第五章 实际操作 改

中国残疾人康复协会2015年全国孤独症康复教育人员上岗培训吉林省师资团队 解春明 陈光 孙成龙 韩健 第一节 上课前的准备事项第二节 强化与强化物第三节 一对一教育康复操作第四节 教学进度的数据记录和简单分析第五节 强化正面干预的重要策略第六节 教学环境中常见的行为问题及预防和干预的发放举例 概要 第一节 上课前的准备事项 1 上课的节奏 维持儿童的注意力 准确 清晰的提问 儿童回答正确要立刻给于奖励 儿童回答错误 要告诉正确答案 缩短每个回合中间停顿的时间 准备好强化物个别化强化物评估注意饱和及时更换 每一小组列举出至少五种强化物 要求 适合儿童 好拿 好用 小组讨论 3 消除竞争分析影响儿童注意力的因素 桌椅摆放声音的刺激强化物儿童着装小年龄孩子椅子过高刻板思维等等 5 合理安排学习环境桌子上的东西 教具 强化物 记录单 桌椅的摆放 面对面 坐在旁边 教学用具及强化物的位置 很容易拿到吗 课程内容的安排 时间 内容 5 让选择最大化课堂教学中要给于儿童更多的选择机会告知家长在家庭中也要有足够的选择权 6 教学任务合适好的教学内容设计 由浅入深 由易到难 掌握儿童在学习时的重点和难点 如果发生以下事情的时候 老师就应该考虑一下教学程度对学生的合适性 就算当天学生的心情非常好 但是也会突然因为这个项目而变的不好 学生有没有说 我不喜欢 项目 学生的正确率是不是与猜对的概率接近 2种选择的时候是50 四种选择的时候是25 问题行为会不会在这个项目开始前 进行时 或刚进行完发生 7 正确教学要让学生学正确的东西 慢慢教 确保学生在学习的过程中不会犯错误 或者是不要过多的犯 少犯错误 错误是指学生在练习和加强不正确的表现 老师可以通过不同程度的辅助去帮助学生 8 胜任在每天的课程中要包括新的项目以及学生能独立完成的项目 学生有成就感 这样就能培养他们的独立性和责任感 9 我们的敌人 是谁 要知道问题行为在什么时候 什么条件下发生 通常问题行为发生的原因如下 得到想要的东西 活动或者优待 玩具 食物 钱等等 得到他人的注意通过活动得到内在的快乐感觉 摇晃 跳舞 拥抱 逃离或者逃避一个不愉快的活动 比较难的项目 不喜欢的活动 人或者环境 作为对他人企图与自己竞争或控制自身行为的一个反应 10 及早干预在问题行为刚开始的时候 如果我们立即干预 那么会比较容易处理 行为分析师说这事一系列的行为 及早干预 那么我们就可以在最开始的时候改变行为的方向 11 聆听儿童引用斯金纳的一句话 学生永远是对的 学生的行为 背后的原因教师要及时调整教学内容及教学方法达到适合儿童 12 保持冷静 开心如果孩子已经感到不适或者开始有焦躁的反应 那么老师的情绪有可能会令情况更差 老师的态度 声音 面部表情如果是冷静的 平稳的 那么情况可能就会有好转 老师友好 自信的态度会让学生觉得你是一个可以信赖的人 从而使他们愿意听话和合作 做个小游戏由每一组派出一位代表来参加活动 本节重点 正确认识强化物强化物评估强化物的发放以及代币系统 第二节强化物 1 强化的定义强化物是指跟在某个行为之后发生 并且使该行为在未来的发生频率增加的刺激物 强化物可以是直接的消耗品 食物 玩具 用具 活动等 也可以是中间媒介 代币 可以在正强化方案中用的强化物孩子喜欢的东西在某些时候起不到强化作用的原因强化物的强度和任务难度不成正比强化物的强度与任务的量不成正比强化物饱和强化刺激竞争 