职务犯罪的惩治和预防2009222222 (1).ppt

,医疗系统职务犯罪的调查、惩治与预防,主要内容,职务犯罪基本法律知识,二.,三.医疗系统职务犯罪的原因分析,二. 近年来医疗卫生系统职务犯罪基本情况,四.医疗系统职务犯罪的代价（后果）,五.医疗系统职务犯罪的预防对策建议,一. 职务犯罪基本法律知识,(一) 职务犯罪的概念,职务犯罪：是指具有一定身份的人故意或者过失地实施了与其职务之间具有必然联系的、侵犯了国家管理公务的职能和声誉。致使国家和人民遭受重大损失的各种犯罪的总称。,贪污贿赂犯罪：贪污，受贿，挪用公款、介绍贿赂、巨额财产来源不明、隐瞒境外存款罪、私分国有资产等12种犯罪。（刑法分则第八章）,渎职犯罪：滥用职权、玩忽职守等35种犯罪。（刑法分则第九章）,职务犯罪,(二) 常见的几种职务犯罪的概念及立案标准,1、贿赂罪：包括受贿、单位受贿、行贿、 单位行贿、对单位行贿等。2、贪污罪3、挪用公款罪 （1）非法活动 (5仟-1万元) （2）营利活动 (1-3万元) （3）归个人使用、超过三个月未还(1-3万元)4、巨额财产来源不明罪,1、贿赂罪,贿赂罪：包括受贿、单位受贿、行贿、单位行贿、对单位行贿等。受贿罪是指国家工作人员利用职务之便，索取他人财物的或者非法收受他人财物，为他人谋取利益的行为。受贿的基本形式：一是利用职务之便，索取他人财物。不需要以“为他人谋利”的条件。二是利用职务之便，非法收受他人财物。三是国家工作人员在经济往来中，违反国家规定，收受各种名义的回扣、手续费，归个人所有的，以受贿论处。受贿罪的追诉起点：累计人民币5000元以上。,最高人民法院、最高人民检察院关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见2008.11.20医疗机构中的国家工作人员，在药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品采购活动中，利用职务上的便利，索取销售方财物，或者非法收受销售方财物，为销售方谋利益，构成犯罪的，依受贿罪定罪处罚。医疗机构中的非国家工作人员，有前款行为，数额较大的，以非国家工作人员受贿罪定罪处罚。医疗机构中的医务人员，利用开处方的职务便利，以各种名义收受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品销售方财物，为医药产品销售方谋取利益，数额较大的，以非国家工作人员受贿罪处罚。,2、贪污罪,贪污罪：是指国家工作人员利用职务上的便利，侵吞、窃取、骗取或者其他手段非法占有公共财物的是贪污罪。法律还规定：受国家机关、国有公司、企业事业单位、人民团体委托管理、经营国有财产的人员，利用职务上的便利、侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占有国有财物的，以贪污罪追究其刑事责任。 贪污罪的追诉起点：个人贪污累计人民币5000元以上应予立案。,3、挪用公款罪,挪用公款罪是指国家工作人员利用职务上便利，挪用公款归个人使用，进行非法的活动(如赌博)；挪用公款数额较大，进行营利活动(如炒股票)；挪用公款数额较大，超过3个月未还，这种挪用用于其他合法的非营利性的活动，例如用于维持生活的开支、购买汽车、出外旅游等。