2011年长沙市基本公共卫生服务工作考核标准.doc

长沙市社区基本公共卫生服务项目督导评分表 2011.7项 目考核内容考核方法评分标准计算方式考核记录得分有何特色、建议、存在的问题一、建立居民健康档案 （15分）1、为辖区内常住居民建立统一规范的健康档案城市60%，农村30%。孕产妇、0-36个月儿童、慢性病人、65岁以上老年人等重点人群的建档率80%；健康档案合格率：80%。（8分）检查重点人群（036个月儿童、65岁以上老年人、孕产妇、高血压病人、糖尿病人、精神病人、结核病人，随机抽取。按建档总数的1%抽取档案份数，要求是建档半年以上的档案）建档情况。 未建立健康档案不得分；建档率 每下降1个百分点扣0.2分；合格率每下降1个百分点扣0.2分。城市街道户籍居民人口数乘以60%为应建档总人数。应建档数=人口数60%。合格档案数=已建档数80%孕产妇总数80% 0-36个月儿童80% 高血压病人80% 糖尿病人80% 65岁以上老年人80%考核记录：2、健康档案信息实施计算机管理，2010年12月31日以前已建档案中，计算机动态管理信息更新率70%。（7分）上述抽查档案中查看：档案内容是否更新（此次考核只查阅电子档案）。查阅2011年16月份门诊日志看是否将信息录入计算机信息系统（凡初诊者必须要有规范的信息录入，复诊者必须有内容更新）。电子建档比例占3分，更新率占4分完成目标计满分；没有更新的不得分；每下降1个百分点扣0.2分。应建电子档案数（城市）=已建档人数80%；按要求应有更新的档案份数（城市）=已建电子档案人数70%。项 目考核内容考核方法评分标准计算方式考核记录得分有何特色、建议、存在的问题 二、健康教育（100分折合总分10分）二、健康教育（100分折合总分10分）3、制定本机构健康教育年度计划，有具体执行措施，提供健康教育资料不少于12种；设置健康教育固定宣传栏不少于2块，其内容每季度更新1次。（10分）查阅健康相关资料、宣传场所、内容记录、照片记录等资料无计划及措施扣5分；少一种健教资料扣0.5分；未设宣传栏扣1分；单块宣传栏面积低于2M2扣0.5分4、针对艾滋病、结核病、高血压病、糖尿病、职业病等重点疾病和孕产妇、儿童、老年人等重点人群开展健康教育咨询活动，每年针对三种重点疾病和三类重点人群至少开展6场（10分）查看健康教育咨询活动记录、影像资料。全年无宣传咨询活动扣2分；知识讲座少1次扣1分，扣完为止。5、结合各种卫生日开展健康知识讲座，每年开展专题讲座不少于1次/月。（6分）查看专题讲座课件、签名册及影像资料等6、社区健教覆盖情况（4分）查网络图覆盖社区与辖区社区比率要求100%覆盖，按覆盖率得分7、社区健康教育网络建设（5分）查看社区健教网络图不全：按比例扣分；无：全扣。8、健教机构（10分）是否有专干是否有专项经费无专干扣5分按照经费到位率得分，无专项经费扣5分专干、兼干已投入经费 元计划 元，已到位 元9、专业知识培训，健教工作人员每年接受健康教育专业知识培训和技能培训不少于8小时（10分）查看外出培训和参加上级专业机构培训记录和资料，继续教育证书等。没有培训不得分，培训时间不足按比率扣分。10、健康教育设备有健教室、照相机、电脑/DVD、打印机、投影仪/电视、（10分）看设备无健教室扣5分，其他缺一种扣1分11、积极组织、参加健康教育大讲坛竞赛活动（5分）按竞赛情况得分12控烟活动开展公共场所控烟活动，做到“三有四无”（10分）三有：有禁烟标志,有灭烟沙盘，有人劝阻；四无：无烟头，无吸烟人，无烟具，无烟草广告；小卖部无烟草销售创建无烟单位计划（5分）开展工作情况（5分）2011年底达到无烟单位标准制定计划，并按计划实施；查看单位控烟制度，无制度不得分；未按计划实施，按完成比例得分；世界无烟日宣传活动（5分）没有开展专题活动不得分13、健康教育活动是否发动街道、社区（5分）参看活动记录，是否有街道、社区人员参与按照活动参与比率扣分三、免疫规划 （15分）14、机构人员设置（2分）1、有专人负责预防接种、资料收集、报表等工作（专职人员按1/万人配备）。