强化物的发现直接询问孩子观察测试控制强化物的重要性预防饱足教学中用的强化物 在其他环境中禁止使用只控制部分强化物 而不是全部做好家长指导工作 要和教师使用的频率形式一致 教学环境中对强化物的选择与测试询问家长整理收集到的信息 挑选出适合在教学中使用的强化物 短期可以获得 进行强化物测试 单项选择 准备好测试物 每次展示一个 放在孩子面前 允许孩子自由取放他面前的东西 单项选择记录表 双项选择记录表 双项选择 准备好物品 每次在孩子面前展示两样物品 指令 选一个 孩子可享受1分钟 下个回合换2个物品 以此类推 多项选择 一次给孩子展示多样物品 数量依据孩子的能力而定 给予指令 选一个 孩子只拿其中一个 测试者立即把其他的物品撤走 孩子选过的物品下一轮不出示 多项选择记录表 选择的物品排行总计数字越多 说明孩子对该物品的喜欢程度越高 控制强化物的重要性预防饱足教学中用的强化物 在其他环境中禁止使用只控制部分强化物 而不是全部家长运用 要和教师使用的频率形式一致 做好家长指导工作 在教学环境中强化物的发放控制食物不会被抢控制食物分量食物不能剥夺 8 代币制代币制概念 是用象征钱币 奖状 奖品等标记物为奖励手段来强化良好行为的一种行为治疗方法代币媒介 五角星 小红花 粘贴纸 积分卡 分数 印章 筹码等 代币的选择需要注意 独特性安全性耐用性方便携带和积累 运用时需要注意 孩子的等待能力孩子的数数能力孩子对于多少的概念后背强化物的支持 无限量 准备好的强化物列表列出来表上价钱 放到儿童可以看得到的地方在教学中不要用价值过大的强化物 餐馆吃饭 买整套玩具 想一想强化物是物吗 如何给新入学的孩子进行强化物评估 代币系统如何在教学中使用 第三节一对一教育康复操作 本节重点 1 回合操作的组成部分2 新行为的建立 辅助 塑造 链接 1 回合操作有明确开始和结束的学习计划 强化物 教学的速度 内容都是根据学生的实际需要所制定和执行的 学生的表现立刻被记录 根据收集到的数据 以方便对教学的效果进行分析和更进 一个完整的回合要有四个部分1 获得学生的注意力 眼神的建立 动机的掌控 2 发出指令 简单 清楚 统一到多样化 根据个案能力做调整 3 学生的回应 正确 错误 无反应 4 结果的呈现 强化 2 获得学生的注意力远离干扰物儿童坐在可以看到老师秒不表情的位置 教具 强化物 记录表放在随手拿得到的地方先和儿童小会 儿童一旦有眼神接触时立即给于奖励或者发指令 2 获得学生的注意力可以引起儿童注意力的活动 让儿童指老师的五官拍手叫名字把儿童喜欢的物品放到老师眼前 3 发出指令指令 让孩子做什么事情时出示的刺激 发指令的意义 让孩子理解他人的意愿 建立自己与他人之间是有关系的意识 发指令的原则 统一性 不重复性 与强化结合 发指令的技巧 及时 适时 准确 扼要 有必要性 指令原则统一性 开始的时候指令保持一致 时儿童准确的理解让他做什么 儿童学一段时间后 尽快改变指令 以帮助儿童泛化 例一 教动作模仿 开始 指令 这样做 逐渐变为 像老师一样做 和我做 这样做吧 例二 教指认 开始 指令 把书给我 逐渐转变为 把书拿给我 找一找书 指令原则不重复性 指令发出后儿童没有反应 给于辅助 完成一个回合后 再发下一个指令 例 发指令 起立 儿童没有反应 老师错误指令 起立 起立 起立 错误的指令会误导儿童 儿童会以为我对一个单一指令不用反应 对重复的指令应该有反应 指令原则与强化结合使用 