挪用公款的追诉起点：挪用公款归个人使用，数额在5千元至1万元以上，进行非法活动（如贩毒）的；挪用数额在1万元至3万元以上，归个人进行营利活动（如炒股）；挪用公款归个人使用（如购买日常生活用品） ，数额在1万元至3万元，超过3个月未还的。,4、巨额财产来源不明罪,巨额财产来源不明罪是指国家工作人员的财产或支出明显超过合法收入，差额巨大，而本人又不能说明其来源是合法的行为。 巨额财产来源不明罪追诉起点：数额在人民币30万元以上的应予立案。,二:近年来医疗卫生系统职务犯罪基本情况,（一）背景情况,过去三年的举报线索共有302条，年均100多条。,有数据显示，当前医疗系统职务犯罪呈现出涉案人员不断增多的趋势，特别是药品、医用耗材采购过程中收受回扣导致受贿犯罪案件有明显上升。2005-2007年某省共立案查处医疗卫生系统职务犯罪321人，其中在医药购销领域收受贿赂而被立案侦查的有216人，占67.4%；因在基建过程中贪污受贿而被立案侦查的有63人，占19.6%。,最近几年来,医疗卫生系统职务犯罪呈现出高发态势,据商务部提供的数据表明,作为商业贿赂的药品回扣,每年侵吞国家资产达7. 72亿元,约占全国医药行业全年税收收入的16%。医疗药品、医用耗材经销商等用回扣、出国旅游、给赞助费等多种方式腐化和侵蚀着医疗队伍。,有鉴于此,南京大学犯罪预防和控制研究所联合南京市鼓楼区检察院针对辖区内大医院集中、近年职务犯罪发案较多的情况,结合职务犯罪案件处理,对南京市医疗系统职务犯罪的个案进行了深入调查,企图通过分析医疗系统职务犯罪的特点、成因,探讨医疗系统职务犯罪的预防策略,以期堵塞医疗系统职务犯罪的漏洞。,（二）、医药卫生系统贪污贿赂犯罪的主要特点、危害,主要特点表现在：1.医疗系统职务犯罪的主体。 大多数是领导和高学历者；其中6人具有博士学位，并兼职多家医学院的教授，还有是研究生导师，另26人具有硕士学位，其余均为大学专科以上文化，说明了他们素养比较高，不同于其它的一般犯罪人。同时业务专家多。在调查的96人中，有中华医学会检验分会微生物专家组委员会委员；江苏省中西医结合学会实验诊断委员会副主任委员；,江苏省微生物免疫学会委员；南京市检验学会主任委员；国内的有名的眼科专家；著名的肝病专家；还有7人曾获得过“防非典工作先进个人”称号，他们几乎都是某所在医院、市、省、甚至国家医疗系统的专家。,2.犯罪类型也主要集中在受贿和收受回扣等案件中（占81.8%），且受贿名目繁多，有叫“劳务费”、“介绍费”、“赞助费”、“会诊费”、“药品开发费”等等的；3.犯罪实施具有长期性和持续性 作案频繁，即每个作案主体平均作案20.7次，其中最短受贿相隔时间仅为3天； 犯罪数额在10至50万元的居多,4.同事家属卷入多。在此次调查的案件中，有21起同事卷入，占38.9%，有的全科室人员都介入其中而不能自拔。另有9起行贿人委托本单位的同事予以转交行贿款，有3起同事的弟弟销售药品或医疗器械，同事予以打招呼并进行行贿；亲属卷入的有12起，其中受贿人配偶帮助收受回扣的有9起，占27.3%，另外有的行贿人家属知道受贿情况，并帮助核对账目等。有4起受贿人让其子女收受赃款，说明受贿人的家属法律意识也比较淡薄，对收受回扣的定性也存在着模糊认识。,5.作案次数多，持续时间相对较长，54起案件中最多1起受贿人共收受贿赂61次，最少是6次，平均受贿20.7次； 87.5%的人受贿时间达5年以上；两次受贿时间间隔最短仅三天；职务犯罪时间持续5年的占87.5%，最长的从1993年开始受贿，直到2004年案发，期间11年收受贿赂犯罪过程一直在持续。6.