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附附件件二二 市市直直部部门门预预算算单单位位 财财政政支支出出项项目目绩绩效效评评价价自自评评报报告告表表 范范本本 年年 其其他他类类 评评价价类类型型 项项目目实实施施过过程程评评价价 项项目目完完成成结结果果评评价价 评评价价项项目目名名称称 公公章章 评评价价项项目目编编码码 市市级级部部门门预预算算单单位位法法人人代代码码 公公章章 部部门门预预算算或或集集中中支支付付单单位位代代码码 评评价价项项目目预预算算支支出出科科目目编编码码 市市级级部部门门预预算算单单位位 公公章章 填填报报日日期期 年年 月月 日日 肇肇庆庆市市财财政政局局 制制 项项 目目 基基 本本 情情 况况 市市级级部部门门预预算算单单位位负负责责人人联联系系电电话话 单单位位地地址址邮邮编编 项项目目类类型型建设类 设备购置类 修缮类 专项 业务 类 其他类 项项目目批批准准机机关关及及文文号号 项项目目起起止止时时间间开开始始时时间间 计划 年 月 完完成成时时间间 计划 年 月 实际 年 月 实际 年 月 项项目目 用用款款 单单位位个个数数 预预算算支支出出科科目目名名称称 评评 价价 工工 作作 情情 况况 分值 100分 项项目目绩绩效效 总总 目目标标 分值30分 阶阶段段性性 当当年年 绩绩效效目目标标 分值20分 项项目目绩绩效效目目标标申申报报时时间间与与相相关关文文件件 评评价价指指标标选选用用 分分值值10分分 评评价价指指标标与与绩绩效效目目标标相相关关性性 分值10分 评评价价方方法法选选用用 分分值值10分分 是是否否成成立立了了评评价价工工作作小小组组 分分值值10分分 成成立立评评价价工工作作小小组组文文件件 文文号号 材材料料报报送送质质量量 分分值值10分分 以以前前年年度度已已提提供供的的相相关关附附件件材材料料 本本年年度度提提供供的的相相关关附附件件材材料料 项项 目目 资资 金金 安安 排排 和和 使使 用用 情情 况况 分分值值 2525分分 项目开始 年度至本 年度止累 计金额 万元 计划安排 分值3分 实际到位 分值6分 实际支出 分值10分 本年度结余金额 万元 本年度情况本年度情况 中央 省 市财政 资金投 入乘数 本年度情况 投入金额 万元 中央 省 市 财政资金下达文 号及时间 到位金额 万元 到位率 支出 金额 万元 支出实现 率 项目申报 资金 预算安 排资金 合合 计计 中央财政资金 省财政资金 市财政资金 其他资金小计 地方财政资金 银行贷款 单位自筹 其他 项项目目资资金金具具体体投投向向 使使用用 情情况况 分值 6分 项项 目目 组组 织织 实实 施施 情情 况况 分分值值 35分分 有 项目用款单位个数 无 项目用款单位个数 立立项项 情情况况 分分值值 3分分 可行性研究报告 项目批准机关文件 实实施施 情情况况 分分值值 12分分 项目采用何种形式组织实施 政府采购 国库集中支付 其他 调调整整 情情况况 分分值值 5分分 调整内容 报批手续 管管理理 情情况况 分分值值 10分分 资金管理办法名称及文号 其他管理办法名称 具体工作措施 有制定管理办法的项目 用款 单位 个 有制定工作措施的项目 用款 单位 个 检检查查及及 完完工工验验 收收情情况况 分分值值5分分 完工时间验收文件及文号 申报目标完成情况支出效果率 未完成目标 原因 项项目目 绩绩效效 目目标标 及及完完 成成情情 况况 分分值值 40 分分 经济 效益 经济性 效率性 政治效 益或社 会效益 有效 性 绩绩效效 结结果果 自自我我 评评价价 总体评价情况 优 良 中 低 差 无法评价 项目 用款 单位情况 优 个 良 个中 个低 个差 个无法评价 个 注注 优 90分以上 良 80分 90分 中 70分 80分 低 60分 70分

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