儿童做对了要立刻给于夸奖 我们的行为影响着孩子的行为 要想孩子做出适当的反应 我们就必须做出适当的反应 发指令技巧及时 适时 儿童注意力容易分散 在抓住注意力的瞬间发指令 儿童一旦配合 给于奖励 例 当孩子要去拿小汽车时还没拿到之前 老师及时发出指令 拿汽车 发指令技巧准确 扼要 多数儿童理解能力有障碍 了解每个儿童的能力 然后选择适合该儿童的指令 语言 长度 例 超出儿童理解能力的指令 把桌子上的那个红球拿给我 符合儿童的指令 拿球给我 把球拿给我 发指令技巧有必要性 有的指令有必要分解去完成的必须分解完成 发出的指令坚持让儿童完成 例 发指令 去洗脸 正确的是分步的发指令 打开水龙头 用手捧水洗脸 关水 4 学生的反应这个步骤是要观察学生作出的回答或其他反应 老师要清楚的知道自己的要求 期望 学生做出什么样的反应 要在指令发出前就定下 正确反应 的标准 我们需要掌握反应标准一致性 老师已经确定所教的内容时儿童的反应的标准是什么 然后看儿童的反应和老师的反应能不能一致 例 数数 和点数 我们要求的正确反应如果就是 数数 那么儿童数出1234 就可以 而如果我们要求 数蜡笔 那么儿童的反应应该是说出 4个 我们需要掌握反应标准的变化 随着儿童的能力提高 对儿童的反应标准也要有提高 改变 例 儿童发音 之前只要球说 妈 就给于强化 学会 妈 后就可以提高到 妈妈 我们需要掌握注意反应中附带的不良行为 关注儿童的反应的同时 要注意他有没有伴随与指令无关的不良行为例 指令 站起来 儿童是站起来了 但同时又跑掉了 那么我们针对儿童这个听指令的反应就不能给于奖励 否则儿童会以为 站起来 的意思就是 站起来 跑开 我们需要掌握没有正确反应时的操作 在儿童做不出正确的反应时 辅助 是很重要的 例 老师发指令 指一指自己的鼻子 儿童的反应指了嘴巴 那么老师重新发指令后 可以辅助儿童指向他自己的鼻子 5 结果 6 回合操作中的注意事项回合之间的时间空隙 尽量短 流程要快 根据学生情况进行教具的挑选 个别化 分地域 性别教具的呈现需要随机和凌乱不要让儿童找规律 锻炼儿童的泛化 小组练习 教师之间两人为一组 练习操作 要求 指令 清晰 明了 回合的过程完整只给于社会性的强化就可以练习内容 模仿 指认两种情况体现 1 儿童可以正确反应2 儿童错误反应 7 新行为的建立 辅助辅助的作用 建立新行为的手段可以增加在一定时间内完成正确行为的可能性有助于行为的发生提高教学效率 我们的孩子不会通过观察自然的学习 所以我们就要选用一中辅助的形式来帮助他们学习 同时减少儿童在学习时的挫败感 7 新行为的建立 辅助辅助的种类反应辅助 是指需要通过另外一个人的行为激发出正确反应的行为 语言辅助 姿势辅助 示范和肢体辅助 例 语言辅助 指着皮球 提问 这是什么 告诉儿童该实物的全部 部分名称 这是皮球 这是皮 姿势 手势 辅助 发指令 拿娃娃 老师可以指娃娃的位置让儿童找到娃娃 7 新行为的建立 辅助辅助的种类示范辅助 发指令 把球放到筐里 老师可以做演示 拿起球 放进筐里 肢体辅助 模仿拍手 发指令 这样做 老师可以双手拿起儿童的手做一下拍手的动作 7 新行为的建立 辅助刺激辅助 通过对刺激的改变 增加或减少 使正确反应更可能出现 包括 刺激内的辅助和刺激外的辅助 刺激内辅助 刺激本身的变化 刺激外辅助 增加一个刺激或给刺激提供暗示则叫刺激外辅助举例 1 刺激内 颜色 苹果 彩色 勺子 