吸痰法及吸痰机的使用

吸痰法及吸痰机的使用内三科护士业务学习201110 梁祖燕 电动吸痰机 原理 接通电动吸引器的电源后 用吸引器的马达带动偏心轮 从吸气孔吸出贮液瓶及安全瓶内的空气并由排气孔排出 这样周而复始转动 使两瓶内产生负压将痰液吸出 吸痰法 概念 吸痰法是通过负压吸引的方法 经口 鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除 以保持呼吸道通畅的一种治疗手段 适用于危重 昏迷 年老及麻醉等病人 防止病人因咳嗽无力 咳嗽反射迟钝或会厌功能不全 导致痰液不能够咳出或呕吐物误入气管 而发生吸入性肺炎或窒息 吸痰的操作流程 一 核对 医嘱 患者的床号 姓名 吸痰的操作流程 二 评估 1 病情 意识状态 生命体征 痰液的量和黏稠情况 视痰液的多少决定吸痰的时间和次数 2 呼吸状况 有呼吸困难和发绀 SpO2是否下降 有无痰鸣音3 口鼻腔黏膜情况 气管插管位置和固定情况 4 心理状态 合作能力 吸痰的操作流程 三 告知 1 吸痰的目的和步骤2 操作中可能出现的不适和风险 取得合作 患者痰多危急时应立即实施操作 然后再向患者 家属作适当的解释 吸痰的操作流程 四 准备 1 操作者 洗手 戴口罩2 环境 清洁 舒适 吸痰的操作流程 四 准备 3 用物 负压吸引装置 吸痰盅 吸痰管 听诊器 手套 生理盐水等 必要时备压舌板 张口器 舌钳 连接并检查吸痰装置 接通电源 衔接吸痰器后打开吸引器开关 检查吸引器性能是否良好 吸引管是否通畅 调节负压 成人40 53 3kPa 300 400mmHg 小儿33 40kPa 250 300mmHg 吸痰的操作流程 四 准备 4 患者 头转向一侧 检查口腔黏膜 取下活动性假牙 颌下铺治疗巾5 机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入 吸痰的操作流程 五 实施 1 连接吸痰管 试吸力 湿润导管2 插管 进管时阻断负压经口插管深度为14 16cm经鼻腔插管深度为22 25cm经气管套管深度为10 20cm经气管导管深度为10 25cm 原则上超过气管插管长度 插管至合适深度 遇阻力向外退出1cm后吸引 吸痰的操作流程 五 实施 3 吸痰 左右旋转 向外退出 吸净痰液 吸痰的操作流程 五 实施 3 吸痰 使病人面向操作者 头略后仰 昏迷病人可用开口器帮助张口 再将吸痰管插入口腔颊部 咽部 若口腔吸痰有困难 可由鼻腔插管至咽部 当插入到适当位置后再接通电源 并使吸痰管左右旋转 缓慢上移 向上提出 将咽部及口 鼻分泌物逐段吸尽 吸引过程中 应随时吸水冲洗吸痰管 以免痰液堵塞 如痰液过深不易吸出 可借助吸痰管插入的机械刺激 使病人作有效咳嗽动作 待咳嗽停止后再吸 吸痰的操作流程 五 实施 3 吸痰 气管插管和气管切开病人吸痰时 护士应洗手 最好应戴无菌手套 送管时 应中断负压 当达到一定深部时再进行负压吸引 并将吸痰管左右旋转 边吸 边上提 当听到痰声后稍停数秒钟 以便吸净该处痰液 在吸痰前后 应加大氧气流量或呼吸机吸入氧浓度1 2分钟 以提高病人的血氧浓度 防止缺氧 痰液粘稠时 可用生理盐水5ml 在病人吸气时注入气道进行气道冲洗 以刺激病人咳嗽及稀化痰液 待药物注入1 2分钟后 再给吸痰 一次吸痰吸引管在气道内停留时间不超过15秒 停止给氧时间不超过20秒 对有自主呼吸的病人 应在深呼吸5次后 生命体征恢复到原有水平时再进行第二次吸痰 吸痰的操作流程 五 实施 3 吸痰 吸痰完毕冲洗痰管 最后将长管接头用无菌纱块包裹保护 长期吸痰逢周一更换吸痰长管 吸痰的操作流程 五 实施 4 肺部听诊 湿啰音有无减少或消失5 整理 患者体位舒适 清洁 用物按规定分类处理 吸痰的操作流程 六 观察与记录1 观察呼吸是否改善 痰液吸引情况 有心电监护者严密观察生命体征 SpO2情况2 记录痰量 性质 颜色 吸痰的操作流程 六 注意事项1 注意无菌操作原则2 痰液黏稠者可雾化或拍背3 5min再抽吸3 每次吸痰时间少于或者等于15s 间歇3 5min4 若有气管插管或气管切开 应先抽吸气管插管或气管切开处 再抽吸口鼻处5 吸痰管一用一换6 吸痰托盘4小时更换一次7 用物按消毒隔离规范处理 电动吸痰机应用注意事项 1 监测吸引器及管道的性能 使用吸引器前须检查电源电压与吸引器电压是否相符 进气管与出气管的连接是否正确 2 贮液瓶的痰液应随时倾倒 清洗 以免痰液逆流至马达内损坏吸引器 吸引器用后应随时消毒各管道及贮液瓶 放置在干燥处 定期维修保养 3 熟