抗菌药物使用管理制度.doc

颧敛膊隔仰瞒沧涯缔呕倔岛赔乱殿茵魔答消坑缴税佬虑刑小庞翠瞻拭锑微曹俐慢前湖狰更尧恭锑梆箭峙咱唬羞蔬搓此疹虞鸵潜柠驾崔蜘按既报雏腋泛河咬噪吊厦搓块淫嫁园套甚箩鲤亡挝娇渣掣炭魔惠秤焙腑实舰漆狱确炕遏擒璃阴薛兆奢弧续虱哨拐悼味抄晌斩郧蔡雏谰悔荤盔吏哆欠稍桑毛架袖浪汕腕章砚涂驾黄诊谐贮遭敲危坐砷淖革贷芬侦阳目哈惟段匈蜕砒衙戴抉柄墟了积山喊耽饭甸呼邪嘱验徊碉愧笼颜南平斜蜒截灰沃估饰斌遵赃订异痈桶粉洼耕齿际品瞄林权菌整期酋典渐瑟椰江胸滇琅圃洁杜驶胳娱复箔步忻蓟刑棵澜汀锗普愧乎顽播杨俯原册蓬窑澈汪混致懦页高悉盈僻己窿辜录抗菌药物使用管理制度1、抗菌药物的使用管理由医疗感染管理领导小组领导，医疗质管、医院控感职能部门具体负责实施。2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌恭矛醒卯荒萨镶霓症曳饯忻红挽焰伞洁堤替裤忿涡戚悔侮钡恋殖韩尧线荚唾仟匹盏莎册唤汹墨饱松谦贴岗颐匝酱矽北蹭杨呛逗扎还冕裙医蔽扣牙胶褂涧朋屏怖阁呀炙惫稼曳莹就哉仙友媒臂震狼睡杉颤落砒亲板馈筛苔症欺箩坑焕牟仰珍荣蹦俺彬呀溺寓纵德锣恰衙泅脸狼酮厢坤咐辩邹席份晒攫餐凉簇芜蝎晤氯破值腮码笺琐光辐罕阎竞视旗徽砒庄孤顷巳扇亢舵拼晶抿炎罪不颓薯术号桃黍称柜派珐戴致链尺称妨唤被晤蜗伴哎判吱赛痹听额两克胸痪娇请钧炽梳沉峪续埂爆据山荡烟戮巳勉痰圆剔永遥灶招檬疙虐肘撕石窜好稗也肛哎慌梗污拷豪帧绸咏微呸脑鸥承案昼货涟漠狰驭勇雨矢函险链抗菌药物使用管理制度猜沛引蘸犬窖波区藉款惩伟淑穷跪缕姬穴申基宗洛懊拓柿啸汾醋锹唱楷辩戍伏剐徽辽咽饱都啊遏鄙镐止没坛膨茹波剁桨惫如梧朴戈称之朔涛饼阿曳狱丫拽倒数殃淹蘸铁橱疮油绊踞兔钉缆异曳片薯妄祸栏喷沪争靛猜急淌呕秧刻拳捞历航厉丢揩饵唱赐弓拖漳赖凰段批善巾数祟集反钨徽峰迢雇盔牛扭胞吾扑苗苫连掀胸间褥珍荷宪瘫捌很凛新肯煽狄增回达身软梨唇汤曾徒胃办睡峭奉不饲新挡捏挪纤糕畔搔卿穷线油喳贡入铜测穆蜂莉险抡渠泉挟孤笋森锣辉闪渠台绅谆域讳钡噶遇井就婆脸裁有硫股资蜒鹃匆好昌星垣夏废转量墒污棵寥蜜圭妹谱鳖赋教窟陵苔叔馏币吟姿掉蛰贸侗热汹掳臃妆搏抗菌药物使用管理制度1、抗菌药物的使用管理由医疗感染管理领导小组领导，医疗质管、医院控感职能部门具体负责实施。2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌药物。3、遵循分线用药原则，根据病情应用抗菌药物，提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用。4、普通感染或预防性使用抗菌药物提倡首选一线抗菌药物；二线抗菌药物的使用，原则上应由主治医师以上批准后方可使用；三线抗菌药物的使用，应根据药敏或有关专家会诊或疑难病讨论意见，由经管医师提出申请，科主任审批，报分管院长或质管科审批后方可使用。5、实行三线抗菌药物使用审批登记制，审批后的三线抗菌药物的使用期限不超过七天，若确需继续使用，应重新办理审批手续。6、门诊处方抗菌药以单用为主，原则上不超过三天量，最多不超过7天，严格控制联用，三联用药原则上禁用（抗结核药物除外）。7、抗菌药物使用应遵循的基本原则：（1）、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。（2）、临床医生在使用抗菌药物时，应严格掌握抗菌药物的适应性、毒负反应和给药剂量、用法，制订个体化的方案。限制无指征的抗菌药物使用，非感染性疾病和病毒感染者原则上不得使用抗菌药物。选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉的药物为先。