对延迟再植牙牙根表面的处理

综述 对延迟再植牙牙根表面的处理 主要内容 完全脱位牙根表面改变存在差异差异不同使得牙髓 牙周膜组织 牙骨质坏死 从而造成再植牙牙根吸收文章指出 根骨粘连和替代性吸收是最好的结果 理想的牙再植条件牙周组织有活力完整的牙骨质最少的感染 正文 时间保存环境根表面改变 文献表明 对牙根表面坏死牙周膜组织的化学及机械处理或去除 可导致更多区域发生根骨粘连 正文 根表面改变 物理去除 刀片等刮除化学去除 主要是应用次氯酸钠溶液保留坏死牙周膜组织 对牙根表面的处理 常规 福尔马林溶液酸制剂 枸橼酸 盐酸 抗生素和激素的混合物抗生素 四环素牙釉蛋白维生素C碳酸脱氢酶抑制剂 乙酰唑胺氟化物 对牙根表面的处理 尝试 40 甲醛溶液 对牙根表面的处理结果 牙根快速破坏无牙周组织再生 酸化的2 氟化物磷酸盐 对牙根表面的处理结果 降低炎性根吸收促进根骨粘连 机制 羟磷灰石转化成氟磷灰石 抑制细菌代谢 1 氟化亚锡 更少的牙根吸收10 氟化亚锡 对牙周膜 牙髓 牙槽骨有害 对牙根表面的处理结果 氟化亚锡 目的 在胶原基质不变性的情况下 使牙骨质脱钙效果 显著减少牙根吸收 对牙根表面的处理结果 盐酸 透明质酸酶 盐酸 效果 单独使用促进了根吸收 对牙根表面的处理结果 枸橼酸 效果 牙根大量区域发生根骨粘连和替代性根吸收 枸橼酸 异体纤连蛋白 目的 阻止根骨粘连结果 失败 对牙根表面的处理结果 各种浓度的次氯酸钠溶液 原因 抑菌效应和溶解效应效果 低浓度的次氯酸钠溶液可以延长牙成活时间 主要是造成缓慢的根吸收和根骨粘连 对牙根表面的处理结果 氢氧化钙溶液 替代性根吸收促进根骨粘连 碱性缓冲液 对牙根表面的处理结果 各种抗生素 利福平 阻止炎性根吸收 但无法阻止替代性根吸收和根骨粘连四环素 对坏死牙髓组织的细菌无效 但阻止了炎性根吸收和根骨粘连米诺环素 无法阻止根吸收 对牙根表面的处理结果 各种激素 地塞米松 局部应用可以促进修复 但无法避免替代性根吸收抗生素 类固醇激素 短期局部应用可减少炎症反应 长期应用则可减缓根部愈合 对牙根表面的处理结果 维生素C 预期考虑 促进胶原合成 酸性PH值目的 提高再植牙存活率结果 同2 酸化了的氟化物磷酸盐牙根许多区域发生根骨粘连和替代性根吸收 国际牙外伤 InternationalDentalTraumatologyAssociation 建议 暴露时间超过1h的牙齿 最好将牙根浸泡于酸化了的氟化物磷酸盐用Emdogain充满脱位牙牙槽窝 Emdogain Emdogain 理论无细胞牙骨质的发育在釉质相关蛋白分泌之前功能性牙周膜再建立的关键是无细胞牙骨质 Emdogain Emdogain Emdogain对牙周膜细胞的影响 促进牙周膜细胞的增殖和蛋白合成对细胞migration和粘着性的改变无统计学意义 根表面牙周组织的维护至关重要牙周组织再生和某些因素关系密切 但是 成牙骨质细胞 前期牙骨质 Malassez上皮剩余是保持根周完整的根本 讨论 根据诱导机制不同炎性吸收替代性吸收 讨论 炎性吸收 以成牙骨质细胞损害开始主要表现 牙根表面丧失前期牙骨质 使其矿化部分暴露于破骨细胞下 讨论 炎症的目标1 侵袭因子的破坏2 受累区域的修复 讨论 内科治疗抗感染 替代性吸收骨组织代替牙本质牙根表面和牙槽骨组织直接接触 就算是部分接触 也会使骨改建进程发生改变 所以 伴随根骨粘连的根吸收就表现为替代性根吸收 讨论 根管治疗抗生素的使用牙槽窝的处理固定 讨论 牙髓坏死物质会通过牙本质小管渗到牙周 对吸收起到一个决定性的作用作者推荐 防止炎性吸收最好使用氢氧化钙 讨论 内科治疗的原因 牙槽窝的处理 讨论 1 血凝块的去除2 骨碎片的去除 再植牙固定 1 不影响口腔卫生2 一定的生理动度3 尽量短期 以减少根骨粘连 抗生素的作用避免修复区域细菌的增殖阻止炎性吸收 讨论 7天之内 讨论 次氯酸钠去除 保存了牙骨质层 防止根吸收的一道屏障 机械去除 保存了牙骨质层 快速 安全 讨论 牙根表面 碱性溶液 酸性溶液 InternationalDentalTraumatologyAssociation 浸泡于PH 5 5 浓度2 4 的氟化物磷酸盐中 5min 在控制感染并且牙周