2、定期接受培训合格，执证上岗。1、人员数量不达标扣0.5分；2、未接受培训者（任何一人）扣0.5分，无证不得分。15、免疫规划工作管理（9分）1、基础资料准确完整，包括人口资料、儿童建卡、证数、冷链设备资料、疫苗储运监测记录、监测疾病资料等，有年度工作计划、总结。（1分）2、冷链系统正常运转，相关记录完善；（2分）3、流动儿童管理有措施，对本辖区流动儿童搜索有记录可查。（1分）4、辖区内小学、托幼机构本底清楚，对辖区内学校、托幼机构开展儿童查验证工作培训、查证验证和补种工作资料详实，补种工作落实。（2分）5、规范接种，全年无预防接种事故发生；AEFI及时报告、处理。（2分）6、组织开展4.25主题宣传，并上报总结。（1分）1、资料不全酌情扣分，扣完为止；2、冷链管理不规范、记录不完善酌情扣分，扣完为止；3、无相关资料可查，无搜索记录者不得分；4、无本底资料者扣1分，补种工作不落实本项不得分；5、出现接种事故者本项不得分；漏报AEFI扣0.5分/例，扣完为止；6、未开展宣传不得分，无总结扣0.5分。16、信息系统建设（2分）1、维持信息系统正常运转；接种信息录入及时率95%。2、及时上报接种率报表。1、抽查7天之前的接种信息录入情况，录入率低于标准者不得分；2、未及时上报扣0.5分；未报不得分。17、在上级部门指导下，按要求完成疫苗查漏补种、强化免疫接种、群体性预防接种等临时性工作。（2分）查阅相关工作资料（包括文字材料、报表、影像资料等）。达到上级要求的各项指标，未达标者本项不得分。项 目考核内容考核方法评分标准计算方式考核记录得分有何特色、建议、存在的问题四、传染病防治（10分）18、对发现的传染病病例和疑似病例按照国家有关规定进行登记、报告和管理。（3分）查看传染病疫情管理相关制度、门诊日志、放射科和化验室阳性结果登记本，传染病登记本、传染病报告卡等。未建全传染病管理制度扣0.4分；门诊日志、X线室和化验室阳性结果登记本、传染病登记本未按要求设置必填项目的，每种登记本扣0.2分，未规范填写的，每种登记本酌情扣0.1-0.2分；发现1例传染病漏报扣0.2分，查3份传染病报告卡，与门诊日志、网络报告卡不符一例扣0.1分，无院内传染病自查记录和通报，扣0.5分，不完善酌情扣，本项扣完为止19、做好本中心及辖区内的死亡病例报告工作，做好散发疫情的访视处理；做好辖区内学校和托幼机构的传染病疫情指导工作，协助疾控机构开展暴发疫情处理。（4分）查阅死因登记报告管理资料及相关的疫情处置资料，辖区内学校和托幼机构的名单及联系方式。抽查本年度死因报告数据，年度死亡报告率未达到3/千扣0.2分，查3张死亡报告卡，填写不完整准确每份扣0.1分，与网络报告卡不符1例扣0.1分；迟报1例扣0.1分。 散发疫情未进行处理每例扣0.2分；无辖区内学校和托幼机构名单及联系方式扣0.2分，未开展传染病防治指导扣0.2分；未协助疾控机构开展暴发疫情处置每起扣0.2分；扣完为止。 20、在疾控机构指导下，对辖区肺结核病人进行规范管理（乡级医生对涂阳病人强化期和继续期各访视2次；对免费治疗的病人全疗程督导4次，要求每次详细督导记录）。（3分）查阅相关管理资料，适量核实。未实施患者的治疗管理不得分；肺结核患者的督导访视记录不完整和访视频率不符合要求每处扣0.5分，扣完为止。 项 目考核内容考核方法评分标准计算方式考核记录得分有何特色、建议、存在的问题五、儿童保健（13分）21、为辖区内0-36月儿童发放保健手册，对新生儿至少进行2次随访，进行母乳喂养和新生儿护理等保健指导。