作案具有隐蔽性、团体性的特点。在个案访谈中我们看到，因内部管理不善，一些人利用为医院创收的名目，与科室订立综合目标责任书，并按医疗业务收入比例进行年终奖励，以从中敛财。例如，某医院检验科因完成医疗业务收入396万元，医院及领导提成后，一次性奖励科室近8万元；,某院信息中心工程师在设备采购中与供货商勾结提高价格，一次贪污公款22.8万元；还有在医院领导的“配合”下，经销商利用“高额贿赂”来占领医药市场等等不法行为的。行贿人藉以各种“劳务费”、“酬劳费”、“介绍费”、“好处费”、“赞助费”、“会诊费”、“药品开发费”的名义支付给个人或医院科室，包括现金回扣、实物回扣、提供高级招待,及其它报酬或服务，如出国旅游、提供装修等。同时，行贿人每当重大节假日来临，便会给有相关医疗单位或领导等实权人物送上“红包”，并美其名曰“洒香水”。或者利用领导家庭婚丧嫁娶、子女上学等重大活动，贿送礼金、购物券或高档贵重物品。医院将所收回扣或以科室名义乱发奖金；或私设小金库搞账外账，从中进行私分。收受贿赂等案件更是幕后交易，隐蔽性更强。,7.犯罪心理特点在和医疗系统职务犯罪分子进行面对面的交谈中，大多数犯罪分子能开诚布公，将所有的受贿及行贿细节透露。医疗系统职务犯罪心理不是一蹴而就的，而是一个渐进过程。犯罪分子在进入医疗系统之初，调查中大多数医务人员的心理是为人民服务。其中43个犯罪分子是农村家庭出身，基本是靠自己的勤奋努力，辛辛苦苦的成为医疗机构负责人或医务人员的。在执业之初，有68个医疗系统职务犯罪人明确表示自己都是将为人民服务作为自己的座右铭的。才到医疗部门，遇到危重病人都是当着自己的家人一样看待，什么红包和药品回扣根本都不用去想。后来，犯罪分子的心理逐渐发生微小的变化。后来在医疗,机构待久了，渐渐发现医院只要开门，哪天不死人啊，所以内心的社会责任感逐渐减少，对患者的情感也日趋冷漠，于是见死不救、见利忘义等现象屡见不鲜。在调查中，有23人明确表示自己的付出和回报不成比例，自己的工作很辛苦，而工资奖金却和其他行业相比严重不足。同时有63人（占调查总数的65.6%）承认自己的意志薄弱，难以抗拒金钱的刺激，或以金钱搞非法活动这从某种角度强化了贪污贿赂犯罪的心理，使一些人疯狂作案，有恃无恐。有12人（占调查总数的11.5%）具有投机心理，他们自认为有权不用，过期作废，于是抓紧寻找一切可能机会进行疯狂的职务犯罪活动，同时存在着互相包庇同事的心理。,难以自控的矛盾心理,某杨某因贪污被判处有期徒刑,在调查中，我们也发现有部分犯罪分子作案动机复杂，其中有9人为子女而犯罪（主要是为了交付国外的学习费用，或是为了子女能在大学里调换个好的专业），还有8人将收受的贿赂用于炒股，3人是为了买房，还有7人因为包养情妇等。最后，有86人（占调查总数的94%）的犯罪分子在被抓后，认为自己不过是违纪，相信自己不会触犯刑律。并表示在电视中看见贪官被抓后，基本没有想到自己也会有同样的下场。,医疗系统职务犯罪危害性,1.抬升药品价格，加重患者负担由于医疗系统职务犯罪中，药商通过行贿或回扣方式推销药品，这就使得药品从出厂到患者手中，要经过数道流通环节，其中明线是：买断经销权的大型批发企业全国各大片区或省级代理地市级代理医药批发公司销售商招标代理机构医院或药店；,暗线是：医药代表药事委员会（或招标领导机构）人员医院药剂科主任医生处方人员。明线是合法利润，暗线是医药回扣，看这两条线，连正常环节都是层层剥利，更何况医药回扣，当然，这些付出后都是由患者承担。