冠状动脉造影投照位的选择(傅国胜).ppt

冠状动脉造影 投照位的规范与选择 浙江大学医学院邵逸夫医院心内科傅国胜 冠状动脉造影投照位规范 目的 冠状动脉行走是立体的 但有一定规律 动脉粥样斑块的分布有一定规律长期的临床实践得出 某一节段的血管通过特定的投照位能充分显示规范的投照位对初学者便于掌握 避免遗漏和低估血管病变 以及忽略病变血管与相邻血管的关系便于疗效评估与对照 特别是做定量分析时 冠状动脉造影投照位规范 目的 左冠状动脉造影时第一幅造影我们想了解什么 有无左主干和LAD与LCX近段病变 CardiacCath Increasedrisk60years ClassIIILmain 10 xrisk LVdysfunction 30 RF DM CVA COPD 冠状动脉造影投照位规范 目的 LAO45 LAO60 冠状动脉造影投照位规范 目的 充分显示病变的性质与特征 冠状动脉造影投照位规范 目的 充分显示病变与相邻血管间的关系 冠状动脉造影投照位规范 基本概念 横断面 头位 足位 冠状动脉造影投照位规范 基本概念 房室沟平面 室间隔平面 LMain RCA LAD CX PD PL RV SN CB D OM S S D D AcM OM RAO30o LMain RCA LAD CX PD PL RV SN CB D D D S S AcM OM OM 房室沟平面 室间隔平面 LAO60o LAO ROA 直立位 冠状动脉造影投照位规范 基本概念 头位 LAO RAO 冠状动脉造影投照位规范 基本概念 足位 LAO ROA 冠状动脉造影投照位规范 基本概念 体位和解释 左冠状动脉RAO 足位AP 头位RAO 头位LAO 足位LAO 头位 右冠状动脉LAOAP 头位 轻度 RAORAO 冠状动脉造影投照位规范 基本概念 RAO20足位20 冠状动脉造影投照位规范 常用投照位影像 AP足位35 冠状动脉造影投照位规范 常用投照位影像 RAO10足位25 冠状动脉造影投照位规范 常用投照位影像 RAO0头位40 冠状动脉造影投照位规范 常用投照位影像 RAO30头位30 冠状动脉造影投照位规范 常用投照位影像 LAO50头位30 冠状动脉造影投照位规范 常用投照位影像 LAO40足位30 冠状动脉造影投照位规范 常用投照位影像 LAO45 冠状动脉造影投照位规范 常用投照位影像 AP头位25 冠状动脉造影投照位规范 常用投照位影像 AP头位30 冠状动脉造影投照位规范 常用投照位影像 LAO40头位30 冠状动脉造影投照位规范 常用投照位影像 RAO45 冠状动脉造影投照位规范 常用投照位影像 LAO90头位10 冠状动脉造影投照位规范 常用投照位影像 LAO90头位10 冠状动脉造影投照位规范 常用投照位影像 开口体部远端 LAO 足位RAO 足位RAO 头位LAO 足位RAO 足位 AP 足位AP 足位LAO 头位 血管节段 常规体位 辅助体位 冠状动脉造影投照位选择 左主干 近段 开口中段远短 RAO 足位AP 头位RAO 头位AP 头位RAO 头位 AP 头位LAO 足位LAO 足位LAO 头位 血管节段 常规体位 辅助体位 冠状动脉造影投照位选择 前降支 近段 开口中短远段 RAO 足位LAO 足位RAO 足位AP 足位RAO 足位LAO 足位 AP 足位LAO 头位AP 足位LAO 头位 血管节段 常规体位 辅助体位 冠状动脉造影投照位选择 回旋支 开口 近端中段远端 PDAPDA PLB LAO 头位LAORAO 轻度LAO 头位RAO轻度 侧位 90 110 AP 足位侧位LAO 足位AP 头位AP 足位侧位 头位 血管节段 常规体位 辅助体位 冠状动脉造影投照位选择 右冠脉 冠状动脉造影投照位选择 病例1 冠状动脉造影投照位选择 病例2 冠状动脉造影投照位选择 病例2 冠状动脉造影投照位选择 病例3 LAO45 RAO8 CAUD33 RAO40 CAUD33 RAO40 CAUD33 冠状动脉造影投照位选择 病例4 冠状动脉造影投照位选择 右冠脉 冠状动脉造影投照位选择 右冠脉 RAOCranial distalLAD circumflexmarginalbranchesandseptalperforatorsRAOCaudal proximalLAD straightenstheproximalcircumflexshortleftmainLeftLateral proximalLAD toeliminateoverlapofthediagonalsLAOCranial proximalLAD originoftheproximaldiagonalsoriginofthecircumflex distalrightcoronaryLAOCaudal proximalleftmaincoronary originofthecircumfle