除颤仪(日本光电)操作流程

除颤仪（日本光电）【操作流程 】 1.素质要求：衣帽整齐、态度严肃、动作敏捷 2.评估患者：病情、抽搐、发绀；心电监护，出现“室颤、室扑”，立即汇报医生操作前 3.告知家属：除颤的目的及注意事项 4.用物准备：除颤仪（呈充电备用状态）、电极片、导电糊、纱布、生理盐水 5.环境准备：安全、安静、拉屏风或围帘、请家属离开，在医生指导下除颤1.核对床号，姓名2.患者平卧，解开衣扣，去除身上金属物品3.将除颤仪旋钮旋至监护档位，接模拟导联，选择导联及合适振幅4.根据医嘱选择除颤能量（旋钮旋至所需能量档位），首次一般选用150J操作中 5.取电板涂导电糊：Z字形均匀涂抹，厚薄均匀、不外溢6.按下充电按钮开始充电 7.安放电板位置：标准位：左锁骨中线第五肋间 右锁骨中线第二肋间8.再次确认患者心电监护为室颤，嘱他人勿靠贴床沿9.电板紧贴患者皮肤，施加压力，双手同时按压放电按钮10.立即观察心电监视器，如恢复窦性心律，除颤成功12.擦去胸部导电糊，观察有无皮肤灼伤13.整理衣物，绝对卧床休息 操作后 1. 关闭除颤仪，擦干电板，充电备用 2. 洗手，记录【操作规程 】一、适应范围1. 室颤、室扑2. 无法识别R波的快速室性心动过速3. 异位快速心律失常二、禁忌使用范围1. 慢性房颤，病程1年2. 慢性风湿性心脏病，或者严重心功能不全3. 合并洋地黄中毒或者严重电解质紊乱4. 心肌炎急性期、心房内血栓或血栓栓塞史5. 房扑、房颤或室上性心律失常伴高度房室传导阻滞者三、参数设定双相波：首次除颤采用低能量150J，最高不超过200J。四、注意事项1. 若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用1%肾上腺素1ml静脉推注，35分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电除颤。2. 电极板导电糊涂抹均匀，电极板放置位置正确，贴紧皮肤，勿留缝隙，以免灼伤。3. 放电时确认周围人员无直接或间接接触病人。4. 一次除颤不成功，每隔5分钟除颤一次，原则上不超过3次，两次除颤间隔期，应对病人实施胸外心脏按压术，维持病 人的基本血液循环。5. 禁忌电极板对空气放电及电极板面对面放电。五、不良反应：1.局部皮肤灼伤红肿、疼痛 预防： 1） 除颤电击时，电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙。2） 均匀涂抹导电糊。3） 远离床边。4） 去除患者金属物品，除颤部位无敷料无潮湿。处理: 1） 轻者一般无需特殊处理，清洁皮肤，涂烫伤油。2） 重者皮肤伤口按外科换药处理。 2.血栓脱落引起心、肺、脑、下肢栓塞 预防： 对怀疑心房有血栓者，电除颤前后抗凝治疗。 处理： 1） 酌情溶栓。 2） 观察局部血液循环情况。 3.心律失常 预防：同步电复律前先用洋地黄控制心率(直至复律前12天停用), 同时服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防心律失常复发。 处理: 1） 应用药物治疗。2） 若为室性心律失常，先行电除颤，再行药物治疗。 4.心肌损害 预防：电击能量勿过大，次数勿过多。 处理： 1） 血压持续降低，用升压药。 2） 营养心肌治疗。六、常见故障及处理1. 监视器黑屏，不能除颤，不能记录1) 使用备用电池2) 低压电源本身问题，通知医学设备科报修2. 监视器只显示一条直线，无 ECG 显示1) 检查电极与人体接触是否良好，导联线是否有损坏，及时调整2) 监视器本身电路故障，通知医学设备科报修3) 按键不起作用，参数无法设置和改变通知医学设备科报修4) 电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动尽快判断干扰的来源，如高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备以及无线电/