责任护士病情评估与护理措施课件

1 责任护士病情评估与护理措施落实 汇报人 15W杨圆 2 这些内容您都知晓么 1患者的姓名 性别 年龄2患者此次入院的主诉和症状3患者此次入院的主要诊断或主要考虑方向 以及其他诊断或考虑方向 诊断明确者 告知诊断 诊断不明者 告知主要考虑方向 3 这些内容您都知晓么 4患者有无既往史 若有讲述既往史 包括过敏史5患者辅助检查以及相关阳性结果 已经完成并有结果的检查 已经完成但尚未出结果的检查 已经预约但尚未完成的检查 已经缴费尚未预约的检查 医生已经开具的辅助检查申请但患者尚未缴费或者拒绝做的检查 6基本 主要的治疗方案 4 这些您都知晓么 10潜在风险及防范措施10 1跌倒 坠床风险与防范措施 10 2压疮风险与防范措施 10 3专科病情风险与防范措施11生命体征11 1上一班患者生命体征的波动范围11 2最近一次患者的生命体征11 3如患者使用血管活性药物 说出患者的目标血压11 4生命体征预警情况与处置方法 如MEWS等 12饮食 医嘱饮食 患者食欲 进食情况 5 这些您都知晓么 7静脉通道情况 几条静脉通路 注射部位分别在何处 注射部位局部外观 触摸感觉以及与对侧比较结果 特殊药物如血管活性药物 高浓度药物 化疗药物等 8其他管道情况9目前主要的护理问题 护理措施 观察要点及效果 由评价者评估完患者后再评估护士 6 这些您都知晓么 13卧位及活动与患者病情相符14心理状态 患者的焦虑程度 担心的具体事件 有无抑郁表现 有无自杀倾向 15大小便情况 入院之后患者大便 小便情况 如专科病情需要 描述大 小便性状与量 颜色 7 单选题1 对患者进行护理评估时 需重点询问患者的A 婚育史B 家族史C 既往史D 冶游史2 预防长期卧床病人跌倒坠床一般的防范措施是A 使用约束带B 专人陪护C 时刻监控D 加盖床栏3 下列属于预防压疮的防范措施是A 勤翻身B 按摩C 热敷D 冷敷4 患者在使用血管活性药物时 需知晓患者的A 不良反应B 目标血压C 心率D 呼吸5 行全麻下右乳根治术后 应嘱患者保持去枕仰卧位 头偏向一侧A 3小时B 4小时C 5小时D 6小时 8 多选题1 核对患者信息时 患者的基本信息包括A 性别B 嗜好C 性别D 年龄2 评估患者静脉通道情况时 应包括A 数量B 注射部位C 局部外观及触觉D 特殊药物的使用3 评价患者的护理措施是否落实 应包括A 病情变化B 主要的护理问题及护理措施C 观察要点D 效果评价4 MEWS评分法包括哪些项目A 收缩压B 心率C 呼吸D 体温5 进行压疮风险评估时 其评估要点包括A 皮肤颜色B 皮肤的温度C 皮肤完整性与病灶情况D 皮肤清洁度 9 验收成果咯 1 患者入院的主要诊断不明者 须告知患者 2 患者如有既往史 描述时则需包括 3 患者清醒 收缩压180mmHg 心率80次 分 呼吸22次 分 体温37 2 该患者的MEWS评分为 4 落实患者饮食情况 除应知道医嘱饮食是什么 还需知道患者的食欲和 5 评估患者的心理状态 需包括患者的焦虑程度 担心的具体事件 有无抑郁表现 10 答案揭晓 填空题1 主要的考虑方向2 过敏史3 2分4 进食情况5 有无自杀倾向 单选题1 C2 D3 A4 B5 D 多选题1 ACD2 A