黑白色 大小 苹果 大 勺子 小 2 刺激外 方位 苹果 离得近 勺子 离得远 做标识 苹果 下面放彩色卡纸 卡纸 下面没有 8 辅助的消退什么时候开始消退 一旦儿童出现正确的反应 辅助就必须减少直到消失 辅助的消退体现了儿童的进步 儿童从不会到独立完成的过程 辅助消退的三种形式 辅助消退 辅助延迟 刺激消退 8 辅助的消退辅助的消退 在回合操作中给于辅助的程度逐渐降低直到儿童能独立完成所学内容 例1 从身体辅助 语言辅助手把手帮助儿童写数字 指说出写1例2 从语言 嘴型 老师辅助说出卡片名称 苹果 苹 只做嘴型 儿童独立说出苹果名称 8 辅助的消退辅助的延迟 发出指令后 进行等待 如果正确的反应没有出现 再提供帮助孩子完成要求 例 一组三张卡片中 发指令 拿苹果 教师等待1 2秒 如果孩子没做出正确反应 则要给于辅助 刺激的消退 减少刺激内刺激外的的辅助 例 逐渐把大张卡片的尺寸缩小到和其他卡片正常 9 新行为的建立 塑造塑造 针对单一行为 定义 通过强化近似成功的反应逐渐建立新的行为 例 学习拍手老师给出 这样做 的指令并示范拍手 孩子只举起自己的手 老师辅助儿童完成 给于强化随着进展 孩子开始双手碰到一起 但不能连续拍 老师辅助他连续拍后 给于强化 随着塑造的进行 孩子的强化行为越来越接近标准动作 9 新行为的建立 塑造什么样的行为应该在塑造中被强化 一个得到强化的反应 应该比之前的反应更接近所期望的标准 例2 画圆儿童画曲线 对儿童强化儿童画弯的弧线 进行强化 其他的曲线进行消退 儿童画封闭的曲线 进行强化 非封闭的进行消退 比先前的画的更圆就给于强化 直到画出真正的圆 9 新行为的建立 塑造塑造的意义 能够增加孩子获得强化的机会 成就感 塑造的原则 赏进不赏退 赏好不赏差经常采用塑造法的情况 身体动作 语言技巧 书写及绘画 10 新行为的建立 链接链接 针对复杂行为 链接的定义 简单的行为组合在一起 而形成一系列更复杂的行为 这个序列就是链条 链接的类型 正向向链接 第一步开始 逆向链接 最后一步开始 完全任务呈现 每一步都提供训练机会 10 新行为的建立 链接链接必须遵循的步骤 定义目标行为 将目标行为分解成小的回合 减少指令辅助和强化 直到在开始和结束的链条中只有一个指令 正向链接 从链条的第一步开始 链条的最后一步结束 逆向链接 从链条的最后步开始 链条的第一步结束 10 新行为的建立 链接举例 教孩子购物 确定目标行为 购物 知道超市位置 能够走到超市 中途不跑开 知道买东西要用钱 知道拿购物筐去购物 记住自己要买的东西 挑选自己要买的东西放进购物筐里 到收银台交钱 知道应找回多少钱 提着购买的东西回家 10 新行为的建立 链接训练时注意 每一步的完成要通过塑造发来进行训练 开始训练每一步都要通过指令 强化 辅助的过程 随着能力的提高 逐渐减少强化 辅助 例如 当第一步完成后 我们对第一步要撤销强化 辅助 孩子能完成的不走越多 指令越来越少 让儿童能独立完成买东西的全部过程后 给与强化 第四节 教学进度的数据记录和简单分析 本节重点 数据的重要性如何对教学中的数据进行简单的分析和判断 1 教学时数据记录康复教育人员的课前准备 准备上课的记录单 用符号形式 回答正确用 号 回答错误用 号 辅助完成用 P 号 根据每一回合的记录 计算出每一个项目孩子的正确率 根据孩子一节课的表现 计算固定时间完成的回合数 