藏象五脏肝-中医基础理论教学课件

中医基础理论 第二章藏象学说 五脏 肝 基础医学部中医教研室 肝 肝位于腹腔 横膈之下 右胁之内 肝的主要生理机能是主疏泄和主藏血 干的生理特性为肝气升发和肝为刚脏 肝在体合筋其华在爪 在窍为目 在志为怒 在液为泪 肝与胆由足厥阴肝经与足少阳胆经的相互络属而成表里关系 肝在五行属木 为阴中之阳 与自然界春气相应 肝的解剖位置 肝位于腹部 横膈之下 右胁下而稍偏左 右肾之前 肝Liver 肝的形态结构 肝形似楔形 分左右两叶 右厚左薄 其色紫赤 下附有胆 肝者 据大叶言之 则是两叶也 若据小叶言之 则多叶矣 难经集注 肝的生理功能 肝主疏泄肝藏血 课堂讨论 小组讨论 找出问题答案 1 肝主疏泄的概念是 2 肝是如何实现其 主疏泄 功能的 3 肝失疏泄 的病机主要有那几个方面 4 肝主疏泄 表现在那几个方面 1 肝主疏泄的概念 疏 即疏通 泄 即发泄 升发 含义 是指肝具有维持全身气机疏通畅达 通而不滞 散而不郁的作用 机理 与肝的升发条达之性密切相关 由肝主升主动的生理特点所决定 小组讨论 找出问题答案 1 肝主疏泄的概念是 2 肝是如何实现其 主疏泄 功能的 3 肝失疏泄 的病机主要有那几个方面 4 肝主疏泄 表现在那几个方面 调畅全身气机 气机 气的升降出入运动 全身脏腑 经络 形体 官窍机能活动依赖气之升降出入运动 肝之疏泄功能正常 全身气机调畅 气血运行正常 全身各脏腑 经络 形体 官窍机能活动稳定有序 生命活动正常 肝主疏泄功能主要是通过调畅全身气机来实现 小组讨论 找出问题答案 1 肝主疏泄的概念是 2 肝是如何实现其 主疏泄 功能的 3 肝失疏泄 的病机主要有那几个方面 4 肝主疏泄 表现在那几个方面 病理变化 肝失疏泄 太过 不及 肝气上逆 肝气郁结 面红目赤 眩晕头痛胸胁胀痛 急躁易怒 闷闷不乐 悲忧欲哭 肝气亢逆 升发太过的病理变化即升 动 散太过 肝气不舒 疏泄失职 气机不得畅达即升 动 散不及 小组讨论 找出问题答案 1 肝主疏泄的概念是 2 肝是如何实现其 主疏泄 功能的 3 肝失疏泄 的病机主要有那几个方面 4 肝主疏泄 表现在那几个方面 肝主疏泄的生理作用可概括为 调畅血的运行输布 生理病理 肝气郁结 血行不畅 瘀血 舌质暗 有瘀斑 女子经行不畅 经迟 痛经 经闭 肝之疏泄功能正常 气机调畅气血调和 气血运行正常 吐血 咯血 卒然昏厥月经先期 崩漏 肝气上逆 气属阳主动 血属阴主静 故气能行血 气行则血行 血随气逆 肝气虚弱 血行不畅 气虚乏力 时有太息月经愆期 生理病理 肝主疏泄 调畅气机 三焦气治 气行则水行 脾运化水湿 肺布散水津 肾蒸化水液 肝失疏泄 三焦气机阻滞 气滞则水停 痰核 瘰疬 乳癖 瘿瘤 水肿 臌胀 调畅津液的运行输布 气能行津 气行则津布 生理病理 肝之疏泄功能正常 肝疏泄异常 肝气郁结 脾不升清脾失健运 胃不降浊胃气上逆 调畅脾胃之气的升降 生理病理 肝之疏泄功能正常 全身气机调畅 全身各脏腑 经络 形体 官窍机能活动稳定有序 情志活动正常 调畅情志 生理病理 肝之疏泄功能正常 胆汁化生正常排出通畅 胆汁排入小肠 参与消化功能 肝失疏泄 胆汁化生不足 胆汁淤积 厌食 腹胀 胁痛 黄疸 调畅胆汁分泌 肝胆火旺 口苦 吐苦水 消化不良 形成结石 胆汁上泛 生理病理 肝之疏泄功能正常 全身气机调畅 男子正常排精 女子正常排卵行经 女子行经异常 男子排精不畅 肝失疏泄 调畅排精排卵和行经 1 肝的位置和形态是 肝位于腹部 横膈之下 右胁下而偏左 肝脏楔形为分叶脏器 左右分叶 其色紫赤 2 肝的生理机能和生理特性是 肝主疏泄 主藏血 肝为刚脏 肝气升发 3 肝与形窍志液时的关系是 肝在体合筋 开窍于目 其华在爪 在志为怒 肝由足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属而成表里关系 肝在五行属木 为阴中之阳 与四时之春季相应 复习 课堂讨论 小组讨论 找出问题答案 1 肝藏血的概念是 2 肝藏血的生理意义为哪几个方面 