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文档简介
派出所X亡证明书样本 死亡证明(存根) 兹有原本辖区居民,性别,住址,身份证号码,于年月日死亡注销户口。 特此证明 承办人: 派出所(盖章) 年月 -(年)公所户字号- 死亡证明 兹有原本辖区居民,性别,住址,身份证号码,于年月日死亡注销户口。 特此证明 年月 篇一:居民死亡医学证明书原版格式 居民 死亡医学证明书 篇二:死亡证明模板 死 亡证明(存根) 兹有原本辖区居民,性别,住址,身份证号 码,于年月日死亡注销户口。 特此证明 承办人: 派出所(盖章) 年月 -(年)公所户字号- 死亡证明 兹有原本辖区居民,性别,住址,身份证号码,于年月日死亡注 销户口。 特此证明 年月 篇三:居民死亡医学证明书格式 居民 死亡医学证明书 第一联 出证 单 位 保存居民死亡医学 证明书 居民死亡医学证明书 第二联出 证单 位定 期 送县 区疾 控 中 心, 由疾控中心保 存居民死亡医学证 明书 附件2:孕产妇死亡登记副卡 (与居民死亡医学 证明书同时填写) 姓名死亡医学证明书编号常住址省市 填卡单位填卡人日期 5 篇四:居民死亡证明书 居民死亡医学证明书 第一联出证单位 书 第三联 居民死亡医学证明书 第二联出证单位定期送县区疾控中心,由疾控中心保存第四联 殡葬管理部门保存 居民死亡医学证明书 篇五:居民死亡医学证明书1 死亡医学证明书 第一联:填写单位存根 证明书存根编号no0542101 第二联:填写单位加盖印章交给疾病控制部门 区(县)保存居民死亡医学证明户籍管理部门保存居民居民死亡医学 居民死亡医学证明书 编号no054101 以下内容必须用正 楷字体填写、字迹清楚、项目填写齐全、不得涂改。卫生局、公安局、民政局印发 (以下由统计人员填写) 根本死亡原因:icd编码:统计分类号:损伤中毒的外部原因:b编码:统 计分类号: 第三联:派出所存根 居民死亡医学证明书 居民死亡医学证明书 编号:no0542101 调查记录 第四联:殡仪馆存根 填写说明 1、主要职业及工 种:尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如:工人、农民、干部、学生、军人、服务行 业等;还可详细填写工种,如:车工、钳工、电工、纺织工等。2、常住户口地址:应按户 口簿上登记的地址填写完整、包括住处的具体门牌号码。3、实足年龄:按照周岁填写。如 为婴儿,可填写实际存活的月、日、小时。 4、致死的主要疾 病诊断可分两部分报告:在第i部分(a)中填写最后造成死亡的哪个疾病 诊断或损伤、中毒 的临床表现,如肺心病、脑出血、颅骨骨折(不要填写呼吸、循环衰竭等情况);(b)中填写 引起(a)的疾病或情况,如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因(骑自行车与汽车相撞、 跳楼自杀等);(c)中填写引起(b)的疾病或情况,如慢性支气管炎。在第ii部分中填写那 些与第i部分无关,但促进了死亡的其他疾病或情况。5、疾病的最高诊断单位:一般指死 前主要疾病的最后诊断单位,也可填写在第i部分(a) 中报告的疾病的最 高一级诊断单位。如:省级(市)医院包括相当于省级及以上的各类医院、其他依次类推。 死亡证明(存根) 兹有原本辖区居民,性别,住址,身份证号码,于年月日死亡注销户口
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