急救护理学PPT课件

1 急救护理知识 安庆市立医院重症医学科梅本刚 2 3 4 5 交通事故 6 7 溺水 8 9 10 引言急救护理原则急救护理体检急救护理措施病情观察 主要内容 11 急救护理学 是一门研究各类急性病 急性创伤 慢性病急性发作以及急危重症病人抢救 护理的新专业 12 1 急救护理是急诊医疗工作的重要组成部分 2 在急诊各项医疗工作中 离不开护理人员的参加 3 院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分 急救护理的重要作用 13 院前急救特点 14 院前急救疾病种类 15 引言急救护理原则急救护理体检急救护理措施病情观察 主要内容 16 1 立即使病人脱离险境2 先救命后治病3 争分夺秒 就地取材4 保留标本及离断组织 护理原则 17 引言急救护理原则急救护理体检急救护理措施病情观察 主要内容 18 1 护理体检原则2 护理体检顺序 护理体检 19 原则 1 尽量不移动病人 2 注意 三清 听清 病人或旁人的主诉 发病经过 表现 问清 与发病或创伤有关的细节 看清 与主诉相符合的症状体征及局部表现 3 恰当应用基本物理检查 尤其侧重于对生命体征的观察及发现可用护理方式解决的问题 20 顺序 1 测生命体征 确定意识状态 2 观察病人一般状况 3 物理检查依顺序进行 依次从头 颈 胸腹 脊柱 四肢进行检查 21 护理体检 1 生命体征 瞳孔 血压 脉搏 呼吸 体温 2 头部体征 口 鼻 眼 耳 面部 头颅骨 3 颈部体征 注意有无颈椎损伤 4 脊柱体征 在未确定是否存在脊髓损伤的情况下 切不可盲目搬动病人体位 22 护理体检 5 胸部体征 检查锁骨 有无异常隆起或变形 在其上稍施压力 观察有无压痛 以确定有无骨折并定位 检查胸部 观察病人在吸气时两侧胸廓是否扩张 对称 胸部有无创伤 出血或可见畸形 双手轻轻在胸部两侧施加压力 检查有无肋骨骨折 23 护理体检 6 腹部体征 观察腹壁有无创伤 出血或可见畸形 腹壁有无压痛或肌紧张 可能操作的脏器及范围 7 骨盆体征 两手分别放在病人髋部两侧 轻轻施加压力 检查有无疼痛或骨折存在 观察外生殖器 检查有无明显损伤 24 护理体检 8 四肢体征 1 上肢检查上臂 前臂及手部有无异常形态 肿胀或压痛 如病人神志清醒 可以配合 可让他活动手指及前臂 检查推力和皮肤感觉 并注意肢端 甲床血液循环情况 2 下肢用双手在病人双下肢同时进行检查 看有无变形或肿胀 两侧相互对照 但不要抬起病人的下肢 检查足背动脉搏动情况 上述情况应迅速而轻柔 不同病因病人检查的侧重点不同 这有赖于检查者的经验和选择 检查中 要随时处理直接危及生命的症状和体征 25 轻症病人 病人清醒 对检查能够配合 反应灵敏 中度病人 对检查有反应 但不灵敏 有轻度意识障碍 重度病人 对检查完全无反应 意识丧失 随时有生命危险 分诊 26 引言急救护理原则急救护理体检急救护理措施病情观察 主要内容 27 1 体位平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位优点 使伤病员最大程度的放松保持呼吸道通畅 防止误吸的发生若怀疑有颈椎或脊柱 骨盆骨折者则应平卧于硬担架床上 急救护理措施 28 2 建立有效的静脉通道选用静脉留置针 既保证液体快速通畅 又可以防止伤病员在躁动 改变体位和转运中针头滑脱 对抢救创伤出血 休克等危重伤员十分有利 急救护理措施 29 3 防止差错事故院前急救工作紧张 医生下达口头遗嘱 护士必须执行 三清一核对 即听清 问清 看清 并与医生核对药物名称 剂量 浓度 用法 注意药物配伍禁忌 严防差错事故发生 用过的安剖应暂时保留 以便核查 急救护理措施 30 4 松解或去除病人衣服的护理技巧 脱上衣 先健侧后患侧 脱衣裤 从上到下 双下肢平直 脱鞋袜 托起并固定踝部 以减少震动 脱头盔法 动作要轻 稳妥 以免加重病情5 配合医生进行现场急救 急救护理措施 31 引言急救护理原则急救护理体检急救护理措施病情观察 主要内容 32 病情观察 33 生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客观反映 是衡量机体身心状况的可靠指标 正常人的生命体征在一定范围内相对稳定 当机体患病时 生命体征会发生不同程度的变化 34 