所以，药品回扣和费用从药品至出厂就开始在一个链条上滚雪球推进，最终导致药价虚高。同时物价部门的药品定价有时也是药品价格居高不下的一个重要环节。例如一药品出厂首先要经过当地政府物价部门审批，,物价部门根据药厂的申报制定价格，往往只有几角钱成本的药品在这一环节就变成几十元的高价。以某药（主要成分为盐酸丁咯地尔）为例，药厂购买盐酸丁咯地尔的价格是每千克3800元，生产250毫升的注射液含0.1克，即每瓶药含有盐酸丁咯地尔为0.38元，加上氯化钠液体、包装和生产流程的花费，每瓶药的成本价不会超过2.5元，而实际上药厂向物价部门申报的价格是每瓶68元。物价局收取管理费和好处费后同意该药定价为68元。,2.滥用检查药品，引发医疗事故一些医务人员为了获得高额回扣，滥用自己的诊疗权力，不顾病人的实际情况使用那些回扣高的药品和医疗器械。例如某犯罪人员在交谈透露了心脏手术中的黑幕。这位医疗系统职务犯罪分子诉说了自己身处回扣旋涡、不得不按照科主任指示游说患者采用高价支架，并用高价回扣药坑害患者的痛苦。他说，一根进口心脏支架，报关价仅为700美元，到经销商手中却变成了9000元人民币，到了医院价格则达到18000元。他还反映回扣一般有个统一的,“行情”，就是器械价格的20%-25%。而进口器械价格高，利润空间大，也自然成了“攻关”重点。比如手术用钢板，国产的每块只要200余元，而进口的每块要3000多元，回扣就有600元。骨科手术费用本来就很高，动辄几千甚至几万元，再加上不该有的20%回扣部分，不少病人确实是难以负担。如骨科的器械回扣方面，桡骨钢板回扣360元，中空钉4个回扣960元，胫骨钢板(旋转型)回扣1080元等等，令人触目惊心。,3.毒化社会风气，恶化医患关系目前群众反映比较多的给病人小病开大处方、过度检查、用好药多、费用高、收红包等医德医风问题，虽然是一部分人的事，但其影响不可低估，它毒化了社会风气，使医患之间产生了鸿沟，甚至互不信任，直接影响了医院的形象，同时还给党和政府造成了不良影响。收受药品回扣在医疗系统内部成为一种公开的潜规则，甚至有的是某一科室集体统一收受回扣，,然后再按照一定比例予以分配。医务人员主观上普遍认为大家都在拿额外利益，所以自己也应该拿，白拿白不拿。这导致了医务人员的责任分担效应。作为合理的理性人，医务人员认为不是独自一人在干违法犯罪事，要承担责任大家一起承担，这样就更敢于做出违法犯罪之事。,4.商业贿赂成风，破坏公平竞争在调查的96人中，在短短的几个月或几年中，受贿者少则受贿8、9万，多则受贿170多万。在受贿者“发财致富”的同时，更有一批药品代理商成了暴发户。一个药品代理商通过行贿等不正当方式，包括购买三台小车，长期供医院科室或医生无偿使用，从而使自己代理的医疗产品在短短几年中营销几乎江苏全省各大小医院，获利近千万元。在有人不断“致富”，甚至暴富的同时，又有多少人因看病而赤贫，社会贫富差距越来越大。,5.创造暴富神话，加剧贫富分化医疗系统商业贿赂成风，破坏了市场的公平竞争，还导致了国有资产的大量流失。如某医院某科室在采购药品过程中规定科室只支付药品采购人发票金额的90%，而药品采购人则其在采购价上另加20%-30%开发票到医院，然后将其成本、利润留下后，多出的部分直接用现金返还给我们科室。由此可见商业贿赂破坏了公平竞争，损害了国家利益，肥了私人腰包。