中西医结合内科学中医病证选方.doc

第一单元 呼吸系统疾病1、慢性支气管炎：（1）实证：（A）风寒犯肺证宣肺散寒 化痰止咳三拗汤合止嗽散（B）风热犯肺证清热解表 止咳平喘桑菊饮（C）痰浊阻肺证燥湿化痰 降气止咳二陈汤合三子养亲汤（D）痰热郁肺证清热化痰 宣肺止咳桑白皮汤（E）寒饮伏肺证温肺化饮 散寒止咳小青龙汤（2）虚证： （A）肺气虚证补肺益气 化痰止咳补肺汤 （B）肺脾气虚证补肺健脾 止咳化痰玉屏风散合六君子汤 （C）肺肾阴虚证滋阴补肾 润肺止咳沙参麦冬汤合六味地黄丸2、慢性肺源性心脏病：（1）急性期： （1）痰浊壅肺证健脾益肺 化痰降气苏子降气汤加减 （2）痰热郁肺证清肺化痰 降逆平喘越婢加半夏汤加减 （3）痰蒙神窍证涤痰开窍 息风止痉涤痰汤加减 另服安宫牛黄丸或至宝丹 （4）阳虚水犯证温肾健脾 化饮利水真武汤合五苓散加减（2）缓解期： （1）肺肾气虚证补肺纳肾 降气平喘补肺汤加减 （2）气虚血瘀证益气活血 止咳化痰生脉散合血府逐瘀汤加减3、支气管哮喘： （1）发作期： （A）寒哮证温肺散寒 化痰平喘射干麻黄汤 （B）热哮证清热宣肺 化痰定喘定喘汤 （2）缓解期： （A）肺虚证补肺固卫玉屏风散 （B）脾虚证健脾化痰六君子汤 （C）肾虚证补肾纳气金匮肾气丸、七味都气丸4.支气管扩张（1）痰热蕴肺证清热化痰，宣肺止咳清金化痰汤合千金苇茎汤（2）肝火犯肺证清肝泻火，凉血止血黛蛤散合泻白散（3）气阴两伤证滋阴养肺，化痰止血百合固金汤（4）脾肺气虚证补肺健脾，润肺止咳补肺汤加减5.呼吸衰竭（1）痰浊阻肺证化痰降气，活血化瘀二陈汤合三子养亲汤（2）脾肾气虚证补益肺肾，纳气平喘补肺汤合参蛤散加减（3）脾肾阳虚证温肾健脾，化湿利水真武汤合五苓散（4）痰蒙神窍证涤痰开窍，息风止痉涤痰汤、安宫、至宝丹（5）阳微欲脱证益气温阳，固脱救逆独参汤灌服，参麦或参附6.急性呼吸窘迫综合症（1）热毒袭肺证清热解毒，宣肺降逆清瘟败毒饮合麻杏石甘汤（2）痰热壅肺证清热化痰，肃肺平喘清金化痰汤（3）气阴两伤证益气养阴生脉散合补肺汤（4）心肾阳虚证温通心肾参附汤或参附注射液静脉滴注。7.肺炎：（1）邪犯肺卫证疏风清热 宣肺止咳三拗汤、桑菊饮（2）痰热壅肺证清热化痰 宽胸止咳麻杏石甘汤合千金苇茎汤（3）热闭心神证清热解毒 化痰开窍清营汤（4）阴竭阳脱证益气养阴 回阳固脱生脉散合四逆汤（5）正虚邪恋证益气养阴 润肺化痰竹叶石膏汤8.肺结核： （1）肺阴亏虚证滋阴润肺月华丸 （2）阴虚火旺证滋阴降火百合固金汤和秦艽鳖甲散 （3）气阴耗伤证益气养阴保真汤 （4）阴阳两虚证滋阴补阳补天大造丸9.原发性支气管癌：（1）气滞血瘀证活血散瘀 行气化滞血府逐瘀汤加减（2）痰湿毒蕴证祛湿化痰 清热解毒导痰丸加减（3）阴虚毒热证养阴清热 解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮（4）气阴两虚证益气养阴 化痰散结沙参麦冬汤加减第二单元 循环系统疾病1.急性心力衰竭（1）饮凌心肺证温阳利水，泻肺平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤（2）阳虚喘脱证益气温阳固脱参附龙牡汤（3）痰浊壅肺证宣肺化痰，蠲饮平喘三子养亲汤合真武汤2.