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冠状动脉的解剖与CTA 煤炭总医院心内科王春玲 定义 心的形状如一倒置的前后略扁的圆锥体 位于头顶部 几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠 这就是其名称由来 左冠右冠来自于哪里 主动脉有3个瓣膜左冠瓣 右冠瓣 顾名思义左冠开口于左冠瓣 右冠开口于右冠瓣 还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他 无冠瓣 丁香园虫哥 1 首先 先认识几支最重要血管 冠状动脉分左右两个大支 一 右冠 红色 二 左冠 左冠的开始为左主干 LM 黄色 左主干分出前降支 LAD 绿色 和回旋支 LCX 棕色 2 左冠和右冠的结束部分都叫左室后支 PL 黑色 3 添加一根很重要的分支来自右冠的分支 后降支 PDA 紫色 4 红 黄 绿 棕 黑 紫记住了吗 现在再添加3对相互对称的血管 1 右冠分出右缘支 锐缘支 AM 粉红色 左冠的回旋支分出左缘支 钝缘支 OM 粉红色 分别在心左缘和右缘2 在右室前壁上部即动脉圆锥部 右室流出道的屋顶 右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支 淡蓝色 也可能不止一对 3 右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支 蓝色 可能不止一对 再添加两根 马上就要大功告成 在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支 D 蓝白相间色 也叫第一对角支 D1 也叫中间支 I 前降支再往后发出的叫第2对角支 D2 第3对角支 D3 蓝白相间色 三维动画 前降支和后降支遥相呼应组成一个环 包饶住了室间隔 他们个发出十几对穿隔支 白色 深入室间隔内部供血 有时在PCI时这些长的跟胡须一样的穿隔支可以作为前降支的鉴别标志 最后做一点点提高 为什么心梗经常并发房室阻滞 窦缓 窦停 房室结主要由右冠发出的房室结支 绿白相间色 供血 大概93 窦房结主要由窦房结 绿白相间色 支供血 窦房结支主要有二种形式 约65 的人由右冠发出 34 由左冠回旋支发出 还有不同走向 和交叉供血方式 三维动画 小贴士7 1 右优势型 67 右冠末端是左室后支 右冠分出后降支 房室结由右冠后降支分出房室结支供血2 均衡性 28 左右两边都分出一支后降支 有2支后降支 或后降支由两个末端融合而成 你中有我 我中有你3 左优势型 5 右冠很短到锐缘支就结束了 回旋支分出后降支 房室结由左冠后降支分出房室结支供血 正常冠状动脉CTA图像 右冠优势型 左冠优势型 冠状动脉开口异常 冠状动脉分段标准 根据AHA制定的冠状动脉造影的血管分段标准15段 AustenWG EdwardsJE FryeRL etal Areportingsystemonpatientsevaluatedforcoronaryarterydisease Circulation1975 51 suppl 5 40 15段法 CAG RCA 均衡型 CAG LCA 均衡型 左冠优势型 CT RCA 右侧位 CT RCA 膈面 CT LCA 左侧面观 CT LCA 右侧面观 三维
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