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文档简介

呼吸衰竭的临床表现及处理 1 1 1 2 1 COPD等病因 通气障碍 换气障碍 缺氧和 或 二氧化碳潴留 生理功能 代谢紊乱的综合征 或 概念 1 3 急危重症 应迅速采取有效措施 其死亡率与能否早期诊断 合理治疗密切相关 临床表现 2 4 1 呼吸困难 最早 最突出的症状 严重时呼吸浅快 点头或提肩呼吸 并发 二氧化碳麻醉 时 出现浅慢呼吸或潮式呼吸 严重者还可出现间歇样呼吸 临床表现 2 5 2 发绀 是缺氧的典型的主要表现 发绀以口唇 指 趾 甲 舌明显 发绀主要取决于缺氧的程度 也受血红蛋白 皮肤色素及心功能状态的影响 1 6 3 精神神经症状 7 神经系统症状 8 1 在保持呼吸道通畅的前提下 处理 3 9 1 休息与体位卧床休息 协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位一般取半卧位或坐位 处理 3 10 呼吸衰竭多采用半坐位 11 2 氧疗护理重要治疗措施呼吸衰竭病人PaO2 60mmHg 是氧疗的绝对适应证 氧疗的目的是使PaO2 60mmHg 处理 3 12 氧疗的方法 临床常用 简便的方法是应用鼻导管吸氧 还有面罩 气管内和呼吸机给氧法 缺氧伴CO2潴留者 可用鼻导管或鼻塞法给氧 缺O2严重而无CO2潴留者 可用面罩给氧 吸入氧浓度 21 4 氧流量 13 14 氧疗的原则 I型呼吸衰竭 多为急性呼吸衰竭 应给予较高浓度 35 吸氧浓度 50 或高浓度 50 氧气吸入 急性呼吸衰竭 通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围 II型呼吸衰竭 给予低流量 1 2L min 低浓度 35 持续吸氧 慢性呼吸衰竭 通常要求氧疗后PaO2维持在60mmHg或SaO2在90 以上 15 氧疗疗效的观察 若呼吸困难缓解 发绀减轻 心率减慢 尿量增多 神志清醒及皮肤转暖 提示氧疗有效 若发绀消失 神志清楚 精神好转 PaO260mmHg PaCO2 50mmHg 考虑终止氧疗 停止前必须间断吸氧几日后 方可完全停止氧疗 若意识障碍加深或呼吸过度表浅 缓慢 提示CO2潴留加重 应根据血气分析和病人表现 遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度 16 17 在呼吸道通畅的前提下 遵医嘱使用呼吸兴奋剂 静脉输液时速度不宜过快 若4 12h未见效 或出现肌肉抽搐等严重不良反应时 应立即报告医师 对烦躁不安 夜间失眠病人 禁用麻醉剂 慎用镇静剂 以防止引起呼吸抑制 处理 3 18 1 健康宣教 经常巡视 了解和关心病人 特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人 采用各项医疗护理措施前 向病人作简要说明 给病人安全感 取得病人信任和合作 指导病人应用放松技术 分散注意力 2 疾病预防指导 指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼 如缩唇呼吸 腹式呼吸及冷水洗脸等 教会病人有效咳嗽
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