慢性心力衰竭：（1）心肺气虚证补益心肺养心汤合补肺汤加减（2）气阴亏虚证益气养阴生脉散合酸枣仁汤（3）心肾阳虚证温补心肾桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减（4）气虚血瘀证益气活血，疏肝通络人参养荣汤合桃红四物汤加减（5）阳虚饮停证温阳利水，蠲饮平喘真武汤加减（6）痰饮阻肺证宣肺化痰，蠲饮平喘葶苈大枣泄肺汤加减3.快速型心律失常（1）心神不宁证镇惊定志，养心安神安神定志丸（2）气血不足证补血养心，益气安神归脾汤（3）阴虚火旺证滋阴清火，养心安神天王补心丹（4）气阴两虚证益气养阴，养心安神生脉散加味（5）痰火扰心证清热化痰，宁心安神黄连清胆汤（6）心脉瘀阻证活血化瘀，理气通络桃仁红花煎（7）心阳不振证温补心阳，安神定悸参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤4.缓慢型心律失常（1）心阳不足证温补心阳，通脉定悸人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（2）心肾阳虚证温补心肾，蠲饮宁心参附汤合真武汤加减（3）气阴两虚证益气养阴，宁心复脉炙甘草汤加减（4）痰浊阻肺证理气化痰，宁心通脉涤痰汤（5）心脉痹阻证活血宁心，通络宽胸血府逐瘀汤5.心脏骤停（1）气阴两脱证益气救阴生脉散（2）痰蒙神窍证豁痰活血，开窍醒神菖蒲郁金汤（3）元阳暴脱证回阳固脱独参汤或四味回阳饮6.高血压病： （1）肝阳上亢证平肝潜阳天麻钩藤饮 （2）痰湿内盛证祛痰降浊半夏白术天麻汤 （3）瘀血内停证活血化瘀血府逐瘀汤 （4）肝肾阴虚证滋补肝肾 平潜肝阳杞菊地黄丸 （5）肾阳虚衰证温补肾阳济生肾气丸7.冠心病： （1）心绞痛： （A）心血瘀阻证活血化瘀 通脉止痛血府逐瘀汤 （B）痰浊内阻证通阳泄浊 豁痰开闭瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 （C）阴寒凝滞证辛温通阳 开闭散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 （D）气虚血瘀证益气活血 通脉止痛补阳还五汤 （E）气阴两虚证益气养阴 活血通络生脉散合炙甘草汤 （F）心肾阴虚证滋阴益肾 养心安神左归丸（G）心肾阳虚证益气壮阳 温络止痛参附汤合右归丸（2）心肌梗塞：（A）气滞血瘀证活血化瘀 通络止痛血府逐瘀汤（B）寒凝心脉证散寒止痛 芳香温通当归四逆汤合苏合香丸（C）痰瘀互结证豁痰活血 理气止痛瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤（D）气虚血瘀证益气活血 祛痰止痛补阳还五汤（E）气阴两虚证益气滋阴 通脉止痛生脉散合左归丸（F）阳虚水泛证温阳利水 通脉止痛真武汤合葶苈大枣泻肺汤（G）心阳欲脱证回阳救逆 益气固托参附龙牡汤8.心脏瓣膜病（1）气阴两虚证益气养阴，宁心复脉炙甘草汤（2）气虚血瘀证益气养心，活血通脉独参汤合桃仁红花煎（3）心肾阳虚证温补心肾，化气行水参附汤合五苓散（4）阳虚水泛证温阳利水，泻肺平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤（5）心阳虚脱证补虚固脱参附汤合生脉散，参附，参附芪，生脉注射液9.感染性心内膜炎（1）风热外袭证疏风清热，辛凉解表银翘散加减（2）热炽气分证清热生津，泻火解毒白虎汤合五味消毒饮（3）热入心营证清营解毒，凉血活血清营汤合犀角地黄汤（4）阴虚火旺证滋阴清热，凉血活血青蒿鳖甲汤（5）气阴两虚，血脉瘀滞益气养阴，活血祛瘀生脉散合补阳还五汤10.