,三:医疗系统职务犯罪的原因分析,巨额利润引诱“潜规则”盛行医疗体制缺陷内部监督缺失外部监管乏力招投标制度漏洞,客观原因：,“医疗系统所掌握的毕竟不是典型的公共权力，因此，相对于其他公共权力部门，腐败之风在医疗系统刮起时间较晚，但来势十分凶猛。”南京大学犯罪预防与控制研究所所长狄小华说。他认为，产生这种现象有患者和供应商的原因，但医疗体制不顺和医院自制能力差是关键。 摘自检察日报2009.2.18,我国选拔公立医院院长的机制就不甚合理。我国选拔医院院长一般以“是否具有正高职称,在医疗卫生系统是否具有一定知名度,年龄是否在40岁以下”为标准进行评选。按照现行院长选拔机制选拔出的院长基本上是医疗行业专家,没有太多管理医院的经验,导致有些医院院长在日常管理中,经常存在着“一手硬,一手软”的缺陷,就是主要抓医疗业务,忽视抓职务犯罪,而且对预防职务犯罪业务也不精。而在西方国家医院院长很多都不是医疗行业专家,他们是职业院长,具有上岗证,专门负责管理医院。,目前政府对医院领导的考核体制存在着不足。传统的针对医院院长考核体制实行的是“一票否决制”,只要发现医院有一例违法犯罪案件,那么该医院领导在考核上只能是不合格,导致医院里有的职工即使真的发生了职务犯罪案件,医院领导还千方百计对其予以包庇,这在某种程度上纵容了犯罪嫌疑人,使之在犯罪的深渊上越滑越远。这样也导致了医疗卫生系统内部的职务犯罪亚文化很难遏制的一个重要原因。,医院各科室为了增加医疗收入，获得较高的年终奖励，纷纷对病人进行过度检查和不正当治疗，如某医院院长与医院近30个科室、部门签订综合目标责任书，以完成医疗业务收入比例高低决定院部一次性奖励标准。结果2004年该院检验科全年完成医疗业务收入396万元，院部一次性奖励高达7.92万元，而泌尿科全年完成门急诊2870次,完成医疗业务收入11.2万元，仅得到院部一次性奖励2800元。这种逐利性分配激励机制，必然催生医生利用医疗关系进行腐败。,另一方面，对于药材、医疗器材、耗材供应商来说，医院始终是最大的用户，而医院对药品、医疗器材、耗材的选择和使用量又主要取决于医生，于是精明的供应商们将推销的重点放到了科室主要医生身上。起初只是送些挂历、电话卡、购物券等小礼品，接着根据实际使用量拿回扣，后来又发展到赞助出国考察、出席研讨会、支付会诊费等。供销商一点一点地摧毁医务工作者的思想道德防线，并最终俘获他们，让他们心甘情愿地为自己发财致富出力。如，某医院医生姜某透露，医院药房里的药品70%有回扣，其中抗生素类的药品回扣率较高，如“忆复新”回扣每支2.5元，“布复读”回扣每支7元，“特福猛”回扣每支高达15元等。,医疗投入不足，以药养医现象严重”。 长期以来，政府对国有医院的投入比重逐年下降，医院要维持生存，国家允许医疗单位以赚取药品批零差价来增加医院的支出补偿，医疗单位中普遍实施的是“以药养医”体制，药品利润一般占到医院收入的50%，基层医院甚至达到80%。医院为了增加创收，往往与科室订立综合目标责任书，按照各科室全年完成医疗业务收入的比例进行年终奖励，而对医生的医德建设和评价却少有过问。,目前,国有医院的主要经费来源是政府投入、医疗技术劳务收入和药品收入。由于各级政府财政经费紧张,对国有医院投入普遍不足。根据中国卫生统计年鉴统计显示，药品收入是公立医院最主要的收入来源之一，2007年公立医院的药品收入为2023.47亿元，占公立医院总收入的41.28%。于是医院为了增加创收,就会与每个医生签订目标管理考核办法,制定所谓的“经济指标”,并切实与医生的工资奖金挂钩,完不成任务的就扣减医务人员的工资。