婴幼儿保健手册建册率90%，新生儿访视率95%。（3分）查阅相关资料，并抽查被服务对象。未免费发放儿童保健手册的不得分；婴幼儿保健手册发放率每下降1个百分点，扣0.1分，扣完1分为止；新生儿访视率每下降1个百分点，扣0.2分，扣完2分为止。1、 儿童保健手册发放率： %。抽查人数： 人，建册： 本。2、 新生儿访视率： %。抽查人数： 人，未访视： 人，访视1次： 人，访视2次： 人。母乳喂养指导： 人，护理指导：人 。22、开展儿童保健系统管理，分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、常见病防治等健康指导。 7岁以下儿童保健管理率：城市85%，农村75%；3岁以下儿童保健系统管理率：城市85%，农村75%；3岁以下儿童健康档案建档率90%。（6分） 规范化儿童保健门诊达标（1分）查阅现场及相关资料，并抽查被服务对象。儿童保健管理率每下降1个百分点扣0.1分，扣完1分为止；儿童系统管理率每下降1个百分点扣0.2分，扣完4分为止；儿童健康档案建档率每下降1个百分点扣0.1分，扣完1分为止。儿童保健门诊布局不合理、环境欠整洁各扣0.25分；常规设备配备不齐全扣0.5分。1、 儿童保健管理率： %。2、 儿童系统管理率： %体检记录完整：是 ，否 。系统管理登记册完整：是 ，否 。系统管理率统计正确：是 ，否 。抽查人数： 人，系统管理： 人。健康指导： 人。3、 免费体格检查：是 ，否 。免费血常规检测：是 ，否 。4、 儿童健康档案建档率： %。抽查人数： 人，建档： 份。5、儿保诊室布局合理：是 ，否 。环境整洁：是 ，否 。 设备齐全：是 ，否 。23、开展儿童生长发育监测及评价；做好低出生体重儿、早产儿、双（多）胎或有出生缺陷等高危新生儿的管理，管理率100%。（3分）查阅相关资料，并抽查被服务对象。未开展相关工作的不得分；少开展一项工作，每例扣0.1分，扣完为止。1、 开展儿童生长发育监测：是 ，否 。 抽查人数： 人，监测： 人。2、 高危儿管理率： %。 抽查人数： 人，管理： 人，项 目考核内容考核方法评分标准计算方式考核记录得分有何特色、建议、存在的问题六、孕产妇保健（13分）24、孕妇建档（3分）查阅相关资料，并抽查被服务对象。1.建立孕妇档案记0.5分。查看档案记录。2.免费发放孕产妇保健手册记0.5分，如发现有收费现象倒扣3分。3.查看孕妇情况登记本，按规范填写记2分，否则酌情扣分。 档案记录：有、无是否有收费现象：有、无未规范填写项目： 25、产前服务（7分）查阅相关资料，并抽查被服务对象。1.开展免费的产前服务记1分。实地查看及检查记录。2.开展高危管理工作记2分，查看高危登记本，其中高危追访表记录准确完善记1.5分，否则酌情扣分。3.产前健康管理率80%记3分，核实10例产妇，了解接受服务情况，每下降1个百分点扣0.1分，核实1例与报表不符扣0.1分，扣完为止。4.开展孕妇学校记0.5分，查看签到及相关工作计划。5.免费发放叶酸记0.5分，以核实为准，1例不符扣0.1分5.因漏管出现的可避免的孕产妇死亡扣7分。免费产前检查项目：血压、体重、宫高、腹围、胎心、胎位；血、尿常规 。 高危登记本：有、无高危追访表记录情况 。产前健康管理率 %。不符 例。开展孕妇学校：是、否。不符 例。 例26、产后服务（3分）查阅相关资料，并抽查被服务对象。产后访视率80%记3分，每下降1个百分点扣0.1分，核实1例与报表不符扣0.1分，扣完为止。产后访视率 %。不符 例。项 目考核内容考核方法评分标准计算方式考核记录得分有何特色、建议、存在的问题七、老年人保健（7分）27、掌握辖区65岁及以上常住居民基本情况，并登记。