临床生化检验项目组合的应用.doc

临床生化检验项目组合的应用MANAGERIALPRACTICE管理实务临床生化检验项目组合声应用江建国潘琦【关键词】f函睐生化检验项目组台应用【摘要l撺讨生化检验项目组台在临床上的应用价值.I,圭化检验项目组台的来由和现状.(2)生化橙骑项目组台的依据和方法内骞,一3J化检验项目组台的应用等三方断内容浅析r临床生化捡验项目组台在临床上应用的重要性,迫切性和实用性通过几年来的临床应用,效果十好【II显,剥学台理地_冉的放炙地选择生化检验项目组台有利于临床刊各种疾病的诊断和鉴别诊断肓利于减少患者必要的医疗费用支出有利于提高实验室仪器设备的使用率,有利于提高医院的医疗质量.Ijectsofclinicalbiochemicalexamination/WANGJianguo,PANQi/WANGJianguochine3eHospitals.2005.9(12):37-38Keywordsci_nicalbiochemistry.examilIbinedimlementationAbstractTdsarticledl;cussesvalueolimplementingmixprojectsolbiochemistryservicesfohospital(11historyandpresentofmix-projectofbiochemicalexaminationinclinicalservices;(2)basementandmethodsofmixprclJectcliniaIbiochemicalexanlinationI(3)impIernentingmix-pr踟ectofclinicalbiochemicalex2olillatoila.Thearticleanalyzestheimpont.impendenceandpracticabilityofmixprojeclofclinicalbiochemicalservices.Thehospitalhasprogregreatwithimplementingmixprojectofcl1nicalbiochemicalexamin5lion.hnplelnentingmixpr0jectofclinicalbiochemicalexaminatioIlwouldbehelpfordagnesis.controllingmedicalcost.increasingusingrateoflabequipmentsandimprovingmedicalquay.AuthorsaddresWenlingChineseTraditionalMedicineHospita1.No.21.Mingyuanuu.Taipingjiedao.WeldingCity.ZhejiangProvince3l7500.PRC随着现代医学科学的迅猛发展,实验诊断学随着医学科技的不断深入.各种高新检验技术日新月异,实验室自动化程度的不断提高.可供临床医生选择的实验项目也愈来愈多,为临床医生确定诊断和病情监删,判断疗效及预后提供了更加准确快速的实验分析数据I.然而,临床医生在掌握实验诊断学理论和应用能力常不适应临床需要,甚至出现开检验申请单时盲目性和随意性滥用实验室和特殊检查技术,不仅无助于提高诊疗水平.相反.无谓地增加患者的经济负担和心身痛苦,这是当前医院急待解决问题之一.近年来,我们对生化检验项目组台的应用进行探索,现分析如下.1项目组合的来由与现状生化检验项目的组台是对检验工作者与f临床工作者进行规范化管理的一种形式,也是各级医院通过长期实践中结累而成.而且在实际工作中得到不断补充和完善随着全自动生化分析仪的引进,检验方法开断革新,商品化试剂盒的应用,促使生化检验提高了工作效率使多项组合检验有了条件,许多检验T作者在实际工作中使用起了不同的检验项目的组台,如肝功能,肾功能脂类,糖类,电解质,心肌酶谱其它酶类及特定蛋白等测定肝功能检查:用于体检,各种旰胆痪患,急慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝肝脏肿瘤,有机磷中毒,用药过程中监测肝脏功能等肾功能检查:用于体检各种肾脏疾患,急懂性肾炎,肾功能不垒,肾移植崎测.糖尿病,高血压,痛风等?糖竦病监删:用于体检,肥胖人群有槠尿病家族史者,各型糖尿病患者疗效观察和用药监测,心脑血管疾病等;血脂检查:用于体检,肥胖人群心脑血管疾病有高血脂症家族史者,糖屎病肾痫等心肌酶谱检测:用于急性心梗.