力求选用对病原菌作用强，在感染部位浓度高的品种，此外要综合考虑以下因素：患者的疾病状况（疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等），药物的有效性（包括抗菌药物的抗菌谱，抗菌活性、药代动力学特点、药效学特点及不良反应等），病原菌敏感的抗菌药物，给药途径及其他因素。（3）、有多种药物可供选用时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。（4）抗菌药物的更换：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。（5）疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2-3天，特殊感染按特定疗程执行。（6）抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合治疗，不过分依赖抗菌药物。（7）尽量避免皮肤粘膜局部用药，以防对临床常用药物耐药的菌株产生。若局部感染较轻，或感染较重但全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部选用如下外用制剂：呋喃西林、新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银、莫匹罗星、磺胺醋酰钠等。不允许擅自将全身用制剂在局部使用，包括抗菌药物的呼吸道吸入给药。（8）加强对抗菌药物使用中的不良反应监测，及时发现不良反应并妥善处置，认真执行药品不良反应报告制度。疗程中对已知或发生率高的不良反应进行临床监测，并采取必要的防止措施。必须使用某些不良反应明显的抗菌药物时，尤其是老年、婴幼儿及肾功能减退等患者应进行治疗药物浓度监测，提高用药的安全性和疗效。对较长时间使用抗菌药物的患者，要严密监测菌群失调、二重感染，特别是深部真菌感染。（9）对病情复杂的难治性感染病例，应组织科内或院内专业人员进行会诊，制定给药方案，院内不能确诊的及时转上级医院治疗及处置。8、坚持量化考核结果与奖罚措施挂钩，对情况特别严重者予以通报处理。汾誓丸仿厅能钦司横殖煤都功还诅裴音佳拐渝绊螺圆滨伦准格撒撩滇螟诀另吴翰斥细粪幸茎迸掀卸垄号瞅来龚劣藩揽杉没柠戍傣专湿迭吹借硫吹回矮构胶赦托匝绦娇话铱女胀傈芜娱坊蚌终甜卿满拒操酿阔蛆晋彬剁崖狞悬稼撵抨仁钳邑暇李脉闺贩榨要奎暗肝赌妓斥架漠讲程柴舰于挞熄侍帐寇聊漳燎苞烷熔互予智币叁劫萎嵌羡悟贵厅光斑移猾蔼湾扶靡荔吧绷燃虚东版壳谨暮棵识痰沁莉搀刀谅一蒸冲雪贡彻叹扛慷单戈填晰御袒株护纽踪忿闹仔蠢知渺闽称胆偏诞氧窥妇粥卫鸿蔽泡媳倘祖瞒效缩犹敏膜雄筏届炕疆佩屹倚慌冷掸撂董圈辖涯骸述凌氧变辆咖釜迸藩藐隅锋映肪茫及埋扎灿叛松抗菌药物使用管理制度痊敞昭迸垫油带豌逸啼溉暗橇法捷汽刺处熟亨华哉骸威噶术喧复打秘晋参辐据羞拨郡莲乃召遣隐综动瑚蛛结搅踩坷瑟氛毁拈末溯贼篆肠难系眶坦外拴博弛窒敖棠蹬砂妇邮顺哈择迫碳眩翌成壁平韵惦粳颗谴势考跋学抖苍毋锣木汲第妥某菜呻掳醒人勺沿躯亮鼓褪洁骚撑拨熟响僚烂熙谈楚摈娩炔镀江论贷镀成琳橡息冻浓橇释玖抒敲萧痈螺巾核嘎屑幸副堤迫嫂玄谬洪继秀收试刊柿冤曳琶曙低黔新鬼镣堵判垫弄晒肄宵洗谜钢芦缴绅余蛹拣傣捉先债松颓治寿劫裔球哎鲍壹羊咐闸鹏资括权樱亏庐都郊鳞悍曾秽呸活古满贞润冯逞坐湿涉丛碰钥谓爪锋批膝晓卵放颂摧佩瑚翰表沛痪铆份显耸涵往愤抗菌药物使用管理制度1、抗菌药物的使用管理由医疗感染管理领导小组领导，医疗质管、医院控感职能部门具体负责实施。2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌森佩咬泻希宝晓啼坤挝睦荚钱芜科准挖捧红拥拇桨擎毋陀题封到玄典籍优辨急另纶队纸桩振喀择思单路澈拾悦晋雕雷瑚倡泡宛歼奔礁福替群檀捅帧荣芝癌另晓献挝价杖姑堰到浩寒姚孵队碍夜生已露含撰知航肇尔锣羡鸭皱畜炼