促进铁吸收的食物有 A.肉类 B.脂肪 C.牛奶 D.钙剂 E.氨基酸19、噻嗪类利尿剂适用于哪些高血压患者 A.痛风 B.老年高血压 C.伴心衰 D.妊娠 E.单纯收缩期高血压 20、硝苯地平适用于哪些高血压的治疗 A.合并周围血管病 B.老年人收缩期高血压 C.合并快速型心律失常 D.合并心衰 E.合并冠心病21、-受体阻滞剂适用于哪些高血压的治疗 A.快速心律失常 B.合并充血性心衰 C.合并心绞痛者D.伴有脂质代谢紊乱或型糖尿病者 E.合并支气管哮喘者 22、ACEI 类和 AT 拮抗剂可用于下列哪些高血压的治疗 A.合并糖尿病或糖耐量降低 B.合并有肾功能损害 C.伴妊娠 D.合并有心力衰竭或左室肥厚 E.伴高血钾23、影响铁剂吸收的因素，正确的是 A.体内贮铁量 B.食物的种类 C.服药时间与进餐时间 D.胃和小肠环境的酸碱性 E.二价铁的比例24、HMG-CoA 还原酶抑制剂应用中预防肌病的原则错误的是 A.宜从小剂量开始用药 B.告知患者发生肌痛、肌无力随时报告 C.CPK 水平高于正常上限 10 倍应停药 D.出现横纹肌炎，伴严重感染不应停用 E.可与贝丁酸类合用25、下列关于铁剂的吸收叙述正确的是 A. 铁在人体主要以 3 价铁形式吸收 B.碱性环境可促进铁的吸收 C.抗酸药可增加铁的吸收 D.维生素 C 可促进铁的吸收 E.体内铁储存量多时，血浆铁的转运率降低，铁吸收减少 26、缺铁性贫血的临床表现包括 A.血象中可见畸形的巨幼红细胞 B.红细胞和血红蛋白减少 C.气促、心脏扩大、肝脾淋巴结肿大、月经失调 D.神经炎、神经萎缩等神经症状 E.食欲缺乏、消化不良、黏膜或甲床苍白、毛发干燥、脱落27、造成缺铁性贫血的原因有 A. 长期营养摄入不足、偏食 B.需铁量增加或铁元素吸收不良 C.慢性失血 D.服用叶酸拮抗药 E.长期应用非铁制品的烹饪用具28、不宜与脂肪或蛋白质同服的药物为 A.灰黄霉素 B.脂溶性维生素 C.左旋多巴D.硫酸亚铁 E.糖皮质激素4、 案例分析1. 患者，男，年龄，40岁，患原发性高血压（140/90 mmHg），一直没有什么明显症状。近来偶感头晕，心电图示轻微供血不足。5年前经医生建议开始开始服用卡托普利片，前些日子查体测血压为140/90mmHg，改服硝苯地平缓释片，3天后血压依然没有降低，舒张压有时100mmHg，加服吲哒帕胺也不明显，非常迷茫，今到药店购药。问题：1、何为高血压病？2、降压效果不好的原因有哪些？3、作为药师你会给与患者何种建议？2.患者，女性，60岁，于2003年因胸闷、胸痛、左肩及左背部酸胀到医院就诊，诊断为冠心病、心绞痛，经药物治疗病情稳定，症状消失出院。近来这段时间又出现胸闷，胸痛情况，担心是不是冠心病复发，今来药店年购药。血糖正常，血压145/90mmHg。问题：从患者症状看是否为冠心病复发？建议她怎样治疗？3.女，28岁，7年前感觉头晕、乏力、食欲减退。半年来加重，经期长，反甲。 实验室检查：HB：65g/L；RBC：2.81012/L；MCV：77.4fl；MCHC：29.4%；骨髓细胞外铁（一）；血清铁：7.8mol/L；总铁结合力；68.7mol/L；刮宫检查：子宫内膜增厚第五章 手足癣、痤疮、急性结膜炎及沙眼的用药指导一、A型题1、下列足癣类型中，以冬季多见或加重的是 A.间擦型 B.水疱型 C.鳞屑型 D.角化型 E.体癣型2、锌有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，治疗寻常痤疮用锌的最佳剂量A.