卫生应急储备讲座.ppt

卫生应急储备 阳泉市卫生局应急办 2020 4 19 内容 一 应急储备相关概念 是保证社会再生产连续不断地 有效地进行的一种有目的的储存物资的行动 所以 物资储备是一种能动的储存形式 或者说 是一种有目的的物资的暂时停滞状态 储备 2020 4 19 储存 对于不论什么原因形成停滞的物资 也不论是什么种类的物资在没有进入生产加工 消费 运输等活动之前或在这些活动结束之后 总是要存放起来 这就是储存 储备和库存 储存的区别 储存是包括储备 库存在内的广义的储存 储备和库存的本质区别在于 第一 库存明确了停滞的位置 而储备所处的地理位置远比库存广泛得多 储备的位置可能在生产及流通中的任何结点上 可能是仓库中的储备 也可能是其它形式的储备 第二 储备是有目的的 能动的 主动的行动 而库存有可能不是有目的的 有可能完全是盲目的 2020 4 19 能动的各种形态的储备 被动的各种形态的超储 以及完全的积压 储备是有目的的 能动的 主动的行动 包括储备 库存在内的广义的储存 1 保障国家活动和人民生活的社会稳定功能2 保障国家安全的功能3 保障国民经济的宏观调控功能 储备的功能 储备的特征 实物性和财产性应急性和预期性完全公共性完全垄断性高度机动性 按照储备对象的不同分为物资储备 生产能力储备和资金储备三种 按照储备层次的不同分为国家储备和地方储备两种 国家储备由国家有关行政部门 或委托相应职能部门 直接掌握 用于整体行动和重点支援 地方储备由省 市 县等地方政府 或委托相应职能部门 掌握 用于本地突发事件时的应急保障和意外急需 储备的分类 应急储备 应急储备是指国家为了应对自然灾害 事故灾难 公共卫生事件和社会安全事件等突发事件 保护人民生命财产安全 维护国家安全 公共安全 环境安全和社会秩序而在平时有计划地建立一定数量的物资 货币 能力等方面的储存或积蓄 我国应急储备存在的问题 1 管理分散 政策不协调2 储备物资结构规模难以满足需要3 储备基础设施和手段较为落后 13 卫生应急储备的概念 卫生应急储备是各级人民政府和有关部门针对各类突发公共事件和突发公共卫生事件卫生应急行动 用于医疗救援和传染病控制 中毒处置 核与放射损伤处置 心理干预等工作需要 根据不同事件特点 规模和大小 为保障应急处置和恢复重建工作的物资及时供给所采取的一种主动的储存物资行动 14 卫生应急物资储备制度和现状 上世纪70年代 建立了国家医药储备制度 1997年起 建立了中央与地方两级医药储备制度 实行动态储备有偿调用的制度 目前医药储备资金规模达12亿 其中央5 5亿元 地方6 5亿元 分别由国务院及各省人民政府落实 各地和专业机构也根据自身条件和要求建立了多种储备方式 卫生应急物资储备的目的和意义 卫生应急物资储备的特点 卫生应急物资储备的原则 卫生应急储备物资的种类 1 2 卫生应急物资储备方式 16 1 卫生应急储备的目的和意义 目的 保障和保证政府在处置重大公共事件和重大公共卫生事件时 卫生应急所需物资和用品能及时供应 补充 更新 意义 是建立健全卫生应急保障机制的重要组成部分 是应急体系基础设施建设的重要一环 17 卫生应急储备的特点 紧急性集中性阶段性多样性不确定性 2 18 紧急性 突发事件造成的人员伤害往往需要实施紧急救治 而救治的基础是充足的物资储备 因此 在任何时候 储备物资准备必须充分 保障行动必须快速 卫生应急储备的特点 19 卫生应急储备的特点 集中性 突发事件对物资需求的集中性主要是由于伤病发生的集中性造成的 20 阶段性 应急医学救援具有明显的阶段性 特别是重大灾难 灾难医学救援分为三个阶段 应急期 抢救生命是应急期最显著和突出的任务 外伤类急救物资储备是其重点 亚急期 随着灾难造成的环境状况开始恶化 与此同时 当地的疾病谱也开始恢复 与灾难无直接关系的疾病开始增长 伤病的确定性医疗和防疫物资储备是此期的重点 恢复期 疾病谱基本恢复到灾前水平 因灾难而造成的伤残者进入康复期 物资储备与灾前逐步一致 卫生应急储备的特点 21 多样性 突发事件的突变性以及医学救治的阶段性引发的直接结果 就是物资需求的多样性 例如 1976年唐山地震 震后3天 肠炎 痢疾开始发生并迅速蔓延 