腹部CT扫描检查前准备规范(1)ppt课件

腹部CT扫描检查前准备规范 1 来源 腹部CT扫描规范指南 试用稿 腹部CT 周康荣 胃肠道CT诊断学 张晓鹏 2 腹部CT检查分类 上腹部下腹部盆腔 肝胆胰脾胃肠道等空腔脏器胃小 空回 肠结肠泌尿系盆腔 3 一般准备 检查前禁食 4小时 最好于前一天晚上起空腹 一周内不服用含重金属的药物 不作胃肠钡剂检查 已作钡剂检查的病人 须待钡剂完全排空后方可进行 必要时于CT扫描前行腹部透视或摄片观察胃肠腔内有无钡剂残留 检查前务必除去检查部位的金属物品 需作增强扫描的病人 签署 接受静脉注射造影剂同意书 预先让病人了解检查过程 耐心讲解正确屏气的重要性 取得病人合作 并训练1 2次 携带有关的病史资料 如病史 超声 化验 放射性核素 和已作过的CT检查等 以备参考 4 目的 排除伪影充盈器官排除无关脏器影像干扰排除胃肠蠕动伪影 5 肝脏 胰 脾 检查前禁饮食4 6h 签署使用对比剂知情同意书 检查前15min口服胃肠道对比剂500 800ml 检查前即刻再口服对比剂200ml左右 对比剂可以选择纯水或含1 5 碘对比剂的水溶液 6 胃 检查前禁饮食4 6h 检查前10min口服温水 500 1000ml 扫描前静脉或肌肉注射654 210mg 7 肝 胃 上腹部CT 检查前禁饮食4 6h 签署使用对比剂知情同意书 检查前15min口服温水500 1000ml 检查前即刻再口服温水200ml左右扫描前静脉或肌肉注射654 210mg 8 关于654 2 消旋氢溴酸山莨菪碱 本药为M胆碱受体阻断药 使痉挛的平滑肌松弛 并能解除血管痉挛 尤其是微血管 改善微循环 同时有镇痛作用 扩瞳和抑制腺体 如涎腺 分泌极少引起中枢兴奋症状 9 关于654 2 禁忌症颅内压增高 脑出血急性期患者 青光眼患者 前列腺肥大者 新鲜眼底出血者 孕妇禁用 10 关于654 2 本药不良反应与阿托品相似 但毒性较低 可有口干 面红 轻度扩瞳 视近物模糊等 个别患者有心率加快及排尿困难等 多在1 3h内消失 用量过大时亦有阿托品样中毒症状 但本药排泄快 半衰期为40min 无蓄积作用 对肝肾无损害 极少病例在一次肌内注射5mg后 扩瞳作用特别敏感 视力极度模糊 持续时间接近10天 11 关于654 2 若口干明显时可口含酸梅或维生素C 症状即可缓解 静脉滴注过程中 若排尿困难 可肌内注射新斯的明0 5 1mg或氢溴酸加兰他敏2 5 5mg以解除症状导尿 12 前列腺肥大 40岁以后前列腺腺体开始增生 组织学上BPH的发病率随年龄而增加 症状通常发生在40岁以后 60岁后症状发生率逐年增加 51 60岁 50 80岁 83 90岁 90 13 共识 60y男性申请单明确需观察胃肠道病变向病人交代654 2易致排尿困难的不良反应签署知情同意书 14 小肠CT扫描 常规结肠准备 分三次服完1500ml等渗甘露醇 水 每次间隔15 20min 服完后静推654 2注射液10mg 5 10min病人口干后 扫描 15 结肠 仿真内镜 扫描 肠道准备 前日晚餐后3 4h 番泻叶30g1000ml水泡茶饮 检查当日禁食早餐 检查当日晨开塞露1支塞肛 排尽大便 扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱10mg 温水1000 1500ml 耐受 保留灌肠 仿真内镜 肠道对比剂 检查前应用低张药后经肛管注入空气约2000ml 小肠及回盲部情况 口服2 碘水400 800ml 16 泌尿系统检查 扫描前准备 检查前2O