胰岛素的分类及注射器的使用PPT课件

胰岛素的分类及注射器的使用 1 胰岛素的分类及注射方法 胰岛素的分类及注射器的使用 2 胰岛素的分类 胰岛素 预混胰岛素 基础胰岛素 餐时胰岛素 胰岛素类似物 人胰岛素 举例 诺和锐30 诺和灵30R 优泌林30 70 来得时 诺和灵N 诺和锐 诺和灵R 长效胰岛素类似物 中效人胰岛素 速效胰岛素类似物 短效人胰岛素 胰岛素的分类及注射器的使用 3 注意 胰岛素类似物 诺和锐系列 的注射时间是餐前立即注射 而人胰岛素系列 诺和灵系列 优泌林30 70 的注射时间是餐前30分钟 胰岛素的分类及注射器的使用 4 诺和锐 门冬胰岛素 餐前立即注射 胰岛素的分类及注射器的使用 5 Pro Asp 诺和锐 门冬胰岛素 新一代速效胰岛素类似物 胰岛素的分类及注射器的使用 6 分子结构的改变使诺和锐 分子间聚合力更低 皮下注射后能快速由六聚体解离为单体 更快的被吸收入血 诺和锐 迅速解离 餐前立即注射 胰岛素的分类及注射器的使用 7 诺和锐 更优秀的药代动力学特征 血浆胰岛素 pmol L 葡萄糖输注率 mg min 分 诺和锐 人胰岛素 诺和锐 血浓度高峰出现时间是在注射后50 60分钟 能够更好的控制餐后血糖快速回落到基线水平 减少了低血糖发生的几率 MudaliarSR etal Diabetes 1999 22 1501 6 分 0 100 200 300 400 500 0 100 200 300 400 500 600 0 100 200 300 400 500 0 100 200 300 400 500 600 健康自愿者 n 20 胰岛素的分类及注射器的使用 8 诺和锐 30 全新的预混人胰岛素类似物 餐前立即注射 提供基础胰岛素 控制空腹血糖 提供餐时胰岛素 控制餐后血糖 方案 诺和锐30一天两次或者一天三次 起始剂量 0 4 0 6单位 公斤体重 天剂量分配 诺和锐30剂量 早餐前剂量 晚餐前剂量 1 1 根据空腹血糖水平以及早 晚餐前后血糖水平调整胰岛素剂量 胰岛素的分类及注射器的使用 9 诺和灵 R 补充餐时胰岛素 降低餐后血糖 餐前30分钟注射 起始剂量未应用过胰岛素治疗 全天胰岛素总量0 5单位 kg正在应用其他胰岛素治疗方案 全天胰岛素总量不变剂量调整早 午 晚餐前 均为全天总量的20 基础胰岛素 全天总量的40 3餐前30分钟注射 3 5天调整一次 根据血糖水平每次调整1 4单位 中国2型糖尿病防治指南 2007年 胰岛素的分类及注射器的使用 10 诺和灵 N 补充基础胰岛素 稳定控制空腹血糖 餐前30分钟注射 起始剂量早餐前或睡前0 2单位 公斤体重 天开始剂量调整根据空腹血糖水平调整胰岛素剂量 中国2型糖尿病防治指南 2007年 胰岛素的分类及注射器的使用 11 预混胰岛素治疗方案 诺和灵 30R 诺和灵 优泌林30 70每日注射两次 兼顾空腹和餐后血糖 个体化治疗的多种选择 餐前30分钟注射 起始剂量0 4 0 6单位 公斤体重 天剂量调整根据患者的空腹 早餐后和晚餐前后血糖水平调整剂量早餐前30分钟的剂量 全天总剂量的2 3晚餐前30分钟的剂量 全天总剂量的1 3 中国2型糖尿病防治指南 2007年 胰岛素的分类及注射器的使用 12 简要操作步骤 胰岛素的分类及注射器的使用 13 诺和笔 4结构图 胰岛素的分类及注射器的使用 14 开始使用 使用时 将笔帽拔出 把诺和笔 4笔芯架旋开 胰岛素的分类及注射器的使用 15 推回活塞杆 如果活塞杆尚未被推回 用手指直接按压活塞杆顶部 直至活塞杆不能移动 此时你会听到或者感觉到 咔嗒 一声 活塞杆可直接回推 且采用金属材质制造 更加耐用 亮点 胰岛素的分类及注射器的使用 16 插入笔芯 将笔芯插入笔芯架 再轻轻将笔芯架卡到笔身上 直至听到或感觉到 咔嗒 一声提示音 笔芯架和笔身之间改成了卡口设计 连接更方便 亮点 胰岛素的分类及注射器的使用 17 混匀操作 如果笔芯内含有诺和锐 30等需要混匀的胰岛素制剂 先水平滚动10次 然后再上下晃动10次 如图所示 以均匀混合 胰岛素的分类及注射器的使用 18 套上诺和针 拧上一个新的诺和针 针头 依次取掉外针帽和内针帽 胰岛素的分类及注射器的使用 19 检查胰岛素 排气 拔出注射推键 调取 新笔芯 4个单位已开始使用的笔芯 1个单位 胰岛素的分类及注射器的使用 20 竖直笔身 用手指联系轻弹笔芯架数下 完全按下注射推键 直至听到或感觉到 咔嗒 一声 剂量显示应回到零 针尖应出现胰岛素液滴 如果没有 重复步骤6 7 直至出现液滴为止 检查胰岛素 排气 胰岛素的分类及注射器的使用 21 拔出注射推键 如果未拔出 并旋转 选择需要的剂量 要改变剂量 只需朝任何方向简单旋转注射推键即可 选择剂量 剂量可直接回调 剂量调节视窗更大 读数更清晰 亮点 胰岛素的分类及注射器的使用 22 完全按下注射推键 直至听到或感觉到 咔嗒 一声提示音 剂量显示读数为0 将针头置于皮下至少6秒以后 拔出针头 实施注射 注射完毕有 咔嗒 提示音提醒注射完毕 亮点 胰岛素的分类及注射器的使用 23 戴上外针帽 按图示捏住笔芯架 旋下针头 妥善处理废弃的针头 注射后将笔帽盖紧 诺和针 的处理 