1周后达高峰 物资储备必须根据这些变化适时进行调整 卫生应急储备的特点 22 不确定性 突发事件还会引发难以预料的次生灾害 这些不确定性对物资的事前储备和准备造成了困难 卫生应急储备的特点 卫生应急储备的原则 统一规划 分级储备 确保急需 突发重点 品种齐全 动态储备省级储备是重点 国家储备作为补充和支持 地 市 县级储备主要应对日常应急工作结合所承担的应急任务 制定各级医疗卫生机构卫生应急储备计划 3 卫生应急储备物资的种类 卫生应急储备物资可以按照性质划分 通用物资 通用急救物资 通用防治物资专用物资 地震伤救治物资 水灾伤救治物资 火灾伤救治物资 化学事故伤防治物资 核事故伤防治药物 烈性传染病防治物资后勤保障物资 4 5 卫生应急物资储备方式 结合应急需求 统一规划实行物资储备 生产能力储备 资金储备相结合的方式进行储备实施动态管理 及时调整 补充 二 卫生应急物资储备计划的编制 卫生应急储备计划的编制过程 1 评估当前 当地的能力和可用资源并造册登记 对信息库定期更新 资源包括人力资源 物资 交通 特种设备等 2 列出本地区可能的灾害类别以及每类灾害类别的危害因素的清单 根据每种危害因素特点来确定物资储备的种类和规模 卫生应急储备计划的编制过程 3 需求评估 做好突发事件物资储备必须优先了解灾害或灾难对医疗卫生救援的实际需要4 物资需求量估计时可根据当时的实际情况进行调整 如交通运输条件 伤病严重状况 新技术新方法采用情况等都会给物资需求量带来一定的影响 最好是列出在事件前发生前 中和后必须做的每件事情清单 卫生应急储备计划的编制过程 5 根据当地登记资源和需求评估结果 确定需储备的内容 6 编制储备计划本着节约资源 提高效率 有效应对的方针 按照统一规划 分级储备的原则 制定科学的物资储备计划 以地方储备为重点 国家储备作为补充和支持 区 县级储备主要应对日常应急工作 7 确定物资储备的方式及优先次序 明确职责首先画出应急行动框架图 考虑事件的严重程度和影响大小 列出最严重的事件类型和潜在突发事件 然后还要列出政策依据 保证影响最小 要让责任主体能清楚自己该做什么 不该做什么 可根据各自的主动性和专业技能绘出流程图 确定每一个节点作用 卫生应急储备计划的编制过程 8 完善计划因为卫生应急储备计划为事前计划 所以需要不断完善 更新 固定计划的操作程序和固定长期的组织和管理细则 9 计划演练 10 评估计划主要是在事件发生后启动了计划 对实施计划的有效性加以估计 以吸取经验并加以运用 卫生应急储备计划的编制过程 至少过去3年发生的突发公共卫生事件 存在的危险因素 如生产有毒有害化学品的工厂数量 发病率较高的传染病 可能危及的最大人群数和社区人口规模 现有的物资种类和市场供应情况 技术人员队伍现状 政府的财政预算 储备计划编制前应确认以下内容 三 应急物资储备成本测算 突发事件的应急物资储备除了要考虑社会价值和社会效益外 还要考虑成本效益 根据成本的习性将物资储备成本归为二类 即直接成本和间接成本 直接成本 是指转为提供某项应急物资储备活动而发生的费用 这种费用可以根据凭证直接计入应急物资储备项目中 如药品费 器材费 搬运费 运输费 保管费 储存费 订购费等 明确物资储备成本包括哪些 2020 4 19 明确应急物资储备成本有哪些 间接成本 指与某项应急物资储备活动间接相关的活动 例如 物资储备供应保障部门的仓库建筑 拥有的固定设备和设施 不仅用于应急物资储备 而且也用于平战时的经常性物资储备工作 因此 这部分费用应当在这些活动中分摊 另外 物资储备部门的管理费 办公费等一些经常性的开支也属于间接成本 也应当分摊到各项活动上 1 劳务费 为应急物资储备提供工作或劳务所支取的报酬 包括工资收入 奖金及各项补助等 2 公务费 与应急物资储备有关的办公费 差旅费 通信费 邮资和公杂费等 3 业务运行费 维持应急物资储备活动所消耗的费用 包括运输车辆 仪器设备 搬运设备消耗的油 水 电以及零部件更新和维修费等 实际操作中应测算的成本内容 4 药品器材费 购买药品 敷料 化学试剂 医用耗材 医疗器材等的费用 5 固定资产折旧及维修费 包括房屋建筑 仪器设备 家具 设施等各种固定资产的损耗 6 采购 储存 