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结构与功能的相互适应 探索“脾脏血流为什么回流入门静脉系？” 1、 文献检索策略 1） 分析问题门静脉系统由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，是一套特殊的静脉-静脉系统，其起止端均为毛细血管，起始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，终端为肝血窦状隙。其属支包括：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃冠状静脉、胃右静脉、胆囊静脉。门静脉系统与人体消化吸收功能密切相关，它收集消化道（胃、肠）和消化腺（胰、胆囊）的血液并运送至肝脏，占肝脏血供的70%。门静脉是肝的机能血管，携带丰富的营养物质输送入肝脏，除作为肝本身的代谢能原外，还合成新的物质，供给全身组织的需要。脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。脾脏与“消化吸收”的关系不那么直接和密切，为何“脾静脉”会和收集消化道和消化腺血液的血管共同汇入门静脉系统，而不是与分支于腹腔干的脾动脉相对称的汇入下腔静脉？我们可以合理的推测：与其他在进化中被保留的精妙“设计”一样，这种解剖结构是与其功能密切相关和适应的。 2） 提炼关键词在“脾脏血流回流入门静脉系统是与其功能相适应”的假设下，可提炼关键词：SpleenStructureFunction脾脏的主要功能包括：（1）滤血功能：a) 免疫功能：脾脏内的大量的淋巴细胞和巨噬细胞可在抗原的刺激下 发生免疫反应，从而清除进入的抗原和异物。 b) 清除衰老的血细胞（比如红细胞）（2） 造血功能：脾是胚胎早期的造血器官，自骨髓造血后，基本失去造血功能。成年 后，脾内有少量造血干细胞，当机体严重缺血或出现严重造血障碍时， 脾可恢复造血功能。（3） 储血功能故Function可分解为：Immunity, Blood filtering ( RBC filtering, WBC filtering), Hematopoiesis, Portal hypertension 3） 文献检索Database：Pubmed检索方式：Key words Advanced:“spleen” AND “structure” “spleen” AND“function” AND“immunity” AND“blood filtering” AND “hematopoiesis” AND “portal hypertension” 注意根据检索结果不断评估和修正“关键词”和“检索方式”，以使检索结果能更好地帮助我们回答提出的问题。二、 观点 1、脾脏是人体重要的外周免疫器官，脾脏血液进入门脉系统能对经胃肠道吸收入血的有害物质发挥有效的免疫作用 1,2: 脾脏包含大量的淋巴细胞、巨噬细胞，其独特的结构使其有效地整合了“获得性免疫”和“固有免疫的功能”。人体发育早期，胎儿和母体通过胎盘进行物质交换，胎盘屏障的性质使得某些有害物质可透过胎盘屏障而进入胎儿体内，与母体交换的血液经脐动脉首先到达肝脏。由于脾的血液经门静脉系汇入肝脏，其携带免疫细胞和抗体等可在含有有害物质的血液进入胎儿体内前发挥免疫作用，保证胎儿的安全3,4。 出生后，人体的营养主要经肠道吸收，同时被吸收的还有有害物质。来自胃肠道的血液经门静脉系统首先进入肝脏。脾脏血流汇入门静脉系统，其携带免疫细胞和抗体等能尽早清除肠道吸收入人体的有害物质，使机体免受损害5。 2、脾脏是清除衰老的红细胞的主要场所：由于大部分衰老的红细胞在脾脏被破坏和清除，故脾静脉的血液胆红素含量较高。脾脏血流经门静脉系统进入肝脏，胆红素在肝脏中代谢。从而避免血液中高胆红素对神经系统等的毒性6,7。 3、脾脏是胚胎早期的造血器官：脾脏产生的血细胞首先汇入肝脏，与刚刚与母体进行交换携带充足的氧气和营养物质的血液相遇，有利于氧气向全身的输送，以供应胎儿的生长发育8,9。 4、脾含有大量血窦，具有储存血液的功能: 在机体血容量或血管容量急剧改变时，脾脏通过平滑肌的收缩，释放储存血液以代偿机体的血容量。由于脾的血流经门静脉系统首先进入肝脏，故能更好地携带来自胃肠道的血液中的营养物质，供给机体营养丰富的血液，满足机体的需要。 5、脾可以缓冲门脉压力：当各种原因引起门脉高压时，通过与之相连的脾静脉，脾脏可通过血窦平滑肌的舒张，增加储血容量，起代偿作用，从而缓冲门脉压力的升高10,11。 三、 结论“脾脏血流回流入门静脉系而非腔静脉系”这种解剖结构是与脾脏功能相适应的，有利于脾脏更好的发挥其作为外周免疫器官、血液滤过器官、胚胎造血器官、储血器官的功能，对机体生命的各个阶段具有重要意义。同时在某些病理条件下，还有助于缓冲门静脉压力。这种适应生理功能的解剖结构可以看作是人类长期进化和选择的结果。四、参考文献1Mebius, R. E. & Kraal, G. Structure and function of the spleen. Nature reviews. Immunology 5, 606-616, doi:10.1038/nri1669 (2005).2Cesta, M. F. Normal structure, function, and histology of the spleen. Toxicologic pathology 34, 455-465, doi:10.1080/01926230600867743 (2006).3Brendolan, A., Rosado, M. M., Carsetti, R., Selleri, L. & Dear, T. N. Development and function of the mammalian spleen. BioEssays : news and reviews in molecular, cellular and developmental biology 29, 166-177, doi:10.1002/bies.20528 (2007).4ER, S. - Fetal defense mechanisms. D - 0370471, - 438-443.5Bronte, V. & Pittet, M. J. The spleen in local and systemic regulation of immunity. Immunity 39, 806-818, doi:10.1016/j.immuni.2013.10.010 (2013).6Bennett, G. D. & Kay, M. M. Homeostatic removal of senescent murine erythrocytes by splenic macrophages. Experimental hematology 9, 297-307 (1981).7Tarantino, G., Scalera, A. & Finelli, C. Liver-spleen axis: intersection between immunity, infections and metabolism. World journal of gastroenterology 19, 3534-3542, doi:10.3748/wjg.v19.i23.3534 (2013).8Golub, R. & Cumano, A. Embryonic hematopoiesis. Blood cells, molecules & diseases 51, 226-231, doi:10.1016/j.bcmd.2013.08.004 (2013).9Tavassoli, M. Embryonic and fetal hemopoiesis: an overview. Blood cells 17, 269-281; discussion 282-266 (1991).10Chin, J. L., Chan, G., Ryan, J. D. & McCormick, P. A. Spleen stiffness can non-invasively assess resolution of portal hypertension after liver transplantation. Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver 35, 518-523, doi:10.1111/l