健康教育对肺结核患者的影响.doc

健康教育对肺结核患者的影响作者：郑秀丽单位：广东东莞市慢性病防治院【摘要】 目的：探讨健康教育对肺结核患者的心理影响与护理效果。方法：采取SCL-90症状自评量表，对确诊为肺结核的68例患者进行分析，并采用发放肺结核知识问卷调查表和健康小册子、知识讲座、常规指导等方式进行调查和实施健康宣教。结果：通过健康宣教后，肺结核患者对疾病知识的知晓率明显提高，患者了解和掌握了日常卫生保健知识，纠正了不良饮食习惯，控制了传染源，促进了疾病的早日康复。肺结核患者的阳性项目、阳性症状、躯体化、强迫、抑郁、焦虑和恐惧因子等均无显著性差异（P0.05）。结论：对肺结核患者强化健康教育，可提高肺结核患者对疾病的知晓率，达到促进疗效和疾病康复之目的，而且还可明显改善肺结核患者的心理状况及对知识的认知程度，从而提高治疗和护理效果。 【关键词】 肺结核 健康教育 资料与方法2007年4月2009年3月经过各项检查后确诊肺结核病患者68例，男38例，女30例，年龄1482岁，平均36岁。其中大专以上文化程度有10例，中小学35例，文盲23例。健康教育方法：调查内容：包括性别、年龄、职业、婚姻、教育程度、主要症状、漏服药物或擅自停服药物、没有达到服药时对食物的要求等；评估：对确诊为肺结核疾病患者，由专人发放自编的结核病基本知识问卷调查表，掌握患者对结核病的基础知识和国家对结核病患者减免政策知识的了解程度；健康宣教：患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现的1，因此应根据肺结核病患者的年龄、性别、文化水平、接受能力等，采用以语言为主，并结合板报、座谈会、发放健康教育手册等形式，进行有针对性的健康教育，及时解决肺结核患者面临的健康问题。效果评价：患者接受抗结核治疗满1个月时，由专人再次发放与抗结核治疗前相同的肺结核病基本知识问卷调查表，患者回答正确率在60以上的为知晓，否则即为不知。统计学处理：计数资料采用X2检验。健康教育内容：肺结核病的病因、临床表现、并发症及疾病的传播途径；如何做好消毒隔离、抗结核药的药理作用和不良反应，特别强调患者应按医嘱用药，避免漏服和随意中断治疗；国家对肺结核病患者的减免政策；怎样留取痰标本，并告诉患者培养良好的生活习惯，保持乐观情绪；建立健全登记卡制度，定期进行胸片检查。健康教育措施：告知肺结核病患者要积极配合医生治疗，纠正不良饮食习惯和生活方式，责任护士应对肺结核患者重点实施病因教育，与患者面对面讲述疾病的诱发因素，让患者清楚正常的饮食规律和疾病传染途径，并对健康教育结果进行评估。在健康教育过程中，某些与饮食有关的环节及传染途径等，应着重讲解，以便引起患者的高度重视。另外强调治疗过程中，患者必须坚持足量和规则用药，这是治疗肺结核病的关键。心理护理：护士要采用患者群体交谈和个别交谈等各种教育方式，尽快帮助肺结核患者减轻紧张和恐惧心理，建立起良好的护患关系，要从不同的角度帮助和指导患者，告诉他们治疗的方式及治疗效果，使其消除思想顾虑，增强治疗和康复的信心。交谈时护理人员的语言要通俗易懂、态度要和蔼诚恳，使患者处于最佳接受状态。在治疗护理中，要依据患者表现出的不同心理特征，进行相对应的心理护理和疏导，体现以病人为中心的服务宗旨，使健康教育的最终目标逐步过渡到以人的健康为中心，建立健康行为上来2，真正达到健康教育的目的。健康指导：健康教育在患者恢复健康的护理中起着重要作用，责任护士应强调肺结核患者要遵从医嘱服药，叮嘱患者平时注意锻炼身体，避免不规则服药，痰液的处理要及时进行消毒隔离，禁烟、酒以及辛辣刺激性食物，向肺结核患者介绍饮食治疗的意义及具体措施。在急性感染期患者，应注意休息，适当加强鱼、肉、蛋类的摄入；大量咯血患者应暂时禁食，待病情稳定后可进食偏凉流质或半流质饮食。同时要患者保持乐观情绪，注意加强营养，多吃新鲜蔬菜、水果及高蛋白食物，以增强机体的抵抗力。要定期复查胸部X线片、痰结核菌检查及肝功能检查。讨 论健康教育是系统化整体护理的重要组成部分，随着健康观念的转变和整体护理的实施，健康教育在护理中越来越被重视，已成为治疗肺结核成功的关键因素之一。从本组实施健康教育的调查结果来看，通过对肺结核患者有针对性的实施健康教育及加强防治意识，患者对疾病的认知程度和知晓率有了明显提高，消除了患者的恐惧心理，减少了心理和生理改变造成的压力，也调动了患者遵医治疗的积极性。这说明通过护理人员系统的对病人采取健康教育，不断评估分析病情和患者是否还有新的需求等，均能提高肺结核患者对此病的认知程度。由此可见，通过对肺结核病患者健康宣教及生活起居的关心指导，使患者都能正视自己的疾病，自觉改变不良的生活习惯，不但增强了健康意识，也同时提高了遵医行为3。本组调查显示，不遵医嘱服药治疗原因主要是外来人口流动性大、就诊不便、遗忘、症状改善等，为此针对上述原因，医护人员应对外来患者多体贴关心，对返乡的患者嘱其到当地医院进行定期复查，并将患者的信息及时转出并进行跟踪，医护人员要加强与病人和家属的联系，耐心解释复查的意义和重要性，提高病人对自身疾病的重视程度。综上所述，护理人员有计划、有目的对肺结核病患者及家属实施各种形式的健康教育过程，体现了现代护理观的内涵，不但满足了肺结核病患者的健康信息需求，也明显改善了患者对疾病基本知识的了解和遵医行为的提高，从而帮助患者改变了不良生活习惯，促进了疾病的早日康复。【参考文献】1 黄津芳.病人教育程序的临床应用.南方护理学报,2002,9（1）:1.2 刘岩.运用护理程序提高护理健康教育能力.中华护理杂志,2