心肌炎,多发性皮肌炎,怀疑心肌损伤?电解质检毒:用于肾脏疾病糙尿病,高血压肾病,肾上腺疾病,缺钙等等2组合依据和方法内容2.1组合依据由于医院实验室自动生化分析仪汪建国潘琦:浙江卉濉岭,It巾隔院.317500浙江省温岭I柯平街道吼垂路2l号品牌型号的不同,普遍的生化分析仪项目设置一般都在30多1,项目以上.我院使用的是日本奥林派斯AU640型全自动生化分析仪,根据各项目以往的申请使用频率及参考其它医院实验室的项目组台进行项目组台I.2.2方法与内容从几年来的实验室资料数据中分析.一般医院各类缆台的申请单使用频率大多舒别为肝功能>生化全套(肝功能+肾功能一血睹+糖+电解质)>血脂全套>肾功能>糖类>电解质>特定蛋白>心肌酶谱>胰腺酶>胸腹水.具体组台内窬见表1.3组合的应用价值3.1项目组合应用状况调查分析从检验单的申请情况来看,肝功能的申请使用频率最高,依次是生化全套,血脂,肾功能,电解喷和糖类等,这几大类项目组台已成为临床医生日常申请生化检验常用项目的选择,客观地反映了临床医生在诊疗活动中对这项目的组台消赞结构.也是临床中国医院2005年12月第9卷第12期37管理实务MANAGERIALPRACTICE表1常用生化检验项目的名称缩写厦组合情况注ADA腺苷脱氯酶.AFU:aL一岩藻糖苷酶.5-NT5棱苷酸酶GSP糖血清蛋白医生对生化检验项目问组合偏好关系的实际印象车感性认识硬其对这些组台应用已_屋本接受和可.被申请组合的使用频率大小不但反映出备组台的临床直用价值和运用实验摩分析数据的能力,同时也体现厂实验事自身的规模,发展水平雨I管理能力等方面因素.3.2提高了实验诊断学水平生化检验项目组合检洲不但对现有的实验室没备的有效利用,而且人大提高丁实验诊断学水平和实验室的管理水平,更有利于实验室数据管理和报告单的质最控制目前院报告单中既有I文完整的准确的实验数据,叉有科学的正常参考范围和临床病理判断标志,从而使捡验数据转化为更高层次的临床医学语言.这正是患背所需要和临床所需要进行某些实验捡查之前,估计患者患某病的町能睦较大,临床需要确渗时,应选择那些特异性高的实验窜捡壹项目.这类实验检查对丁肯定诊断价值较火l_I.实行项目组台减少了患者抽血次数和多次抽血带来的不必舜堤差,缩短r愉验单的报告时帕J和患瞢的诊疗时间.3.3促进了诊断学信息的有效利用橡骑项目的组合可以使多种组台试验项目的开展.促进实验诊断学信息的有效利j,特别是在某些疾病诊断巾,组合-实验结果相互联系所显示出的数据诊断情且是单项实验昕不38ChiseHospila50ec2005VoI9N012能提供的,关注各类检删项目在不同疾病演变过程中的临床判断水平值,综整理幸牛种临床资料进行分忻雨窨现坪定,这对患青疾病的陟断和治疗殷预后具有十分现实的意义.4讨论生化检验项日组合的根本原则首先是应从临床工作实际需婴出发,以疾病诊断,治疗为目的,其次是患者的经济状况和考虑刊盘验T作的规范化,合理科学地选择检验项目组合,以尽可能少的检验项目达到临床诊断,髂别诊断I治疗的效果.检验项目的组台米源于实践,还应再欣到临床实际工怍中去榆验,修正,取禽完善.最岳得出每种组合的昂佳案.制订,选择检验项目组合必须遵循话证医学和循征检验医学.循证枪验医学能为临床医学提供决策和征据检验医学是循证医学中重要组成部分,渗断的正确,疗效的测都需要各种捡骑指标作为依据,而各种检验指桥的敏感性特异性临珠应用价值,义需要通过,盾证熙学来作出客观的砰价.以此筛选出最直接,蠕有效,最台理的检验项R及其组台用于描床诊断和治疗.生化检验项L7组台应当全面,合理,科学.佩由T周内目前匹没有统一制定各项目的组台怀准规范,各级医院间的项目组合还较为杂乱.有些医院为了偏I百i注重经济效旋,在项曰组合卜大做殳章,搅害了患者的利益.如何及甲地制定较为台理的统一的项目组合.使临席能按患者的县体情况依据病情科学地经济地选择组合项目检删是目前较为突山的问题.也是卫生行政丰管部门段临床检验t关注问题.更好地台理地选择必要的实验室检查.制学地世行榆骗顶目组合.电是现代医院管理和检验科管理中自身发展的一大问题,如能在仝国范围内制定出统一的生化检验项日组台,将会给检验医学和临床医学的诊断治疗带来广阔的发展前景因此.合理应用生化捡骑项目组合,要扶大量的检验项一I选择有价值的数据,防止拉大网捕小鱼,杜绝必要的腻疗资源浪赞.只有这样才能真正为临床疾病的诊断,治疗和预后的科学决策提供最佳证据.童参考文献I康格非.何萍.我国榆骏医学发展的道路及前嚣.临床检验杂志.1994.J!2):l03-105.2闪垒忠.肾.硅舂.临床