（医学课件）VSD负压吸引的应用及护理

VSD负压吸引的应用及护理 1 授课内容 概述 构造 优点 治疗方法 注意事项 护理 4 1 2 3 2 定义 负压封闭引流技术 VacuumSealingDrainage简称VSD 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料 来覆盖或填充皮肤 软组织缺损的创面 再用生物半透膜对之进行封闭 使其成为一个密闭空间 最后把引流管接通负压源 通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 3 4 构造 VSD包括 敷料 聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫 内部含有多侧孔引管 半透膜 主要成分为聚氨酯和丙烯酸三通接头负压源 5 VSD负压引流材料 6 7 参照图 Textinhere 8 优点 减少了传统换药的次数 减轻了病人换药时的痛苦和经济负担 无 毒性 组织刺激性 免疫活性 皮肤致敏性 去除 细菌培养基和毒性分解产物 阻止 外界细菌的进入 刺激 肉芽组织的生长 促进血液循环 9 缺点 1骨科创伤多发于四肢 创口四周 深浅不规则 置入材料时不易充分接触创面 部分使用了外固定装置的病例 严密封闭创面困难 为解决这一问题 可使用吸引器 产生持续负压来代偿封闭不严密的不足 2对于骨外露的感染创面 VSD只是一个过渡手段 待创面感染控制 肉芽生长后还需应用其它方法覆盖创面 10 应用范围 其他 严重的烧伤 糖尿病足感染 骶尾部褥疮 创伤性骨髓炎 重大毁损伤 创伤后皮肤 软组织缺损 溃疡 Mile s直肠癌根治术后会阴切口 11 禁忌症 活动性出血癌性溃疡凝血功能障碍 12 VSD治疗方法 清创清洁创周皮肤连接负压源设计覆盖VSD敷料贴膜调节负压源 13 维持负压 持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点 负压的高低和有无中断直接影响到引流效果 一般应维持负压在60 80kPa 450 600mmHg 负压小于20kPa 150mmHg 引流效果明显不如负压大于60kPa 450mmHg 者 但负压太大可致出血 14 注意事项 早期合理应用 彻底清创 不留死腔 注重血运 配合抗感染治疗 一 二 三 15 注意事项 中心负压吸引较理想 16 6kpa 60kpa 负压的维持时间5 7天或更长 VSD是一个过渡手段 四 五 六 16 护理 评估一般情况 完善各种检查 做好分泌物的培养 术前护理 心理护理 使VSD负压引流装置处于备用状态 17 术后的观察与护理 观察 保持有效的负压吸引 观察引流液的颜色和量 VSD敷料的变化 软硬度和颜色 引流管管型是否存在 A B C D 18 VSD护理 1 术后观察与处理密切监测生命体征变化和观察创缘皮肤情况 2 封闭持续负压的观察与护理 保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键 也是护理的重点内容 首先要确保压力合适 其次 要确保各管道通畅 紧密连接 并妥善固定引流管 引流不畅可用20mh注射器向外抽吸或用0 9 生理盐水10 20ml冲洗管道 必要时予更换引流管 易压迫的部位 如背部 骶尾部等处 应经常更换患者体位 用垫圈被子等将其垫高 悬空 防止引流管被压迫或折叠 因而阻断负压源 提醒患者及陪护人员不要牵拉 压迫 折叠引流管 不可随意调节负压 19 负压瓶的位置要低于创面 有利于引流 一次负压密闭引流可维持有效引流5 7天 一般在7天后拔除或更换 注意观察引流液及掌握引流瓶的处理 引流液常规每4h清倒1次 并记录量 颜色 性质 如有大量新鲜血液被吸出 应考虑创面是否有活动性出血 及时报告医生 做好相应正确的处理 引流瓶每天常规更换 更换前应阻断压力 夹闭近端引流管 并严格执行无菌操作 使用过的负压瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30min 再用灭菌蒸馏水冲瓶3次 晾干 密封备用 20 VSD护理 3 疼痛的观察与护理护士应了解疼痛的性质 程度 正确评估疼痛的水平 了解其影响因素 必要时给予一定量的镇痛药 可使用放松疗法以分散其注意力 4 营养的观察与护理鼓励患者进食高热量 高维生素 易消化饮食 以促进创面内肉芽组织的生长 防止并发症的发生 5 指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动 并进行远端关节的功能锻炼 可有效地防止关节僵硬等并发症的发生 6 心理活动的观察与护理详细介绍VSD治疗