保管 搬运和运输过程中的损耗 损坏等 实际操作中应测算的成本内容 一 要确定哪些活动 哪些花费可以归为应急物资储备活动 凡与应急物资储备活动有关的事项都列入测算范围 二 按照直接成本和间接成本 分别测算劳务费 公务费 业务运行费 药品器材费 固定资产折旧及维修费 供应保障各环节中的损耗和损耗费 三 对间接成本进行分摊 根据 收益原则 即谁收益谁分摊 谁收益多谁分摊多 不收益不分摊的原则 确定分摊比例 四 直接成本加上分摊的间接成本即为总成本 成本测算的具体方法 2020 4 19 成本测算的最终目的 是弄清成本的大小 明确成本合理与否 找到如何降低成本的方法和途径 2020 4 19 四 卫生应急物资筹措 2020 4 19 卫生应急物资筹措的一般过程 正常状态下的采购基本程序是 编制计划 下达计划 编报预算 采购 合同审签 资金支付 验收应急状态下的采购 可以简化部分程序 2020 4 19 卫生应急物资筹措的方式 动用储备 是卫生应急物资筹措的首先方式 可以在最短时间满足需要 缩短卫生应急物资的供应时间 是物资筹措的最佳途径 2020 4 19 卫生应急物资筹措的方式 向社会直接征用 根据 突发事件应对法 的有关规定 可以对生产和经销的卫生应急物资进行征用 事后 根据所征用的物资的品种 规格 数量和市场平均价格与供应商进行结算和补偿 2020 4 19 卫生应急物资筹措的方式 进行市场购买 根据计划 对储备 征用不足的卫生应急物资实行政府集中采购 2020 4 19 卫生应急物资需求特点 可从四个方面进行表述和衡量 应急物资的种类需求应急物资的数量需求应急物资的质量需求应急物资的结构需求 2020 4 19 应急物资的种类需求 突发事件的多样性 在一定程度上导致了卫生应急物资需求种类的多样性 某些突发事件涉及面广 涉及人员多 受灾环境复杂多变 处理同一类突发事件需要的卫生应急物资种类也非常多 由于突然事件的危害性给人员造成的伤害 因些卫生应急物资需求显得极其重要 2020 4 19 应急物资的数量需求 卫生应急物资的数量需求指的是突发事件发生时 为了有效处置突发事件所需要的最小物资数量 卫生应急物资需求量常同突发事件发生的地域及危害级别有关 2020 4 19 应急物资的质量需求 体现在应急物资的准确性 可靠性和现场适用性以及成本等方面 如地震发生时 救生器材和以医药救援等生命救治类物资需要为主要 这时救援器材和医药救援等生命救治物资需求的质量主要体现在时效性和适用性方面 2020 4 19 应急物资的结构需求 所谓结构需求 是指应急物资各种类之间的比例关系 如医学救援过程上 药品品种和数量都很全 但没有相应比例的配套医疗器材 仍然无法满足现场生命救治的需要 突发事件发生的类型通常决定着卫生应急物资结构需求比例关系 不同的突发事件需要不同结构比例的卫生应急物资需求组合 五 卫生应急物资储备的管理 按照统一储备 集中管理 分类保管 合理调配 科学使用 注重效益 平战结合的原则管理 并实行品种控制 总量平衡 动态储备的方式 以保证应急物资储备的安全 保值和有效使用 卫生应急储备管理原则 卫生应急储备管理任务 贯彻执行应急物资管理的规章制度 做到科学评估 周密计划 有效采购 合理配备 规范使用 慎重保管 安全保养 及时维护各类应急物资 保持应急物资处于良好技术状态 保障卫生应急任务 演练及其他任务的需要 实行岗位责任制 依据储存单位和应急队伍的组编方案确定管理责任 并实行三定制度 定主管领导 定管理单位 定保管和使用人员 确保应急物资随时处于完好待命状态 保证卫生应急工作的需要 卫生应急储备管理职责 卫生应急储备管理范围 购买的各类应急物资均为国有资产 按国有资产管理相关制度实行管理 接受的社会捐赠应急物资按照捐赠协议和审核批准的计划执行 统一接受 集中管理 统筹安排 规范使用 专款专物专用 并将其纳入应急物资储备中 以充分整合资源 发挥最大使用效益 应急物资的购置 管理 更新及日常维护等经费纳入应急运转工作经费预算 资产和资金管理 经费计划是根据应急物资储备预算所作的财务支持计划 重点是明确经费开支范围 核定经费支出的具体项目 落实支付方法 经费计划首先要对重点保障的物资储备品种 数量 