3 肝是如何调节全身血量的 4 肝防止出血的机制有哪几方面 2 肝藏血Storingblood 含义 指肝具有贮藏血液 调节血量及防止出血的功能 机理 肝为实质性全血器官 故能藏血 肝的疏泄作用是肝调节血量的动力 小组讨论 找出问题答案 1 肝藏血的概念是 2 肝藏血的生理功能为哪几个方面 3 肝是如何调节全身血量的 4 肝防止出血的机制有哪几方面 生理意义 储藏血液调节血量防止出血 肝中藏血 化生和涵养肝气 濡养形体官窍 生成经血 人动则血运于诸经 全身得以濡养人静则血归于肝脏 以备不时之需 肝气充足 固摄血液 肝阴充足而能凝血 肝者 凝血之本 贮藏血液生理意义 肝血濡养肝脏本身以及筋 爪 目 维持其正常机能 肝血为经血生成之源 肝血流注冲脉 冲脉血盛则月经来潮 肝血化生和濡养肝气 肝气冲和畅达 从而发挥其疏泄功能 化生和濡养魂 使魂有所舍而不妄行游离 维持正常的神志和睡眠 病理意义 藏血不足 肝体失养 血不荣筋 经血乏源 肝气化生不足失于条达肝阳失于涵养则易亢逆 筋脉拘急 肢体麻木爪甲脆薄 易于折断 目涩 目花 目珠刺痛 血不养目 月经量少 甚则闭经 血不养魂 失眠 梦游 梦魇 幻觉 小组讨论 找出问题答案 1 肝藏血的概念是 2 肝藏血的生理功能为哪几个方面 3 肝是如何调节全身血量的 4 肝防止出血的机制有哪几方面 小组讨论 找出问题答案 1 肝藏血的概念是 2 肝藏血的生理功能为哪几个方面 3 肝是如何调节全身血量的 4 肝防止出血的机制有哪几方面 小组讨论 找出问题答案 1 肝藏血的概念是 2 肝藏血的生理功能为哪几个方面 3 肝是如何调节全身血量的 4 肝防止出血的机制有哪几方面 5 肝不藏血的机制和后果是什么 吐血 衄血 漏血 血崩 肝主疏泄调节行经与排卵 肝藏血调节血量对女子的月经和胎产起重要的作用 故有 女子以肝为先天 之说 肝藏血和主疏泄的关系 相互为用 相辅相成 藏血充足则肝气可正常发挥疏泄功能 血的外流和回归依赖肝气的疏泄调节 肝主疏泄与肝主藏血的关系 肝的生理特性 肝为刚脏 肝气升发 肝气升发 肝为刚脏 含义 指肝气主升主动 具有刚强躁急的生理特性而言 生理 肝之体阴赖肾之阴精以涵养 方能充盈 故肝之体阴常不足 而其用阳常易亢 病理特点 肝气 肝阳常有余 如 肝气上逆 肝火上炎 肝阳上亢 肝风内动 临床多出现眩晕面赤 烦躁易怒 筋脉拘挛 甚则抽搐 角弓反张等症状 肝气升发 肝喜条达而恶抑郁 含义 条达 即调畅 通达和舒展之意 抑郁 即抑制 郁滞之意 肝气宜保持柔和舒畅 升发条达的特性 生理 肝气升发 柔和 舒畅 既非抑郁 亦不亢奋 以冲和条达为顺 病理特点 肝气升发不及 郁结不舒 就会出现胸胁满闷 胁肋胀痛 抑郁不愉等症状 肝气升发太过 则可见急躁易怒 头晕目眩 头痛头胀等症状 肝气升发 体阴而用阳 概括了肝的形态结构与生理功能的关系 也揭示了肝在生理功能及病理变化上的主要特征 临床上对于肝病的治疗 常用滋养阴血以益肝 或凉肝泻肝等 肝与形窍志液时的关系 1 肝在体合筋 其华在爪 肝在体和筋 是指全身筋膜的功能 均赖于肝血的濡养 才能发挥其正常的生理功能 肝血充足 筋膜得养 在体合筋 可见筋力不足 动作迟缓不耐疲劳 屈伸不利等症状 筋力强健 运动灵活 能耐受疲劳 并能较快缓解疲劳 肝血不足 筋膜失养 其华在爪 爪甲亦有赖于肝血的濡养 肝血的盛衰 可影响爪甲的荣枯 肝血不足 爪甲软薄 枯而色夭 甚则变形 脆裂 肝血充足 爪甲坚韧明亮 红润有光泽 2 肝开窍于目 肝开窍于目 目之所以具有视物功能 全赖于肝血的濡养和肝气的疏泄 肝血充足 肝气调和肝血不足 目失所养 眼睛视物清楚眼球活动灵活 两目干涩 视物不清甚或夜盲 目眩等症 目受血而能视 久视伤血 3 肝在志为怒 肝在志为怒 怒志的活动以肝血为基础 并与肝的疏泄升发功能密切相关 怒分暴怒和郁怒两种 暴怒 肝升发太过 郁怒 肝气郁结 烦躁易怒激动亢奋 心情抑郁闷闷不乐 4 肝在液为泪 肝在液为泪 肝开窍于目 泪从目而出 故说泪为肝之液 肝阴 肝血不足 泪液分泌减少 两目干涩 肝经风热