




已阅读5页,还剩9页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
结肠癌的CT诊断樊水亮 结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一 在我国占全身恶性肿瘤的第4 6位 男性发病率多于女性 1 4 1 40 50岁为发病高峰年龄 病理与分期 1 大体类型 一般分为3种类型 即肿块型 溃疡型和浸润型 实际上所见常为混合型 2 组织学类型 以腺癌最为常见 其他尚有粘液癌 乳头状腺癌 未分化癌 类癌和腺鳞癌等 3 扩散途径 1 直接浸润 多沿肠纵轴垂直方向发展 沿长轴扩展少见 直接蔓延可突破浆膜层侵入邻近脏器或造成腹腔内种植播散 2 淋巴转移 是最常见的转移方式 多在肠壁肌层受侵后开始转移 先沿肠管平行方向淋巴转移 再沿系膜血管走向向中枢的淋巴转移 少数情况下呈跳跃式转移 此乃结肠癌的淋巴转移特点 3 血行转移 多在侵犯小静脉后沿门静脉转移至肝内 肝转移比胃癌多见 发生率8 15 左右 其他转移脏器有脑 骨和肾脏 4 种植 结肠癌浸润浆膜层后 癌细胞可脱落而种植在壁层腹膜和其他器官表面形成结节 在女性以盆腔的子宫直肠陷凹附近较为常见 广泛种植于腹腔内形成癌性腹膜炎 临床表现 结肠癌的临床表现随其病灶大小和所在部位及病理类型而有所不同 不少早期结肠癌患者在临床上毫无症状 但随病程的发展可以产生一系列的症状 如大便次数增多 大便带血和粘液 腹痛 腹泻和便秘 肠梗阻 以及全身乏力 体重减轻和贫血等 CT表现 1 早期结肠癌可无异常CT表现或表现为局限性肠壁增厚 而周围肠壁正常 CT表现 2 中晚期癌则表现多样化 1 肠腔内偏心性分叶状肿块 2 环形或半环形肠壁增厚 3 肠腔狭窄和不规则 4 广泛浸润者可使肠壁广泛僵硬 肠腔狭窄如革袋胃 5 粘液腺癌病灶密度低 可见水样密度区 肝转移灶和肿大淋巴结也表现为低密度 偶见钙化灶 6 肿瘤穿透肠壁达浆膜层和向外扩展时 肠壁显示模糊 7 可直接侵犯周围脏器 如胃 胰腺 胆囊 腹壁和直肠 乙状结肠癌则侵犯膀胱 输尿管 精囊 子宫 卵巢和盆腔及宫底肌肉 后者包括提肛肌 闭孔肌等 CT上有相应的改变 如肌肉群受侵犯时表现为筋膜间隙消失 肿块与肌肉间的脂肪层消失 肌肉群的肿大和密度改变 才能肯定受侵 8 癌性穿孔 CT表现 3 对比剂的改进提高了肠壁 肠腔内外肿瘤的显示和分辨能力 对肿瘤腔外浸润范围估计的准确性也明显提高 对于结肠 直肠病变的检查 用生理盐水灌肠作为对比剂 明显优于阳性对比剂 鉴别诊断 结肠癌需要和结肠原发的其他恶性肿瘤如类癌 淋巴瘤 肉瘤区别 更重要的是与结肠良性病变如憩室炎 阑尾炎 异物穿孔鉴别 以下CT表现高度提示为肿瘤性病变 1 局限性 分叶状软组织肿块 伴周围浸润性改
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 建筑工业参观方案设计
- 心率监测器误差控制策略报告
- 定制型意外险个性化服务研究报告
- 香料精制工招聘考核试卷及答案
- 水土保持治理工三级安全教育(车间级)考核试卷及答案
- 露天矿物开采辅助工招聘考核试卷及答案
- 经典钢琴曲《菊次郎的夏天》乐谱分享
- 静电成像感光元件(光导鼓)制造工职业考核试卷及答案
- 玻璃钢制品检验员成本控制考核试卷及答案
- 反复记号 D.C. 小号 巴赫说课稿-2025-2026学年小学音乐人音版五线谱北京四年级下册-人音版(五线谱)(北京)
- 初中作文指导-景物描写(课件)
- 植物灰分的测定
- 实验室资质认证评审准则最新版本课件
- 浦发银行个人信用报告异议申请表
- 《横》书法教学课件
- 文件外发申请单
- 历史选择性必修1 国家制度与社会治理(思考点学思之窗问题探究)参考答案
- 中国医院质量安全管理 第2-29部分:患者服务临床营养 T∕CHAS 10-2-29-2020
- 人大附小诗词选修课:苏轼生平
- 回转支承选型计算
- 特色小吃加盟合同书
评论
0/150
提交评论