以及总体的正确率可以两个人同时对上课的正确率进行记录 教学时数据记录根据视频用 p 来填写 数据对于教学的用途 整体的教学计划合适 难度不太高 也不会太低 教学内容儿童已经掌握 都属于复习内容 老师要立即调整教学内容 加入新的知识 1 教学内容过难2 看孩子配合 合作能力3 强化物4 课堂的节奏5 课程内容的安排 正确率80 95 正确率40 50 正确率70 80 在图表上对孩子的进度进行记录和分析 教学时数据记录 正确 错误 辅助 P 1 夸奖孩子训练中运用很好 生活中呢 无论夸奖能不能起到作用 要坚持夸奖孩子好的行为 原因 1 夸奖是一种自然强化 训练 家庭 社会 2 训练中夸奖和强化物同时出现 孩子逐渐对夸奖会产生自然的反应 强化物撤销后 这种反应依旧存在 3 夸奖既是夸奖孩子做的好的行为 也是在告诉孩子应该做什么 1 夸奖孩子4 有意识的夸奖儿童好的地方 也给老师养成了观察儿童好的地方的习惯 5 随着我们习惯观察孩子越来越多的优点 我们也会对儿童的训练更加有信心 心态也随之积极 并以这样的心态来对待儿童 6 随时随地的夸孩子 只要孩子做了正确的事情就给与称赞的语言 第五节 增强正面干预的重要策略 本节重点 教育康复人员夸奖孩子的要点 如何正面对孩子进行行为的规范 确保及简单的指令的有效性 1 夸奖孩子 2 尽量不要对孩子说 不 习惯性用 不 的语言指令来管理儿童问题行为 副作用 建立了负面的环境 建立了一个负面的师生关系 不要做 的指令 缺乏指定的标准或原则 因为不同的人对儿童的要求不一致 会导致儿童对自己的行为无法正确判断 不要做 只是停止了儿童的行为 没有告诉儿童接下来应该怎么做 慎用 不 的字眼 以保证儿童在紧急情况下 可以真正的停下他的行为 3 给简单的正面指令定义 明确地告诉儿童要做什么 用正向的指令来代替 停止 的指令 好的行为会建立起来 正面指令来引导儿童不适当的行为时 一定在发指令的时候给予辅助 保证正确行为的发生 儿童服从指令 要记得夸奖儿童 3 给简单的正面指令 3 给简单的正面指令填空题 4 保证指令的有效性定义 是指孩子能够在听到指令后较短的时间内 少于5秒 做出相应的行为反应 要注重慢慢培养儿童服从指令的行为习惯 康复人员给与儿童指令的程序包括 第一次发指令 等待 孩子执行后立即给与儿童夸奖 或者是给与辅助 儿童完成后夸奖儿童并给与强化物 孩子没有反应 发出第二次指令 提供辅助儿童完成后给与奖励 4 保证指令的有效性在给儿童指令时 注意 1 在给与指令前 先要获得孩子的注意力 2 注意与孩子之间的距离 3 如果是给与集体指令 要注意孩子是不是有听从集体指令的能力 4 注意孩子是否明白和跟从多步指令 分解 5 可以用图片的形式来帮助儿童理解指令 5 如何给 不 停止 的指令什么情况给与 不 停止 指令 回答 儿童处于不安全 危险 的时候 儿童对否定指令不执行怎么办 回答 重新建立例如 玩跑跑 停的游戏 注意 生活中要少用否定的词来发指令 否则真正有危险的时候儿童已经对否定的词会没有反应 第六节 教学环境中常见的行为问题及预防和干预方法举例本节重点 如何提高孤独症儿童的配合能力如何提高孤独症儿童的注意力如何解决孤独症常见的课堂不恰当的行为 让新受训儿童坐下来新受训的儿童年龄小 很难长时间安坐下来 首先建立老师和儿童之间信任关系 消除训练给儿童带来的压力 采取的方法 让儿童活动起来 起身活动 做地面 坐椅子三个内容结合 起身活动 自然的行为 