（推荐课件）射频消融技术与射频消融肿瘤治疗设备

肿瘤射频消融技术与设备新进展 1 RITA肿瘤治疗发展史 1994年美国RITA公司成立 是一家专门从事于实体肿瘤消融治疗的公司 1996年美国RITA推出阻抗监测射频消融发生器 电极针单次消融可形成3cm消融灶 2000年美国RITA推出多点温度监测电极针StarBurst XL 单次消融可形成5cm消融灶 肺RFA治疗在美国 澳大利亚 欧洲开始推广 2003年美国RITA推出StarBurst Xli电极针 单次单针可消融7cm肿瘤 2004年美国RITA推出StarBurst Semi flex半弯针 2007年美国RITA推出UniBlate单针 2 概念 射频是什么 射频 radiofrequency RF 是指频率范围在1k 3MHz的无线电波 此频率范围内的电波可用天线发射 辐射 故名为射频 3 RFA肿瘤治疗工作电流回路图 射频发生器发出460KHz射频电流 皮肤电极 电极针 发生器 4 射频治疗原理 当射频发生器产生射频电流460kHz时 通过裸露的电极针使其周围组织产生高速离子振动和摩擦 继而转化为热能 其热能随时间逐渐向外周组织传导 当温度达到一定靶温时 从而使局部组织细胞发生热凝固性坏死和变性 达到消融目的 5 组织的热效应 35 40 0C 正常温度42 46高热4645分钟 不可逆细胞损伤50 524 6分钟 凝固性坏死60 100即刻凝固性坏死100沸点 6 影响RFA效果的因素 1 射频仪的发射功率 能量 2 持续消融的时间3 电极针裸露部分的长度及构形4 热量损失程度组织热传导性质组织血供情况 7 国际主要射频消融肿瘤治疗设备生产厂家 RITAMedicalSystems MountainView CA 2 Radionics RadionicsInc BurlingtonMA 3 RTC RadiotherapeuticsMouNtainView CA 8 RITA消融过程监控方式 1 温度监控模式 治疗区域内的温度是决定治疗是否成功的关键因素 实时多点位温度监控可确保手术的安全性和有效性 2 阻抗监控模式 温度监控的互补 9 RITA1500X射频发生器优点 1 多点测温 实时监控靶区温度 确保手术的安全和疗效 2 能监测消融灶的真正温度 真正消融时间和真正输出功率 确保手术的安全 3 具有自动调温 控温功能 确保达到靶温 减少复发率 4 可兼容单极针和多极电极针的使用 5 智能评估功能 在手术结束后30秒内 根据测温点的温度来智能评估手术疗效 确保手术的有效性 6 有全球标准的规范操作程序 确保手术的疗效 降低复发率 7 在同类产品中 输出功率最大 可达250W 在消融同样大小肿瘤时 所需消融时间短 减少病人痛苦 10 RITA射频电极针优点 1 多点测温 实时监控靶区温度 确保手术的安全和疗效 2 电极丝分多个层面 热量输出更均匀 所形成的消融灶更接近球形 降低复发率 3 锚形设计 在手术中确保不脱靶 保证手术的安全性 4 逐步开针设计 热量由里向外逐渐传导至整个肿瘤 逐步消融肿瘤 确保消融有效性 5 针道消融功能 确保术后针道不出血 肿瘤不沿针道种植 11 RITA射频电极针优点 6 注水孔设计 丰富医生的治疗手段 确保病人有最好的治疗途径 7 具有自主控制消融灶大小的功能 使手术更具灵活性 8 可在B超 CT MRI或胸 腹 腔镜下引导 手术方式灵活 9 规格齐全 不同尺寸的电极针适合于不同体型的患者以及不同的定位系统 10 单针穿刺 刻度标记精确 方便医生开展经皮手术 12 RITA电极针 StarBurstXL 9tines 5active Infusionport cmmarking 5cmring Deploymenthub 9pinmaincableconnection 13 RITA电极针 StarBurstXLi 14 RITA电极针 StarBurstSemi flex 15 RITA最新产品 UniBlate单针产品于2007年11月份在美国成功上市 其特点为 1 电极裸露部分长度连续可调范围为1 3cm 2 针尖前端有一温度传感器 可实时监测消融灶的真正温度 3 可持续灌注生理盐水及其他药水 形成更均匀的消融灶 16 逐步开针方式 进针至肿瘤内 打开锚状电极并锁定肿块 进行射频治疗 较大的肿瘤采用多方向及多点治疗 17 如何减少肿瘤的针道转移与术后卫星灶的出现 1 术前无水乙醇治疗2 提高RF针的穿刺准确性3 消融区域至少包括1cm以上的正常组织4 采用有针道消融功能的射频电极针和发生器 18 RFA治疗 引导途径 经皮途径 B超 CT MRI腔镜途径术中途径 19 术前准备 1 术前4小时禁食2 取适当体位3 建立输液通道4 吸氧5 血压 血氧饱和度心电检测6 麻醉 局麻或全麻 20 肝癌RFA的适应症 1 各种原因不能耐受手术切除的原发性肝癌 直径 5cm 数目少于3个的肝癌可一次性杀灭 直径 10cm且有明显板层的孤立性病灶 可分次重叠消融治疗 介入加RFA治疗疗效更佳 2 手术未能切除或术后复发性肝癌 3 年老体弱不宜手术的肝癌患者 4 胃肠 乳腺 肺及子宫等癌肿的肝转移灶 转移灶直径 5cm 且数目少于3个者 21 肝癌RFA的禁忌症 1 患者已有重度黄疸 腹水2 严重肝肾功能损害3 装心脏起搏器者4 不可纠正的凝血机制障碍 22 肺癌RFA的适应症 1 没有手术指征的原发性或转移性肺癌 2 手术探查的补救 3 多发转移的减瘤治疗 4 单个病灶可在10cm以下 5 多发病灶每侧肺的病灶数量 3个 病灶直径 3 5cm 两侧应分次进行 6 病灶离主要血管和气管 1cm 7 血小板计数 100 000 mm2 INR 1 58 胸腔积液应先抽液后再消融 23 肺癌RFA禁忌症 1 有肺切除史 2 体力分级 2 3 装有心脏起搏器的患者 24 RITA多种规格的电极针 2000年StarBurstXL2003年StarBurstXli2004年StarBurstSemi flexStarBurstSDE2005年StarBurstTalon2007年UniBlate单针 25 RITA肿瘤治疗系统 三个世界之最最大功率最丰富规格型号电极针最短时间单次单针形