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宁夏房屋安全鉴定机构备案申 报 表单位名称： 填表日期： 宁夏住房和城乡建设厅制办理宁夏房屋安全鉴定机构备案登记证的说明在宁夏范围内从事房屋安全鉴定业务，需申领宁夏房屋安全鉴定机构备案申报表。申报资料如下：序号资料名称资料来源要求及说明1宁夏房屋安全鉴定机构备案申报表自治区建设行政主管部门网页当事人填写2企业法人营业执照或企业资质证书或事业单位法人证书工商管理局、住房和城乡建设厅复印件3技术负责人及技术人员身份证复印件。学历证书国家承认学历的教育机构职称证书国家统一核发职业资格证书国家统一核发填表说明一、表格必须用黑色或蓝色钢笔填写，字迹要清晰、工整；二、表格内容必须如实填写；三、工程技术人员应是正式调入或单位聘请的专职技术人员，不包含临时聘请的其他企业在职的兼职人员；一、房屋安全鉴定机构基本情况单位名称电话传真详细地址邮政编码营业执照注册号单位类型注册资金单位网址电子邮件件件件件箱法定代表人姓名性别文化程度职务身份证号码管理人员和技术（执业资格）人员情况序号姓名性别出生年月职称文化程度专业鉴定员资格证书号正式或聘用二、房屋安全鉴定机构技术负责人简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历何时/何校/何专业毕业工作管理资历和执业资格电话电 话 话工 作 简 历 和 业 绩由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。三、房屋安全鉴定仪器和设备审查表序号测试对象范围仪器设备名称要求数量审查是否符合要求1砼的抗压强度砼回弹仪22砂浆的抗压强度砂浆回弹仪23砖砌块的抗压强度砖回弹仪24测量水平角和竖直角经纬仪15测定高程水准仪16砼表面裂缝的宽度裂缝放大镜27砼构件钻芯取样砼钻孔机28钢筋位置和直径测定钢筋探测仪19检测砼内部缺陷及裂缝深度非金属超声波检测仪110结构分析验算电脑及相应的结构分析软件411钢筋的锈蚀情况钢筋锈蚀测定仪112砖砌体的抗压强度原位轴压仪113探测砼结构物的内部缺陷钢筋混凝土雷达114检测桩身的完整性桩身完整性测试仪115构件应力、应变测定应变仪116检测潮湿渗漏源渗漏寻检仪117检测金属中的缺陷金属超声波探伤仪118测试砼中的氯化物含量氯化物测试仪119检测建筑物内墙或外墙中的孔洞、渗漏裂缝和分层红外热像仪1注：若有电子全站仪则无须配备经纬仪和水准仪。房屋安全鉴定机构备案登记核定表单位名称电 话详细地址邮政编码法人代表从业人数营业执照号码审核意见该机构具有建筑结构中级技术职称人员 人；取得自治区建设行政主管部门颁发的结构工程技术执业资格人员 人；具备与房屋安全鉴定相关的现行技术规程相配套的现场探测仪器。经审查核定其可从事房屋安全
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