为了能够多创收,许多医生只得给病人多开药、开贵药。本来可以用7角钱1支的青霉素,却给开3. 3元1支的先锋;能用几元钱的胃舒平,却用几十元的斯达舒;病人一住院,就给开全套化验,不管得的是什么病,径直给开96元1瓶的诺美沙星(一种抗生素),先用了再说,这些行为都严重背离了医生救死扶伤的宗旨。,医院的自制能力或管理能力差则集中表现为:药品器械采购决定权和使用权没分开和采购接受赞助缺乏严格的规范。 调查中，有些医院没有药品器械采购组和药事委员会等组织，有的即使有类似组织，也因缺乏规范的采购程序，而没有发挥应有的约束和监管作用。医院或者科室事先就和有关单位做好“回扣”洽商，其他参加招标人只不过是“陪衬者”，导致招标不过是走过场而已。,如，某医院临床检验科试剂小组采购流程如下:首先由需要购买设备的具体工作片(注:检验科分免疫片、生化片和血液片三个片)工作人员向科领导口头提出采购申请试剂小组讨论(主要是检验科科主任、片主任和一个秘书组成)召开各厂家开竞聘会后者选送试剂样品并被编上号检验科生化片对选送样品做鉴定取前三名，并和前三名商谈一个最低价确定厂家提出一个倾向性意见并将采购报告书面形式上报医院设备处设备处签合同，提货等。由本科室的试剂小组进行评估招标，这明显不符合招标程序规定。,采购接受赞助，这种赞助是商品采购行为的从行为，商品采购是主关系，赞助关系是从关系，后者是为了达成前者而设立。它是主行为达成的附属条件，因而具有诱惑性，可以形成竞争优势，有可能成为排挤竞争对手的一种促销手段。采购过程中接受赞助会给正常的商业经营带来负担和混乱，而且会扭曲本应建立在商品质量、价格和服务等因素之上的效率竞争，因而是一种变相贿赂行为。目前，我国对于采购中的赞助行为还没有专门的法律来进行规制。赞助来源、实物还是现金赞助都有待法律作出明文规定，对变相贿赂要进行严厉打击，以防止赞助变成贿赂的又一个新形式。,是“见钱眼开”的贪婪心理是难以自控的矛盾心理是深感吃亏的补偿心理是蒙混过关的侥幸心理是贪图享乐的虚荣心理是有恃无恐的攀比心理,主观原因：,面对医疗系统日趋严重的受贿之风,不少医务工作者也曾予以抵制,一些受贿人在开始受贿时也曾担心害怕过,甚至准备主动放弃,但在“不要断了大家财路”,“其他科室都在收受回扣,没有关系”的群体亚文化的压力下,腐败从随波逐流到越陷越深,不能自拔。有的医生抱着“马无夜草不肥,人无外财不富”的思想,多次长时间的收受回扣。如某医院内科医师赵某案发后透露说,姜某(科室主任)让其统计医药代表的用药量等时,开始心中曾害怕过,家人也劝其别做替罪羊,但姜某却说没问题,并告知说其他医生也都或明或暗的拿着回扣,这是医疗系统的潜规则,就这样她违心的跟着干了,于是一个科室在短短的几年时间内,收受药品回扣就高达38万余元。,“见钱眼开”的贪婪心理,一群聪明的猴子喜欢偷吃农民的大米，为此，人们想尽一切办法制服它们：用装着镇静剂的枪射击，用陷阱捕捉都无济于事，因为它们反应太快，动作太敏捷。后来，一个动物学家找到了捕捉猴子的方法：将一只窄口的透明玻璃瓶在树干上固定好，放入大米。到了晚上，猴子来到树下，伸手去抓大米（这瓶子的妙处在于猴子的爪子刚好能伸进去），等它抓起一把大米后，由于拳头紧抓着大米，爪子怎么也抽不出来。贪婪的猴子始终不愿放下已到手的大米。第二天，人们抓住它时，它依然不愿放手,为了一把米，猴子失去了自由，这是聪明的猴子怎么也明白不过来的道理。它将手伸进瓶子时，满脑子只想着怎么将米吃进嘴，是大米迷惑了它的思维，以致危险来了它依然“咬定青山不放松”，非要将这把致命的大米送进嘴才安心。 