原发性心肌病（1）邪毒犯心证清热解毒，宁心安神银翘散（2）气虚血瘀证补益心气，活血化瘀圣愈汤合桃红四物汤（3）气阴两虚证益气养阴，养心安神炙甘草汤合天王补心丹（4）阳虚水泛证温阳利水真武汤（5）心阳虚脱证回阳固脱四逆汤合参附龙牡汤11.病毒性心肌炎（1）热毒侵心证清热解毒，宁心安神银翘散（2）湿毒犯心证解毒化湿，宁心安神葛根芩连汤合甘露消毒丹（3）心阴虚损证滋阴清热，养心安神天王补心丹（4）气阴两虚证益气养阴，宁心安神炙甘草汤合生脉散（5）阴阳两虚证益气温阳，滋阴通脉参附养荣汤。第三单元 消化系统疾病1.胃炎： （1）肝胃不和证疏肝理气 和胃止痛柴胡疏肝散 （2）脾胃虚弱证健脾益气 温中和胃四君子汤 （3）脾胃湿热证清利湿热 醒脾化浊三仁汤 （4）胃阴不足证养阴益胃 和中止痛益胃汤 （5）胃络瘀血证化瘀通络 和胃止痛失笑散合丹参饮2.消化性溃疡： （1）肝胃不和证疏肝理气 健脾和胃柴胡疏肝散合五磨饮子 （2）脾胃虚寒证温中散寒 健脾和胃黄芪建中汤 （3）胃阴不足证健脾养阴 益胃止痛一贯煎合芍药甘草汤（4）肝胃郁热证清胃泻热 疏肝理气化肝煎合左金丸（5）胃络瘀阻证活血化瘀 通络和胃活络效灵丹合丹参饮3.上消化道出血: （1）胃中积热证清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散 （2）肝火犯胃证泻肝清胃，降逆止血龙胆泻肝汤 （3）脾不统血证益气健脾，养血止血归脾汤（4）气随血脱证益气摄血，回阳固脱独参汤或四味回阳饮4.溃疡性结肠炎: （1）湿热内蕴证清热利湿白头翁汤 （2）脾胃虚弱证健脾渗湿参苓白术散 （3）脾肾阳虚证健脾温肾止泻四神丸（4）肝郁脾虚证疏肝健脾痛泻药方（5）阴血亏虚证滋阴养血，清热化湿驻车丸（6）气滞血郁证化瘀通络膈下逐瘀汤5.胃癌： （1）痰气交阻证理气化痰 消食散结海藻玉壶汤加减 （2）肝胃不和证疏肝和胃 降逆止痛柴胡疏肝散加减 （3）脾胃虚寒证温中散寒 健脾益气理中汤合四君子汤加减 （4）胃热伤阴证清热和胃 养阴润燥玉女煎加减 （5）郁毒内阻证理气活血 软坚消积膈下逐瘀汤加减 （6）痰湿阻胃证燥湿健脾 消痰和胃开郁二陈汤加减 （7）气血两虚证益气养血 健脾和营八珍汤加减6.原发性肝癌： 气滞血瘀逍遥散合桃红四物汤加减 湿热瘀毒茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减 肝肾阴虚滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减7.肝硬化：气滞湿阻柴胡疏肝散合胃苓汤加减寒湿困脾实脾饮加减湿热蕴脾中满分消丸合茵陈蒿汤加减肝脾血瘀调营饮加减脾肾阳虚附子理中汤合五苓散加减肝肾阴虚一贯煎合膈下逐瘀汤加减8.急性胰腺炎： （1）肝郁气滞证疏肝利胆 行气止痛小柴胡汤 （2）肝胆湿热证清利肝胆湿热清胰汤合龙胆泻肝汤 （3）肠胃热结证通腑泄热 行气止痛大承气汤第四单元 泌尿系统疾病1.急性肾小球肾炎：（1）急性期：（A）风寒束肺 风水相搏证疏风散寒 宣肺行水麻黄汤合五苓散（B）风热犯肺 水邪内停证疏风清热 宣肺行水越婢加术汤（C）疮痈内归 湿热郁结证清热解毒 利湿退黄麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（2）恢复期：（A）脾气虚弱证健脾益气参苓白术散（B）肺肾气阴两虚证补肺肾 益气阴参芪地黄汤2.