先观察儿童喜欢什么样的活动 跑 跳 旋转 拥抱 儿童一旦喜欢玩 老师可适当的加入简单指令做地面 不要求儿童久坐 带儿童到地毯上玩玩具 可以先引导 坐下 老师跟着孩子玩 3 坐椅子 需要建立的新行为 塑造 让新受训儿童坐下来基本方法 只要孩子坐椅子上就给与奖励 其间允许孩子离开 孩子能够坐在椅子上后 一点点的增加坐的时间 要与孩子互动 到了规定的时间给与强化物 同时允许孩子离开 在桌面前安坐短时间时 可以在桌面上发指令 简短 简单 完成既定数量后 转移到其他活动上 然后再回到桌面 慢慢增加完成指令的数量 直到儿童能坚持做满二十 三十分钟 实操练习 结合学到的内容制定计划 塑造 儿童 第一天来上课的儿童 年龄不限 能力 中等水平 设计内容 结合起身活动 做地面 最后到坐椅子内容要求 写清楚做什么起身活动 什么地面活动 如何穿插 坐椅子时间的过渡 越详细越好 让受训儿童配合地走进教室儿童问题 对新环境都会有一定的排斥 如何对待 前几次训练 不安排任何与教育有关的内容 以适合该儿童的游戏为主 在玩玩具时 要给与儿童高频率的强化物 给孩子留下好印象考虑环境因素 温度 噪音 特殊气味 互动时 不要因为儿童配合了就加入大量指令 循序渐进 以建立良好关系为前提 并及时调整强化物 达到最佳的强化效果 新受训儿童对指令的听从首先了解孩子不听指令的原因 1 听指令的行为没有建立起来2 听不懂指令 理解能力 3 指令太难4 动力不足建立听指令的方法 1 只给孩子一步简单指令 通过辅助可以完成 2 指令发出后 及时给与辅助 减少等待时间 3 保证任务短频快 2 3秒 快速完成 快速给与奖励4 指令难度适合儿童 了解儿童 儿童完成好后 要尽快撤销辅助 5 保证较高的强化频率 建立听从指令的动力 孤独症儿童抗拒肢体辅助的解决办法案例极少出现 多数是触觉敏感的原因 措施 1 收集儿童触觉敏感信息 考虑儿童有没有其他感觉系统问题 2 与感觉统合负责教师 一同制定教学计划 3 让儿童和老师一同进行游戏活动 同时介入触觉脱敏的教育康复 5 孤独症儿童对教育康复人员目光关注的教育康复方法对于刚受训的儿童 不用过分要求儿童必须看老师 以下两个项目必须纳入训练项目 叫名字反应 儿童听到名字 有目光关注教育康复人员 听从指令 看 根据老师手的位置 在听到 看 时 看老师手里拿的东西或指的方向 6 孤独症儿童在看到强化物后就抢的干预方法教师从第一堂课就开始建立对强化物的控制能力 教师作为强化物的主要控制者 决定何时给儿童强化物 为了防止儿童抢食物 可以把食物放在透明的密封盒子里 用盒子装食物的优势 前导刺激物的变化对强化物量化 小一点的盒子 问题行为不容易被强化 儿童就算抢到也会因为打不开 行为没有得到强化 儿童一旦适应环境和规则后 就可以打开盒子的盖子 7 孤独症儿童在个别化训练的时候走神的解决办法如何抓住儿童的注意力 给指令之前养成既定的行为习惯 叫孩子名字 孩子能够看向老师老师给指令 手放好 孩子能够把手在桌子上放好 以上两个内容不仅在孩子注意力不集中时候做 而是高频率地给指令之前做 养成条件反射性的行为习惯 做一些短频快的简单指令动作任务 拍手 指五官 保持短频快的教育节奏 尽量多与孩子互动 让孩子参与活动 得到强化后儿童注意力被提高 减少他休息时间 孩子走神有时是逃避行为 教学设计要符合孩子的能力 及时给与辅助 8 孤独症儿童上课时自言自语的干预方法最初是一种自我刺激行为 也会带有逃避