登记率90%.（2分）65岁老年人按辖区内户籍人口的7%计算，查阅65岁老人登记记录，登记率每下降1个百分点扣0.1分，扣完为止。（例：辖区65岁以上居民数估算：354257%=2480 应登记人数： 248090%=2232）28、老年居民健康管理率城市60%，农村50%；每年开展1次老年人健康体检，体检表完整率95%；发现的慢病患者纳入慢病管理，要求100%；核实符合性达100%（5分）。管理人数计算暂按登记并健康体检人数。随机抽取1%老年人体检表，查阅体检资料，考查每年体检老人数占辖区65岁老人总数的比例、体检表完整率、慢病病人管理情况；并抽查被服务对象5人核实（走访或电话核实）。老年居民健康管理率、体检表完整率各占1.5分，老年慢病患者纳入管理率、核实符合性各占1分；每下降1个百分点扣0.1分； “体检诊断和指导意见书”未及时（体检后2周内）反馈受检居民酌情扣分。扣完为止。老年人体检率=年内体检老年人数/辖区老 年人数100%65岁以上老年人体检表完整率=体检表完整份数/老年人体检人数100%65岁以上老年人慢病管理率=已管理老年慢病人数/检出的老年人慢病总数100%随机抽取体检表份数=1%老年人体检人数项 目考核内容考核方法评分标准计算方式考核记录得分有何特色、建议、存在的问题八、慢性病管理（12分）29、对辖区内35岁及以上常住居民第一次就诊时为其测量血压（要求对35岁及以上居民首诊测血压达100%），高血压患者健康管理率50%。（3分）查阅近月35岁以上居民门诊记录，查看第一次记录中有无血压记录；随机抽取高血压档案，抽取高血压档案份数=2%已管理高血压人数。查看患者的管理情况，根据当地成人高血压患病率推算辖区居民中高血压患病总人数。（建议暂采用2002年中国居民营养与健康调查结果：18岁以上居民高血压患病率18.8%）首诊35岁及以上测血压率、高血压管理率各占1.5分，每下降1个百分点扣0.1分，扣完为止。高血压患者管理率=进入管理的高血压患者人数/辖区内成人高血压患者总人数100%；随机抽取高血压档案份数=2%在管理高血压人数30、高血压患者每年至少进行1次较全面健康检查，对高血压患者进行分级规范化管理。管理的高血压患者中，规范管理率城市90%，农村60%，血压控制率城市40%，农村30%。（3分）查阅上述样本资料中高血压病人档案资料查看诊断规范与否高血压是否分级管理治疗、随访干预内容规范与否记录规范与否；随机抽查被服务对象5-10人核实（走访或电话核实）在管高血压患者规范管理率、管理人群血压控制率、核查符合性各占1分，每下降1个百分点扣0.1分，扣完3分为止。（在管高血压患者中）规范管理率=（按照高血压防治指南要求进行规范化随访管理的高血压患者人数/进入管理的高血压患者总人数）100%高血压患者血压控制率=（最近1次血压水平控制低于140/90mmHg的人数/进入血压管理的高血压患者总人数）100%31、为辖区内糖尿病高危人群每年查验空腹和餐后血糖1次，糖尿病患者健康管理率50%，管理人群血糖控制率城市35%，农村30%。（3分）查阅10位（或更多）35岁居民门诊就诊记录（一年以上），查看有无糖尿病高危人群筛查记录，如属高危，有无空腹血糖和餐后血糖检查单；随机抽取糖尿病档案份数=5%在管理糖尿病人数。查看患者的管理情况。（建议暂采用2002年中国居民营养与健康调查结果：18岁以上居民糖尿病患病率2.60%）糖尿病患者管理率、管理人群血糖控制率各占1.5分，每下降1个百分点扣0.1分，扣完3分为止。糖尿病管理率=（在管的糖尿病患者人数/年内辖区内成人居民的糖尿病患者总人数100%糖尿病血糖控制率=最近1次随访空腹血糖达标人数/在管理糖尿病患者数100%随机抽取糖尿病档案份数=5%在管理糖尿病人数