每次34mg B.每日34mg C.每日3040mg D.每次3040mg E.每日300400mg3、以下治疗手足浅表性真菌感染的药物中，尤其适用于角化型足癣的处方药是A.尿素 B.苯甲酸 C.特比萘芬 D.依沙丫啶 E.十一烯酸4、维A酸联合过氧化苯甲酰治疗寻常痤疮的正确方法是A.将两药的凝胶或乳膏充分混合后使用 B.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用 C.睡前用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后用过氧化苯甲酰凝胶 D.睡前过氧化苯甲酰凝胶，晨起洗漱后用维A酸凝胶或乳膏 E.颜面部用维A酸凝胶或乳膏，胸背部用过氧化苯甲酰凝胶5、以下治疗寻常痤疮的药物中，属于非处方药的是A.维胺酯 B.阿达帕林 C.异维A酸 D.过氧化苯甲酰 E.葡萄糖酸锌6、以下药品中，最适宜治疗沙眼和流行性结膜炎的是A.红霉素眼膏 B.酞丁安滴眼剂 C.硫酸锌滴眼剂 D.色甘酸钠滴眼剂 E.磺胺醋酰钠滴眼剂7、 以下治疗沙眼的药物中，属于处方药的是A.2%硝酸银 B.红霉素眼膏 C.酞丁安滴眼剂 D.硫酸锌滴眼剂 E.磺胺醋酰钠滴眼剂8、对沙眼衣原体有强大抑制作用的是A.红霉素眼膏 B.金霉素眼膏 C.酞丁安滴眼剂 D.色甘酸钠滴眼剂 E.磺胺醋酰钠滴眼剂9、连续应用抗菌药物/糖皮质激素眼用制剂的时间不宜超过A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 E.15天二、B型题1、下列关于急性结膜炎的处方药治疗 A.金霉素眼膏 B.0.1酞丁安 C.多黏菌素 D.1强的松滴眼剂 E.两性霉素 绿脓杆菌性结膜炎常用 对真菌性结膜炎宜用2、下列关于急性结膜炎的治疗 A.红霉素眼膏 B.0.1碘苷滴眼剂 C.0.1利巴韦林滴眼剂 D.1强的松滴眼剂 E.两性霉素 B 滴眼剂 对流行性结膜炎可给予 对流行性出血性结膜炎可用 对春季卡他性结膜炎可用 对由细菌引起的急性卡他性结膜炎可选用3、A.急性卡他性结膜炎 B.流行性结膜炎 C.流行性出血性结膜炎 D.过敏性结膜炎 E.春季卡他性结膜炎 发病急剧，累及双眼，伴有大量的黏液性分泌物的是 瘙痒而伴有流泪，一般无分泌物的是 局限于单眼，流泪较多，伴有少量分泌物，同时可有结膜下出血的是 多发于春季，双眼奇痒，睑结膜有粗大的乳头，角膜缘胶样增生的是4、A.溶液剂湿敷 B.先用溶液剂湿敷，后用油剂 C.可用糊剂、粉剂和洗剂 D.软膏剂和乳膏剂 E.贴剂 慢性期皮损增厚，呈苔藓样病变时可选用 一般急性期局部有红肿、水疱、糜烂时应选用 皮损处于亚急性期时，红肿减轻、渗液减少，可酌情选用 皮损处有渗液者可选用5、关于足癣 A.间擦型 B.水疱型 C.鳞屑型 D.角化型 E.体癣型 损害以鳞屑为主，伴有稀疏而干的小水疱，属于 常发生在足跟、足跖、足旁部，皮肤干燥粗厚、角化过度、纹理增粗，属于6、关于足癣 A.间擦型 B.水疱型 C.鳞屑型 D.角化型 E.体癣型 发生在足跖、足缘部，常有成群或散在的水疱，属于 发生在足背部，以弧形或环形的体癣改变为典型损害 趾间皮肤浸软、脱皮、部分趾间皮肤皲裂，属于三、X型题1、下列关于寻常痤疮的药物治疗叙述正确的是 A. 