神经系统 意识 正常人意识清晰 反应敏捷 思维连贯 语言流畅 动作协调 当大脑高级神经中枢功能受到损害时 会引起不同程度的意识障碍 根据患者语言反应 睁眼反应 运动反应来区分意识障碍的程度 35 神经系统 GCS评分 13 15分为轻型颅脑损伤 9 12分为中型颅脑损伤3 8分为重颅脑损伤 8分以下预后较差 36 神经系统 瞳孔 瞳孔的大小与对称性正常瞳孔呈圆形 直径2 5mm 两侧等大等圆 对光反射灵敏 1 双侧瞳孔散大 可见于颅内压增高 濒死状态 癫痫大发作 阿托品类药物 CO CO2中毒 颅脑损伤等 2 双侧瞳孔缩小 常见于有机磷农药 氯丙嗪 吗啡中毒等 使用镇静药物的病员 3 一侧瞳孔散大 常提示同侧颅内病变 小脑幕列孔疝的发生 4 一侧瞳孔缩小 同侧脑疝发生的早期 动眼神经麻痹 37 神经系统 瞳孔 瞳孔的形状与对光反应正常瞳孔呈圆形 对光反射灵敏 瞳孔呈椭圆形并散大 常见于青光眼 呈不规则形 常见于虹膜粘连 瞳孔对光反应消失 常见于危重 濒死或深昏迷病人 神经系统病变的病员必须每小时观察瞳孔情况 有异常要及时通知医生处理 38 脉搏 1 脉率异常2 节律异常3 强弱异常 39 脉率异常 正常 成人60 100次 分 心动过缓 HR 60次 分 正常时见于运动员 老年人和睡眠时 异常可见于颅内压增高 高血钾 甲减 洋地黄中毒等 心动过速 HR 100次 分 常见于发热 血钾低 甲亢 休克状态 低氧血症 剧烈运动时 40 节律异常 脉搏短绌 即在同一单位时间内 脉率少于心率 其特点为心律完全不规则 心率快慢不一 心音强弱不等 发生机制是由于心肌收缩力强弱不等 有些心输出量少的搏动只发生心间 但不能引起周围血管的搏动 因而 造成脉率低于心率 这种现象称为 脉搏短绌 或 绌脉 见于心房纤维颤动的病人 脉搏短绌越多 心律失常越严重 当病情好转 绌脉 可能消失 若遇此病人 应同时测心率与脉率 41 强弱异常 1 洪脉当心输出量增加 动脉充盈度和脉压较大时 脉搏大有力 称洪脉 见于高热病人 2 丝脉当心输出量减少 动脉充盈度降低 脉搏细弱无力 扪之如细丝 称丝脉 见于大出血 休克病人 42 强弱异常 3 交替脉节律正常而一强一弱交替改变的脉搏 这是由于心肌受损 心室收缩强弱交替所引起 见于高血压性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌炎等病人 43 强弱异常 4 奇脉吸气时脉搏显著减弱 甚至呈消失现象 称奇脉 奇脉是心包填塞的重要体征之一 主要是由于左心室搏出量减少之故 心包填塞时 吸气时胸腔负压增大使肺循环血容量增加 但因心脏舒张受限 体循环向右心室的回流量不能相应增加 使肺循环流入左心的血量减少 左心室搏出量则减少 见于心包积液和缩窄性心包炎 44 血压 正常成人安静状态下收缩压90 140mmHg 舒张压60 90mmHg 脉压差30 40mmHg 体位影响 立位 坐位 卧位部位影响 右上肢 左上肢10 20mmHg 下肢 上肢20 40mmHg 测量时袖带宽度要合适 太窄测得数偏高 太宽测得数偏低 缠绕过紧测得数偏低 过松测得数偏高 45 呼吸 正常成人呼吸频率16 18次 分 节律规则 1 频率异常呼吸过快 24次 分 见于发热 疼痛 甲亢等 T升高10C 呼吸频率增加3 4次 分 心率增加10次 分 呼吸过缓 12次 分 见于颅内高压 巴比妥类药物中毒等 46 2 深度异常深大呼吸是一种深而大的呼吸 见于糖尿病酮症酸中毒 浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸 见于呼吸肌麻痹 濒死的病人 3 节律异常潮式呼吸见于中枢神经系统疾病及巴比妥类药物中毒等 间断呼吸 有规律的呼吸几次后 突然停止呼吸 间断几秒后又开始呼吸 常在临终时发生 呼吸 47 4 呼吸困难吸气性呼吸困难 常见于气管阻塞 气管异物 喉头水肿等 呼气性呼吸困难 常见于支气管哮喘 阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难 常见于重症肺炎 广泛性肺纤维化 肺不张 大量胸腔积液 呼吸 48 体温 1 体温过高发热程度的判断低热37 3 380C中等热38 1 390C高热39 1 410C超高热410C以上及时行降温处理 2 体温过低分期轻度32 350C中度30