人固然比猴聪明，但在面对利益诱惑时，也往往缺乏理智。明明知道是圈套，却又经不住诱惑，总以为既能得到自己想要的东西，又能进退自如。岂不知在伸手的瞬间，贪婪的欲望就使他注定落入他人设好的圈套，注定了被设圈套的人牵着走。从此身不由己，说着言不由衷的话，做着违背自己意愿的事，轻则弄得狼狈不堪，重则身败名裂，身陷囹圄，悔之晚矣。如慕绥新之流，他们不是败给自己的聪明，而是败给自己的贪欲。这世上哪有免费的午餐，没有谁会无所求地奉上鲜花、美酒来博你一乐，没有谁会平白无故地陪着笑脸，唱赞美的歌,犯罪人明知道有些病人的家庭境况不好,但为了多获利,仍然为病人做过度检查等,说明其为了贪图享受,主观恶性较重。 在调查医疗卫生系统个案中犯罪分子都存在侥幸心理,他们有的认为收受贿赂只是私下里的事,只有“天知地知、你知我知”,只要你不说,我不说,就不会被司法部门查到,于是多次长时间的收受贿赂而心安理得。但更多认为大家都在收,“法不责众”,不会有事。然而,他们忘记了陈毅元帅曾说过的“莫伸手,伸手必被捉”的忠告,终于走上了不归路。,深感吃亏的补偿心理,我国医校培养学生的成本很高,一般五年才能本科毕业,培养成本远远大于一般本科院的培养成本。而学生毕业后参加工作必须首先做三年住院医师,二十四小时随时待命,工资却和其他院校毕业生一样多,付出与收入绝对不平等。医院专家一般早上八点上班看病,有时竟要工作到下午一点多,平均每五分钟看一个病人,劳动强度很大,导致医生的投入与产出严重不对等。,攀比心态：攀富比阔，及时享乐贪图享乐的思想。人的一生有多种需要。美国心理学家马斯洛的“需求层次论”理论认为人的需求由低级到高级有五个层次，分别为生理需求，安全需求，社交需求，自尊需求和自我实现需求。马斯洛认为推动人们去进行某种行为的力量是尚未被满足的需求，当低级的需求得到满足后，人们就开始追求高级的需求。该理论同时并指出，并不是每个人的一生都经历这五个层次，也不一定每个人都必须在低级的需求满足后，才产生并努力去满足高级的需求。如果一个人的需求超越了社会发展阶段或脱离了道德的约束，这种需求必然是一种不正常的，被扭曲的并恶性膨胀的需求。就生理需求来说，如果一个人脱离了我国现阶段的社会发展水平，并无视社会主义和共产主义道德及国家法律，去追求超前消费，追求及时行乐，或者生活奢侈放荡，那么他,的这种低级的生理需求就是不正常的，被扭曲的。当这种贪图享乐的不正确的思想占据医务人员的头脑时，腐败，即使还未发生，也必然在孕育之中了。医务人员主观上攀比现象严重，不仅医院之间攀比津贴福利，有的还与其它行业职工比，看着与自己曾是相同地位的烟厂职工搬进别墅，而医务人员仍然住着80平米的经济适用房时，感觉虽总体上收入有所进步，但相对于其他行业和阶层收入总体上在减少，导致相对剥夺感加强，（相对剥夺理论，由,美国社会学家朱迪斯布劳（Judith Blau）和彼得布劳（Peter Blau）提出，他们认为，下层阶级成员由于他们的种族和阶级地位，不能通过合法方法取得自己所期望的财富，同时他们又居住于富人也定居其间的城市的一些地区，亲眼目睹了富人的富有，由此形成了不公平与不满意感。经常的沮丧，产生了处于压抑状态的攻击、敌意，导致了一种失范和愤怒的状态，终于以暴力和犯罪的方式爆发）认为自己过得不如人，自己付出很多，这样通过攀比，就会产生心理不平衡之感，从而诱发了医疗系统职务犯罪的发生。