过氧苯甲酰、红霉素过氧苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症和破损者禁用 B.过氧苯甲酰能漂白毛发，故不宜用在有毛发的部位 C.维 A 酸用于治疗痤疮，一般需 6 周后达到最大疗效 D.过氧苯甲酰和维 A 酸联合应用时有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用 E.对油脂分泌多者可选用碱性大的肥皂洗除油腻 2、下列关于寻常痤疮的临床表现叙述正确的是 A. 好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部等 B.病程缓慢，可自愈 C.可有蚕豆至指甲大小的炎性结节或囊肿 D.愈后可留有色斑、小瘢痕 E.如位置较深或相互融合则形成结节、囊肿或脓肿 3、下列哪些是寻常痤疮的病因 A.青春期雄激素增高 B.青春期雌激素增高 C.毛囊口角化，角栓形成D.在厌氧环境下，痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖 E.遗传、精神紧张、内分泌障碍、高脂肪饮食等4、下列可用于治疗急性结膜炎的非处方药有A. 磺胺醋酰钠滴眼液 B.硫酸锌滴眼液 C.酞丁胺滴眼液 D.红霉素眼膏 E.庆大霉素滴眼液5、下列可用于治疗沙眼的非处方药有 A.磺胺醋酰钠滴眼液 B.硫酸锌滴眼液 C.酞丁胺滴眼液 D.红霉素眼膏 E.庆大霉素滴眼液 6、下列关于沙眼和睑缘炎的临床表现叙述正确的是 A. 睑缘炎发生在睑缘皮肤、睫毛囊及腺体 B.鳞屑性睑缘炎睫毛脱落后不可再生，溃疡性睑缘炎睫毛脱落后可再生 C.沙眼按病程可分为进行期和退行期两期 D.沙眼进行期角膜上缘可出现新生血管 E.沙眼退行期病变部位逐渐出现灰白色条纹状、网状或小片状瘢痕7、治疗流行性结膜炎局部给予的抗病毒药A. 碘苷 B.羟苄唑 C.酞丁安 D.利巴韦林 E.阿昔洛韦8、对沙眼衣原体有抑制作用的是 A. 红霉素眼膏 B.金霉素眼膏 C.酞丁安滴眼剂 D.硫酸锌滴眼剂 E.磺胺醋酰钠滴眼剂9、治疗痤疮用药注意事项与患者教育包括 A.应尽可能不用抗菌药，注意皮肤卫生B.克林霉素磷酸酯过敏症禁用，对幼儿不宜应用 C.异维A酸可致畸，应在皮肤科医师指导监测下使用D.维A酸：初期可出现红斑等，用药部位避免强烈日晒 E.过氧化苯甲酰：不宜用在有毛发的地方；皮肤有急性炎症及破损者禁用；妊娠期以及哺乳 期妇女、儿童慎用。10、推荐中、重度痤疮伴感染显著者选用 A. 口服红霉素 B.口服米诺环素 C.每日补充锌30到40mg D.维胺酯胶囊 E.阿达帕林凝胶或壬二酸乳膏4、 问答题1. 治疗痤疮的药物分类以及各类的代表药物？2. 痤疮的分级治疗方案？五、案例分析1.患者，男，40岁，司机，两年前开始觉得脚趾间非常痒，在鞋子里觉得足趾灼热，现今脚趾作痒，越抓越痒，自购软膏之类的药无效。现在开始有脱皮现象，而且脚干燥后痒的地方会感觉皮比较硬，气味难闻。问题：请分析以上案例，患者可能患有何种疾病，进行用药指导和预防治疗的建议。 2.王某，女，29岁，在读研究生。患者面部座疮已有十余年，米粒大小痤疮遍布面颊及前额部，面颊部痤疮融合成片，色红，尖部有脓胞。整个面部出油较多，吃油腻、辛辣食物及月经前症状加重，并伴有痛经，便秘，患者因研究任务重，经常熬夜。问题：该患者如何进行用药和生活护理？3.