Picc穿刺后维护流程课件

Picc穿刺后维护流程 1 Picc穿刺后维护流程 Picc穿刺后维护流程 2 与置管护士交接 穿刺过程是否顺利穿刺导管型号 穿刺静脉体内体外导管长度返回病房后是否做处理病人在置管过程中的情况 Picc穿刺后维护流程 3 导管尖端位置的确认 上腔静脉下1 3至上腔静脉与右心房结合处待导管前端位置确认后连接液体导管尖端位置不正确可引起心律失常血栓形成静脉炎心脏穿孔 Picc穿刺后维护流程 4 建立档案记录单 建立表格记录病人姓名床号住院号置管时间臂围体内外导管长度导管厂家型号X线导管前端位置报告填写picc原始记录表写护理记录 将批号贴贴在记录中 Picc穿刺后维护流程 5 Picc穿刺后维护流程 6 在院宣教内容 1置管前洗澡或者清洁局部皮肤 饮水1000ml以上2置管后握拳摆臂适度活动 Picc穿刺后维护流程 7 热敷时间 置管后4小时开始热敷 水温40 45度20分钟3 4小时一次 热敷7天涂喜辽妥 热敷后沿血管走行涂抹按摩 3涂药热敷 Picc穿刺后维护流程 8 4换药时间置管后24小时 每周一次更换贴膜5抬高肢体睡眠时尽量平卧 Picc穿刺后维护流程 9 输液期间导管的维护 选择与导管接头相匹配的工具可来福 三通 连接时要旋紧避免漏气漏液选择螺旋接头的输液器 注射器选择10ml以上的注射器导管功能的确认静点前先抽吸回血确认导管功能后 脉冲20ml盐水 Picc穿刺后维护流程 10 冲管每天生理盐水脉冲式冲管静点前冲管换药换敷料时冲管大分子溶液如脂肪乳白蛋白等每4小时冲管持续静点的 慢速静点的每4小时冲管封管置管后肝素正压封管 Picc穿刺后维护流程 11 Picc敷料更换 预防感染等并发症发生降低非预期性拔管 Picc穿刺后维护流程 12 评估 穿刺点有无发红肿胀渗血渗液导管有无移位 是否脱出 吞管敷料有无潮湿脱落污染是否到期 Picc穿刺后维护流程 13 用物 一次性换药包无菌手套 碘伏棉球1包酒精棉球1包无菌弯盘2个无菌治疗巾1块无菌镊子2把无菌纱布2块可来福透明贴膜 护理贴 酒精棉片 尺 无菌剪刀2支20ml螺旋注射器1支生理盐水1支肝素盐水 Picc穿刺后维护流程 14 步骤 洗手戴口罩手套更换可来福病人手臂下铺一次性治疗巾无菌打开新的可来福包装连接盐水注射器排气 剥除旧接头胶布 反折或者夹毕住导管卸下原有接头 酒精清洁胶带残胶并消毒连接器接头部位 连接新的接头璇紧 抽回血后脉冲冲管 Picc穿刺后维护流程 15 Picc穿刺后维护流程 16 更换敷料 清洗双手 暴露导管穿刺部位 用指肚搓起贴膜边缘 沿血管走行去除原有透明敷料 勿将导管带出体外 固定导管外露部位查看导管刻度观察穿刺点有无红肿渗出 打开换药包先用酒精棉球脱脂 待干2 3分钟 再用碘伏棉球消毒 以穿刺点为中心由内向外螺旋形消毒3遍以上 上下10厘米以上 左右至臂缘 再以碘伏棉球消毒连接器 固定翼 再用酒精棉球消毒同上 酒精棉球不能消毒穿刺点和导管 固定导管前先看刻度用无菌剪刀剪一条透明贴膜以U型或S型固定 穿刺点处应用一整张透明敷料固定 方法 单手持贴膜一角 轻轻覆盖 按压导管处 凸起处 由内而外粘贴边缘不可过紧 贴膜处不可有气泡 Picc穿刺后维护流程 17 Picc穿刺后维护流程 18 Picc穿刺后维护流程 19 Picc穿刺后维护流程 20 Picc穿刺后维护流程 21 观察穿刺点 穿刺点红肿 可以用亲水性纤维银敷料穿刺点有血痂 肝素盐水充分侵泡后用纱布清除血痂穿刺点化脓有渗出 清理穿刺点 挤出脓液可以使用粘性敷料 痊愈妥 皮肤过敏 查找过敏源 更换消毒液或贴膜 消毒液完全待干后再贴贴膜对碘伏过敏的用洗必泰消毒 Picc穿刺后维护流程 22 整理用物安置患者体位 注明换药者姓名 日期时间 填写维护记录 Picc穿刺后维护流程 23 敷料更换频率 置管后第一个24小时常规每7天更换1次敷料潮湿或松动时随时更换纱布辅料48小时更换接头更换频率每7天更换一次 不管什么原因取下后更换 经接头取血或输血不能将残存血液清除后 肝素帽多次使用后更换 Picc穿刺后维护流程 24 外留导管固定呈U型或S型导管与穿刺处 血管 呈45度角 不能呈锐角手臂全方位无移位 不能打折 不能牵拉软硬连接部位勿打折预防压伤 Picc穿刺后维护流程 25 Picc穿刺后维护流程 26 Picc穿刺后维护流程 27 常见问题外地患者到有资质的医院换药每周更换敷料 过期换药由医生决定是否留置并要求患者签字 换药时冲管有阻力 查找原因 让患者改变体位举手 扩胸 有咳嗽 呕吐哭闹等腹压增加的情况应及时冲管 怀疑堵管及时溶管 尿激酶 有出血的风险 洗澡以