,四:职务犯罪的代价（后果）,（一）自由的代价 高大的围墙，密布的电网，紧闭的铁门，严谨的条令，森严的戒备，醒目的警示 （二）前途的代价 （三）精神的代价 （四）家庭的代价 （五）经济的代价,夕日风光无限，如今身陷囹圄,左图：“史上最贪纪委书记”湖南省郴州市原纪委书记曾锦春（受贿多万元）在作报告右图：曾锦春在法庭上接受审判,山东济宁市原副市长兼高新技术开发区管委会主任李信收受、索要的贿赂多达400余万元，挪用公款300余万元被查处,右图:李信为劣迹向举报人下跪,左图:台上的副市长李信意气风发,五:预防医疗系统职务犯罪的对策建议,（一）政府加大对公共医疗的投入力度，以增强医疗服务的公益性。建立稳定的经费补偿机制，逐步取消“以药养医”体制。针对医疗资源短缺问题，政府应增加财政资金投入，以保障医疗机构正常的运行经费，同时，还要根据医护人员的职业特点，逐步提高医护人员的整体工资水平。适时实行医药分开，把药品经营从医院剥离出来，让药品销售利益与医院的经济利益彻底脱钩，彻底切断医护人员和药品之间的经济利益关系，让公立医院回归公益性本质，让医生的诊疗行为重新回归理性。,（二）完善医疗考核分配制度，形成优质服务的激励机制。 改革收入分配制度，消除医生对药品收入的依赖。 改革现存的不合理的分配制度，彻底改变医生收入与药品、医疗器械的使用量相挂钩做法。可以考虑医生的收入与其当日的诊疗量进行挂钩，并把医德评价等因素综合考虑在内的绩效考评机制，从源头上消除医生的收入对医药品和用药量的依赖。有人说，医生的普通挂号费只有5元，远远不及理发、足疗的价格。因此，要调动医务人员的积极性，就必须尊重其劳动价值,（三）完善内部制度，提高医院自治能力。1.规范用药行为，完善用药管理规章制度 医院内部可制定用药知情同意制度，公布药品价格，在不影响疗效的情况下，列出一部分药品供患者自己选择；医院每月定期检查用药品种和用药量情况，并做好登记，对连续三个月排列在前三位的药品和用药量进行排查并张贴上墙，以供全体医务人员和人民群众进行,监督；对群众反映不良的医务人员，医院要及时督促帮助，从而解决医患关系紧张的局面。2.改革招投标制，促进各方公平竞争。针对药品设备、医疗器械和耗材等招投标过程中存在的腐败问题，建立和完善药品及医疗器械采购的招投标制度。具体地说，在体制上统一由政府,采购部门进行集中采购，即由政府部门建立招标采购平台，并通过这一平台进行全程监督，而采购单位则按规范程序实施采购，这样就能将药品招标管理机构独立于医疗卫生系统之外，使整个招标过程置于社会的监督之下。在医院内部，则应坚持让医院的药事委员会负责集中采购的原则，药事委会可吸收中、高级职称的医生参与，扩大药事委员会成员，以便在选定用药目录时，随机抽调部分人员临时组成药事委员会，充分发挥药事委员会的作用，形成多人互相制约、互相监督的机制，真正建立统一的药品、医疗设备公开招标体制。,(四)坚持犯罪必究，提高威慑效果,在刑事司法实践中，对于同一性质的违法行为，即使情节类似，由于种种客观原因和人为的原因，刑事司法系统在不同时间往往在定罪量刑上不一致，不同地区刑事司法机关的决定也往往会不一致。刑事司法系统普遍存在的这种定罪量刑在时间上的不稳定性和空间上的不统一性，会使部分医务人员对刑罚与犯罪之间是否存在着内在的必然联系产生怀疑，认为这种联系会为各种偶然的因素所割断，否认刑罚的确定性，从而影响罪犯和潜在犯罪者对刑罚危险的正确判断，削弱刑罚的威慑作用。因此，应当采取有效手段消除定罪量刑在时间上的不稳定性和空