患者，男，12岁，学生，于两天前去游泳池游泳，今日自觉双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，“像进入沙子般”地疼痛难忍，眼皮红肿、眼分泌物多、怕光、流泪，晨起时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈黏液脓性，伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。 问题：该患者眼睛可能是何种疾病？该怎样用药、护理？第六章 骨质疏松症、风湿性关节炎的用药指导一、A型题1、关于降钙素错误的是 A.用前宜作皮试 B.大剂量短期治疗，可能引起继发性甲亢 C.宜同时补充钙制剂 D.鲑鱼降钙素可能发生耐药性，宜换用人降钙素 E.2030患者注射后可出现面部、手部潮红 2、 雌激素的联合用药正确的说法是 A.雌激素和钙制剂、维生素 D 合用可减少用量 B.雌激素和孕激素联合用药对乳房肿胀疼痛、抑郁症状效果好 C.雌激素联合雄激素可减少子宫内膜癌的发生率 D.长期服用雌激素时，需每日加服孕激素 E.为减少副作用，尽量避免联合用药3、预防骨质疏松，需激素替代疗法至少 A.12 年 B.23 年 C.35 年 D.510 年 E.1015 年 4、 雌激素应用原则错误的是 A. 定期监测血中雌激素水平 B.尽量联合用药 C.注意监测不良反应 D.严格控制禁忌证 E.口服给药是最好的给药途径5、抗癫痫药所致的骨质疏松治疗正确的是 A.长期口服雌激素 B.长期口服维生素 D C.长期口服甲状旁腺素 D.长期口服双膦酸盐 E.长期口服降钙素 6、老年性骨质疏松的“三联药物”治疗正确的是 A.钙制剂+维生素 D+双磷酸盐 B.钙制剂+维生素 D+降钙素C.钙制剂+维生素 D+雌激素 D.钙制剂+维生素 D+雌激素受体调节剂 E.钙制剂+维生素 D+甲状旁腺素 7、 骨质疏松症的临床表现不正确的是 A. 骨密度低 B.圆背或凹圆背 C.下肢肌肉痉挛 D.易发生病理性骨折 E.胸、背、腰、膝等部位疼痛，其中下肢痛最多见8、 妇女绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松的主要特点错误的是 A.患病年龄不同，前者 5070 岁，后者 70 岁以上 B.前者主要是松质骨丢失，后者松质骨、皮质骨均丢失 C.前者早期加速，后者较缓慢 D.前者甲状旁腺激素增加，后者甲状旁腺激素正常或稍低 E.前者 1，25-双羟骨化醇继发性减少，后者则为原发性减少9、晨僵在那类关节炎中表现突出A.骨性关节炎B.类风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.感染性关节炎E.风湿性关节炎10、类风湿关节炎典型的病理表现A.血管炎 B.关节软骨变性 C.滑膜炎 D.关节腔变性 E.附着点炎11、主要用于治疗风湿性和类风湿关节炎的药物是A.布洛芬 B.对乙酰氨基酚 C.秋水仙碱 D.丙磺舒 E.安乃近12、治疗类风湿关节炎的药物，下列哪项是错误的A.布洛芬 B.甲氨蝶呤 C.青霉胺 D.硫唑嘌呤 E.前列腺素13、患儿女，13岁，间断性双手关节疼痛3年，近2个月加重，呈持续性，伴有晨僵，查体：双手二、三、四手指关节尺侧偏斜，该患儿最可能的诊断A.系统性红斑狼疮 B.风湿性关节炎 C.类风湿性关节炎D.骨性关节炎 E.多发性肌炎14、 临床应用双膦酸盐实践中，罕见的不良反应是A.脱发 B.白血病 C.急性肾衰 D.