慢性肾小球肾炎：（1）本证（A）脾肾气虚证补气健脾益肾异功散（B）肺肾气虚证补益肺肾玉屏风散合金匮肾气丸（C）脾肾阳虚证温补脾肾附子理中丸、济生肾气丸（D）肝肾阴虚证滋养肝肾杞菊地黄丸（E）气阴两虚证益气养阴参芪地黄汤（2）标证：（A）水湿证利水消肿五苓散合五皮饮（B）湿热证清热利湿三仁汤（C）血瘀证活血化瘀血府逐瘀汤（D）湿浊证健脾化湿泻浊胃苓汤3.肾病综合症：（1）风水相搏证疏风解表 宣肺利水越婢加术汤（2）湿毒浸淫证宣肺解毒 利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（3）水湿浸渍证健脾化湿 通阳利水五皮饮合胃苓汤（4）湿热内蕴证清热利湿 利水消肿疏凿饮子（5）脾虚湿困证温运脾阳 利水消肿实脾饮（6）肾阳衰微证温肾助阳 化气行水济生肾气丸合真武汤3.尿路感染：（1）膀胱湿热证清利湿热通淋八正散（2）肝胆郁热证疏肝理气 清热通淋丹栀逍遥散合石韦散（3）脾肾亏虚 湿热屡犯证健脾补肾无比山药丸（4）肾阴不足 湿热留恋证滋阴益肾 清热通淋知柏地黄丸4.急性肾衰竭（1）少尿期热毒炽盛证泻火解毒黄连解毒汤火毒瘀滞证清热解毒，活血化瘀清瘟败毒饮湿热蕴结证清热利湿，降逆泄浊黄连温胆汤气脱津伤证益气养阴，回阳固脱生脉饮合参附汤（2）多尿期 气阴两虚证益气养阴参芪地黄汤 肾阴亏损证滋阴补肾六味地黄丸5.慢性肾功能不全：（1）本虚证： 肺肾气虚补气健脾益肾六君子汤 脾肾阳虚温补脾肾济生肾气丸 气阴两虚益气养阴，健脾补肾参芪地黄汤 肝肾阴虚滋阴平肝杞菊地黄汤 阴阳两虚温服元阳，补益真阴金匮肾气丸或全鹿丸（2）标实证： 湿浊和中降逆小半夏加茯苓汤 湿热（中焦）清化和中-黄连温胆汤、（下焦）清利湿热-四妙丸水气利水消肿五皮饮或五苓散血瘀桃红四物汤或当归芍药散肝风天麻钩藤饮第五单元 血液系统疾病1.缺铁性贫血：（1）脾胃虚弱证健脾和胃 益气养血香砂六君子汤合当归补血汤（2）心脾两虚证益气补血 养心安神归脾汤、八珍汤（3）脾肾阳虚证温补脾肾八珍汤合无比山药丸（4）虫积证杀虫消积 补益气血化虫丸合八珍汤2. 再生障碍性贫血：（1）肾阴亏虚证滋阴补肾 益气养血左归丸合当归补血汤（2）肾阳亏虚证补肾助阳 益气养血右归丸合当归补血汤（3）肾阴阳两虚证滋阴助阳 益气补血左归丸 右归丸合当归补血汤（4）肾虚血瘀证补肾活血六味地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤（5）气血两虚证补益气血八珍汤（6）热毒壅盛证清热凉血 解毒养阴清瘟败毒饮3.溶血性贫血 （1）湿热内蕴证清热利湿，补益气血茵陈五苓散（2）气血两虚证益气养血，利湿退黄归脾汤（3）脾肾两虚证补益脾肾十全大补汤（4）气滞血瘀证理气活血膈下逐瘀汤4.急性白血病： （1）热毒炽盛清热解毒，凉血止血黄连解毒汤合清营汤 （2）痰热瘀阻清热化痰，活血散结温胆汤合桃红四物汤 （3）阴虚火旺滋阴降火，凉血解毒知柏地黄丸合二至丸 （4）气阴两虚益气养阴，清热解毒五阴煎 （5）湿热内蕴清热解毒，利湿化浊葛根芩连汤5.慢性粒细胞性白血病： （1）阴虚内热滋阴清热，解毒祛瘀青蒿鳖甲汤 （2）瘀血内阻活血化瘀膈下逐瘀汤 （3）气血两虚补益气血八珍汤 （4）热毒壅盛清热解毒为主，佐以扶正祛邪清营汤合犀角地黄汤6.