及其所需经费予以核定 其次 要对应急物资储备机构运作及其劳动力使用所需经费予以核定 最后 要留有足够的机动经费 以应付临时性或未预计到的物资储备需求 经费计划 承储单位可根据有关部门疫情 灾情 突发公共卫生事件的预测信息 按照实际需要制订下一年度应急物资储备计划 并报上级主管部门 上级主管部门要根据卫生应急工作的重点 方向和任务 统筹安排各类物资的储备 计划管理 采购分为正常采购 紧急采购及耗材的补充 正常采购 是指纳入年度经费预算 按照规定的正常采购程序进行的采购 紧急采购 是指未纳入年度部门预算 根据突发事件应急处置工作的紧急需要 按照特殊程序进行预算和采购 应急工作 训练与救援的低值易耗品和耗材的补充采购 由储存单位根据实际需要和消耗情况提出购买计划 经费纳入年度运转工作经费预算 采购管理 建立健全应急物资仓储管理制度 加强应急物资的入 出库管理 实行复核签字 并按统一要求对应急物资进行固定资产登记 做到 实物 标签 台账 三相符 储存管理 1 加强应急物资的储存质量管理 落实专人负责 实行月检制度并建立检查档案 储存管理 2 应急物资仓储管理人员应由具有一定技术素质的应急队伍人员或专职装备管理人员担任 仓储管理人员要严格遵守和执行应急物资仓储管理制度 管理人员工作变动时 应当严格履行交接手续 储存管理 3 应急物资实行专储管理 专储场所要避光 通风良好 必须采取防火 防盗 防腐 防潮 防鼠 防污染措施和具备警报 或监视系统 设施 并按照重点安全保卫部位的要求 采取必要的安全防护措施 储存管理 4 应急物资要分类保管 定位存放 摆放整齐 标识明确 留有通道 严禁接触酸 碱 油脂 氧化剂和有机溶剂等 落实 三分四定 三分 是区分携行 运行 后留 四定 是定人 定物 定车 定位 的要求 储存管理 5 储存的应急物资要采用应急物资专用标签 标明品名 规格 产地 编号 数量 质量 生产日期 入库时间等 储存物资要做到实物 标签 账目相符 定期盘库 应急物资验收入库 保管 出库 发放等要有完备的出入库登记手续 储存管理 6 应急物资储存单位应按照卫生应急的要求 对新购置入库的应急物资进行数量和质量验收 完备入库档案 并在验收工作完成后将验收入库的情况报告单位领导 储存单位应根据调用单位应急工作需求 及时办理出库手续 详细记录物资种类 数量 批号 调用地点 并妥善保管办理情况及出库 运输等有效凭证备查 储存管理 7 承储单位要制订应急物资储备调拨和使用方案 建立物资储备管理更新 盘存 应急调用制度 应急物资的调度和使用 可实行 无偿调用 及时添平补齐 的原则 保证物资储备的动态平衡 各级物资储备的调用 应首先提出申请 经有关部门批准后 向代储单位下达调令 若情况紧急 也可先电话报批后补手续 申请的内容包括调用物资品名 用途 数量 运往地点 时间要求等 已消耗的物资应在规定的时间内 按调出的规格 数量和质量重新购置 并在指定的仓库储备 调用管理 使用应急物资装备时应当严格遵守操作规程 规范使用 规范操作 爱护物资 做到谁使用 谁保管 谁负责 在使用中物资设备存在的问题 使用者要及时反馈给储存单位 以便维护和改进 卫生应急行动结束之后 应急队伍或部门对调用的装备器材需尽快进行清点 及时归还储存单位 并报告应急物资的使用 回收 损坏情况 储存单位负责应急物资的回收工作 应严格接收检查 验收和登记手续 确保应急物资能完好归库 使用管理和回收 经过技术鉴定 符合转级 报废条件的应急物资 应当转级 报废 应急物资转级情况应当在应急物资技术档案中及时记载 因非人为因素致使破损严重不能继续使用的重要应急物资设备 为了不影响卫生应急处置任务的开展 使用者和储存单位应及时上报 报废的应急物资 应当按照统一要求 分别作教学 训练 拆件利用或者废旧物资处理 对可利用部分应充分利用 严禁私自变卖 废旧物资管理 大型 重要应急物资装备应建立完整的技术档案 主要内容包括 技术资料 图 文 使用与维护说明书 检定合格证 验收报告 台账与零部件组成的明细表 使用 维修及报废纪录等 储存单位应及时组织针对应急物资使用人员的使用与维护培训 并对应急物资的正确使用与维护情况进行定期检查 努力提高应急物资的使用寿命和完好率 技术管理 储存单位应当建立健全应