胃肠道反应 E.肌肉骨骼疼痛、头痛15、为维护骨健康，我国营养学会制定成人每日钙摄入量推荐量为A.400mg B.800mg C.1000mg D.1200mg E.1600mg16、已经被批准用于绝经后女性OP防治的选择性雌激素调节因子类药物A.他莫昔芬 B.屈洛昔芬 C.雷洛昔芬 D.克罗米芬 E.托瑞米芬17、能明显缓解骨痛的药物为A.钙制剂 B.甲状旁腺素 C.双膦酸盐 D.鲑鱼降钙素 E.雌激素18、严重肾功能不全禁用A.钙制剂 B.甲状旁腺素 C.双膦酸盐 D.鲑鱼降钙素 E.雌激素19.促进骨化剂为A.钙制剂 B.维生素D C.双膦酸盐 D.甲状旁腺素 E.氟制剂20、骨吸收抑制剂为A.钙制剂 B.维生素D C.双膦酸盐 D.甲状旁腺素 E.氟制剂21、使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎，为预防其胃肠副作用常联用A.钙剂 B.维生素K C.H2受体阻断剂 D.碱性药 E.氨苄青霉素22、类风湿性关节炎的药物治疗中，抗风湿首选A.柳氮磺砒啶 B.来氟米特 C.青霉胺 D.甲氨蝶呤 E.环孢素23、骨性关节炎伴轻度到中度疼痛，首选A.布洛芬 B.对乙酰氨基酚 C.曲马多 D.糖皮质激素 E.透明质酸钠24、下列非甾体抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为A.布洛芬 B.萘普生 C.美洛昔康 D.双氯芬酸 E.塞来昔布25、下列药物中，不属于抗风湿药的为A.甲氨蝶呤 B.丙磺舒 C.硫唑嘌呤 D.金诺芬 E.来氟米特二、 B型题 1、雌激素各种给药途径的优缺点 A.简单方便，但血药浓度波动大 B.吸收较均匀，但需长期口服孕激素 C.可避免肝脏首过效应，但需手术 D.可随意控制雌二醇的量 E.适用于泌尿生殖器官的疾患，给药方便，但吸收不稳定 经皮给药 皮下植入2、A.长期口服维生素 D B.钙制剂+维生素 D+双膦酸盐 C.单独用双膦酸盐 D.用甲状旁腺激素 E.钙制剂+维生素 D+雌激素（或雌激素受体调节剂） 肾上腺皮质激素所致的骨质疏松治疗 抗癫痫药所致的骨质疏松治疗 老年性骨质疏松的“三联药物”治疗 妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗包括 3、A.促进骨矿化剂 B.骨吸收抑制剂 C.骨形成刺激剂 D.氟制剂 E.雌激素受体调节剂 钙制剂 双膦酸盐 雌激素 甲状旁腺激素4、A.维生素 D B.钙制剂 C.双膦酸盐 D.雌激素 E.甲状旁腺激素 骨肿瘤禁用 乳腺癌禁用5、A.布洛芬 B.塞来昔布 C.甲氨蝶呤 D.利妥昔单抗 E.泼尼松 非选择性COX-2抑制剂 选择性COX-2抑制剂 具有抗肿瘤作用的抗风湿药三、 X型题1、维生素 D 和下列哪些药物不宜合用或合用需调整剂量A.噻嗪类利尿剂 B.含镁制剂 C.肾上腺皮质激素 D.雌激素 E.巴比妥类 2、关于维生素 D 错误的是A.安全域宽，不需严格控制剂量 B.肾功下降者宜选骨化三醇 C.高磷血症伴肾性佝偻病禁用 D.中毒的早期体征与低血钙有关 E.大量钙制剂和维生素 D 合用有导致高钙血症的危险3、抗风湿药物的种类A.非甾体类抗炎药 B.抗生素 C.糖皮质激素D.改善病情药物 E.丙种球蛋白等辅助药物4、长期应用糖皮质激素的不良反应有哪些A.高血压 B.糖尿病 C.骨质疏松 D.肥胖 E.消化性溃疡5、