特发性血小板减少性紫癜：（1）血热妄行证清热凉血犀角地黄汤（2）阴虚火旺证滋阴降火 清热止血茜根散、玉女煎（3）气不摄血证益气摄血 健脾养血归脾汤（4）瘀血内阻证活血化瘀止血桃红四物汤7.白细胞减少症与粒细胞缺乏症 （1）气血两虚证益气养血归脾汤（2）脾肾亏虚证温补脾肾黄芪建中汤合右归丸（3）气阴两虚证益气养阴生脉散（4）肝肾阴虚证滋补肝肾六味地黄丸（5）外感温热证清热解毒，滋阴凉血犀角地黄汤合玉女煎第六单元 代谢疾病和营养疾病1.糖尿病：（1）症状期：（A）阴虚燥热证：1）上消（肺热伤津正）清热润肺 生津止渴消渴方2）中消（胃热炽盛证）清胃泻火 养阴增液玉女煎3）下消（肾阴亏虚证）滋阴固肾六味地黄丸（B）气阴两虚证益气健脾 生津止渴七味白术散（C）阴阳两虚证滋阴温阳 补肾固摄金匮肾气丸（D）痰瘀互结证活血化瘀祛痰平胃散合桃红四物汤（E）脉络瘀阻证活血通络血府逐瘀汤（2）并发症：（A）疮痈清热解毒五味消毒饮合黄芪六一散（B）白内障、雀目、耳聋滋补肝肾 益精养血杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸2.甲状腺功能亢进：（1）气滞痰凝疏肝理气，化痰散结逍遥散合二陈汤（2）肝火旺盛清肝泻火，消瘿散结龙胆泻肝汤（3）阴虚火旺滋阴降火，消瘿散结天王补心丹（4）气阴两虚益气养阴，消瘿散结生脉散3.血脂异常 （1）胃热滞脾证清胃泻热保和丸合小承气汤 （2）气滞血瘀证活血祛瘀，行气止痛血府逐瘀汤合失笑散 （3）痰浊中阻证健脾化痰降浊导痰汤加减 （4）肝肾阴虚证滋养肝肾杞菊地黄汤 （5）脾肾阳虚证温补脾肾附子理中丸 （6）肝郁脾虚证疏肝解郁，健脾和胃逍遥散4.痛风症 （1）风寒湿阻证祛风散寒，除湿通络蠲痹汤 （2）风湿热郁证清热除湿，祛风通络白虎加桂枝汤 （3）痰瘀痹阻证化痰祛瘀，通络止痛桃红饮 （4）肝肾亏虚证补益肝肾，祛风通络独活寄生汤第七单元 风湿性疾病1.类风湿性关节炎：（1）活动期：（A）湿热痹阻证清热利湿 祛风通络四妙丸（B）阴虚内热证养阴清热 祛风通络丁氏清络饮（C）寒热错杂症祛风散寒 清热化湿桂枝芍药知母汤（2）缓解期：（A）痰瘀互结 经脉痹阻证活血化瘀 祛痰通络身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸（B）肝肾亏虚 邪痹筋骨证益肝肾 补气血 祛风湿 通经络独活寄生汤2.系统性红斑狼疮 （1）气营热盛证清热解毒，凉血化癍清瘟败毒饮（2）阴虚内热证养阴清热玉女煎合增液汤（3）热郁积饮证清热蠲饮葶苈大枣泻肺汤合泻白散（4）瘀热痹阻证清热凉血，活血散瘀犀角地黄汤（5）脾肾两虚证滋肾填精，健脾利水济生肾气丸（6）气血两亏证益气养血八珍汤（7）脑虚郁热证清心开窍清宫汤送服或鼻饲或至宝丹（8）瘀热伤肝证疏肝清热，凉血活血茵陈蒿汤合柴胡疏肝散第八单元 神经系统疾病1.急性脑血管疾病：（1）短暂性脑缺血发作： 肝肾阴虚 风阳上扰平肝熄风，育阴潜阳镇肝息风汤 气虚血瘀 脉络瘀阻补气养血，活血通络补阳还五汤 痰瘀互结 阻滞脉络豁痰化瘀，通筋活络黄连温胆汤合桃红四物汤（2）脑血栓形成： 1）肝阳暴脱平肝潜阳 活血通络天麻钩藤饮 2）风痰瘀血 痹阻脉络证祛风化痰通络真方白丸子加减 3）痰热腑实 风痰上扰证通腑泄热 化痰理气星蒌承气汤加减 4）气虚血瘀证益气养血，化瘀