胰岛素的分类及注射器的使用 24 特充 装置更简单 更方便 是初始胰岛素治疗的理想伙伴 特充 装置更简单 易教 易学 易用 节省医患时间93 的专业医生和护士认为特充 装置更容易教会患者使用192 的糖尿病患者认为特充 装置更容易学会和使用1特充 装置更方便 帮助提高治疗依从性74 的患者对于特充 治疗的依从性程度更高2研究显示 特充 装置较传统注射笔的整体可操作性更强 适用于各年龄阶段的患者3 1 英国益世调研公司 IrisResearch 中华糖尿病杂志2004年第12卷第6期 4592 LawtonS BergB Diabetes2001 50 Suppl2 A440 3 MutoT etal JapaneseJournalofPharmaceuticalHealthCareandSciences2006 32 10 1065 1070 胰岛素的分类及注射器的使用 25 特充 简要使用步骤 1 胰岛素的分类及注射器的使用 26 特充 简要使用步骤 2 胰岛素的分类及注射器的使用 27 特充 简要使用步骤 3 胰岛素的分类及注射器的使用 28 特充 简要使用步骤 4 胰岛素的分类及注射器的使用 29 特充 简要使用步骤 5 胰岛素的分类及注射器的使用 30 特充 简要使用步骤 6 胰岛素的分类及注射器的使用 31 特充 主要特点小结 操作简单 两步即可完成注射 简单双向调节 剂量纠正简单 不浪费胰岛素超大剂量显示窗 剂量显示更清晰剂量精确至1个单位 最大剂量60单位诺和针 原装原配 确保注射安心可靠 每次注射前需进行排气操作 胰岛素的分类及注射器的使用 32 避免日晒2 8 C冷藏不要冰冻 胰岛素的储存 已开始使用的特充 诺和锐 特充 和诺和锐 30特充 室温 最高30 C 最长保存4周诺和灵 系列特充 室温 最高30 C 最长保存6周 胰岛素的分类及注射器的使用 33 胰岛素的携带 避免阳光直射避免使用干冰避免长时间振荡乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中 要随身携带 胰岛素的分类及注射器的使用 34 医嘱的录入 1诺和锐特充6单位tid1诺和锐特充6单位tid1诺和锐特充6单位tid1诺和针1枚tid用胰岛素注射器抽吸注射的用法为 12032 胰岛素的分类及注射器的使用 35 如何抽取瓶装胰岛素 洗干净手 将空气注入瓶中 将注射器及药瓶翻转过来 拉动针栓 用手指轻弹注射器 推动针栓 排除气泡 35 胰岛素的分类及注射器的使用 36 正确的胰岛素注射 正确选取注射器材清洁双手 抽取胰岛素正确选取注射部位 并给予酒精消毒 从内向外 轻捏皮肤 以45 90 角刺入注射在3 5秒内完成目前主张的注射方法为针与皮肤呈90 角刺入 较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度 刺入皮肤与拔针宜快 可减少疼痛 36 胰岛素的分类及注射器的使用 37 推荐的胰岛素注射部位 短效 腹部中 长效 大腿预混 早晨 腹部晚上 大腿如您使用胰岛素笔 为操作方便 建议选择腹部及大腿外侧 37 胰岛素的分类及注射器的使用 38 注射部位的轮换 每次注射的间距应在2 5cm以上 38 胰岛素的分类及注射器的使用 39 注射过浅至皮内导致注射痛 疼痛的产生成人皮肤厚度多在1 9mm 2 4mm之间1若注射过浅 短针头捏皮注射或长针头捏皮斜角进针注射入皮肤皱褶 也会发生皮内注射2皮内分布有丰富的神经末梢 会增加注射痛1 A Fridetal Newinjectionrecommendationsforpatientswithdiabetes Diabetes16 218 221 胰岛素的分类及注射器的使用 40 妊娠妇女 只能使用人胰岛素 类似物中的诺和锐 问题 在腹部注射时可能对胎儿造成影响解决方法 妊娠伴有糖尿病 无论哪一型糖尿病 的患者如继续在腹部注射 都应捏皮注射妊娠的后三个月应避免在脐周注射可在侧腹部进行捏皮注射 A Fridetal Newinjectionrecommendationsforpatientswithdiabetes Diabetes Metabolism36 2010 S3 S18 胰岛素的分类及注射器的使用 41 肥胖患者腹部无需捏皮注射消瘦患者腹部需捏皮注射女性大腿无需捏皮注射男性大腿需捏皮注射臀部无需捏皮注射手臂不可能自己捏皮注射手臂注射仅可使用5mm针头 胰岛素的分类及注射器的使用 42 诺和针 确保注射安全无痛 捏起皮肤皱褶进针垂直注射儿童及较瘦的患者应与皮肤成45 角注射 42 胰岛素的分类及注射器的使用 43 注射笔针头在使用后应立即除下 不得留置在注射笔上 这样能防止空气 或其他污染物 进入笔芯 防止药液渗漏 气泡和漏液会影响下次药物注射剂量的准确度注射笔针头只能一次性使用 一针一换 胰岛素的分类及注射器的使用 44 针头重复使用导致注射痛 ChantelauE的研究表明 新针头 重复使用的针头 1 BangstadH J ISPADClinicalPracticeConsensusGuidelines2009Compendium PediatricDiabe