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现场检查记 录当事人姓名(名称)法定代表人/负责人年龄单位电话地址邮编现场检查记录现场勘察示意图当事人(签字) 年月日见证人(签字) 年月日检查人(签字) 年月日记录人(签字) 年月日先行登记保存证据审批表 案 由当事人姓 名(名称)法定代表人/负责人年龄单位电话地址邮编先行登记保存证据的理由及依据:先行登记保存证据的措施:办案人意见 (签字) 年 月 日办案部门意见 (签字) 年 月 日行政机关负责人审批意见 (签字) 年 月 日备 注(行政机关名称)先行登记保存证据通知书 先登存证字200 第 号 :经查,你(单位)于 年 月 日,在 进行 的行为涉嫌违反 的规定,本机关拟对你(单位)的上述行为进行查处。根据行政处罚法第三十七条第二款的规定,决定对你(单位)的下述物品作为证据予以先行登记保存。登记保存期间,由保管人负责妥善保管,任何单位和个人不得销毁或者转移证据。编号名称数 量生产单位规格型号备注保存地点保管人当事人见证人执法人员 (公章) 年 月 日(一式三联,一联存卷,一联交当事人,一联交仓库)先行登记保存证据物品处理通知书 先登存证处字200 第 号 :你(单位)因 行为,违反了 的规定,本机关自 年 月 日至 年 月 日,对先行登记保存证据物品清单所列物品以 保存方式,存放于 。依照 的规定,对被先行登记保存证据物品处理清单所列物品予以 。附:先行登记保存证据物品处理清单 (公章) 年 月 日 (一式三联,一联存卷,一联交当事人,一联交仓库)先行登记保存证据物品处理清单单位(公章): 年 月 日编号名 称数 量生产单位规格型号形 态处理结果12345678910经办人 证明人 (一式三联,一联存卷,一联交当事人,一联交仓库)(行政机关名称)行政机关案件移送函 移字200 第 号 :本机关于 年 月 日对 一案立案调查,在调查中发现: ,故此案超出本机关管辖范围。依照 规定,现将该案移送你单位处理,请查收。附:1、案件简介及有关材料 件2、移送案件涉案物品清单 (公章)年 月 日(一式二联,一联存卷,一联接收机关)移送案件涉案物品清单单位(公章): 年 月 日序号名 称数 量品 级规 格生产单位备 注12345678910经办人: (一式二联,一联存卷,一联接收机关)当事人姓名(名称)法定代表人/负责人年龄单位电话地址邮编违法事实与证据办案人处理意见及依据签字: 年 月 日办案部门意见签字: 年 月 日法制机构审核意见签字: 年 月 日行政机关负责人审批意见签字: 年 月 日备注案 件 处 理 审 批 表 (行政机关名称)责令改正通知书 责改字200 第 号 :经查,你(单位)于 年 月 日,在 ,进行 的行为,已违反 第 条第 款第( )项的规定,现责令你(单位)自收到本通知书之日起立即按下列要求改正:1立即停止上述行为;2 3 4 逾期未改正的,本机关将依法予以行政处罚。特此通知。( 公章) 年 月 日 当事人签字: _日期:_年_月_日执法人员签字:_日期:_年_月_日(一式两联,第一联存卷,第二联交当事人。)重大行政处罚案件讨论记录案由: 讨论时间: 讨论地点: 主持人: 参加人: 记录人: 现将讨论情况记录如下: 参加人签名: 共 页 第 页(行政机关名称)行 政 处 罚 告 知 书 罚告字200 第 号 :经查,你(单位)于 年 月 日,在 (地点)进行 (违法事实)的行为,违反了 的规定,根据 的规定,本机关拟对你(单位)作出 的行政处罚。根据中华人民共和国行政处罚法第三十一条、第三十二条的规定,你(单位)有权进行陈述和申辩。请你(单位)在收到本告知书之日起三日内向 陈述和申辩。地址: ,联系人: ;联系电话: 。逾期不到则视为放弃上述权利,我们将依法作出行政处罚决定。签 收 人: 签收时间: 送 达 人: 送达时间: (公章) 年 月 日(一式两联,第一联存卷,第二联交当事人) 送 达 回 证事 由受送达人送达地点送达文书名称文号受送达人签字或盖章代收理由及代收人签字或盖章送达时间年 月 日 时 分 送 达 人签字或盖章见 证 人签字或盖章备 注注:1、送达文书应交给受送达人本人,如本人不在可以交给其成年家属或所在单位负责人代收。2、如系代收,收件人应在代收人栏内签名或盖章,并注明与受送达人的关系。3、受送达人或代收人拒绝接收或不签名盖章时,送达人可请其领导或其他证人到场,说明情况,把文书留在其住处,在送达回证上记明拒绝的事由和送达日期,由见证人签名,即认为已经送达。 陈 述 (申 辩) 笔 录案由: 陈述(申辩)时间: 年 月 日 时 分至 时 分陈述(申辩)地点: 调查人姓名: 记录人姓名: 陈述(申辩)人姓名: 性别: 民族: 出生年月: 工作单位/职务: 身份证号码: 住址: 邮编: 电话: 陈述(申辩)目的: 陈述(申辩)的事实和理由: 陈述申辩人核对无误后签名: 记录人签名: 第 页 共 页 (行政机关名称)行 政 处 罚 听 证 告 知 书 听告字200 第 号 :经查,你(单位)于 年 月 日,在 (地点)进行 (违法事实)的行为,违反了 的规定。根据 的规定,本机关拟对你(单位)作出 的行政处罚。根据中华人民共和国行政处罚法第三十一条、第三十二条和第四十二条的规定,你(单位)有权要求举行听证,进行申辩和质证。请你(单位)在收到本告知书之日起三日内,向本机关提出听证要求,逾期不到,视为放弃上述权利。本机关邮编: ,地址: ,联系电话: 。 (公章) 年 月 日当事人签收: 日期: 年 月 日(一式两联,第一联存卷,第二联交当事人。)听证申请书听证申请人: 工作单位: 身份证号: 法定代表人/负责人: 电话: 住址: 邮编: 与本案关系: 委托代理人: 身份证号: 工作单位: 电话: 拟实施行政处罚机关: 拟行政处罚内容: 申请听证的目的: 申请听证的事实和理由: 此致 (机关) 申 请 人: 委托代理人: 年 月 日(行政机关名称)行政处罚不予听证通知书 不予听通字200 第 号 :根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的有关规定,你(单位)就 一案提出的听证要求,因 (超过法定期限、不符合听证条件),本机关决定不予听证。 (公章) 年 月 日当事人签收: 日期: 年 月 日(一式两联,第一联存卷,第二联交当事人。)(行政机关名称)行 政 处 罚 听 证 通 知 书 听通字200 第 号 :现决定于 年 月 日 时,在 ,就 一事举行听证。经本机关负责人指定,本次听证由 (职务、姓名)担任听证主持人。请你(单位)凭本通知准时参加。若无故缺席,视为放弃听证权。参加听证前,请你(单位)作好以下准备:1、携带有关证据材料;2、通知有关证人出席作证;3、如申请主持人回避,请及时告知本机关,并陈述申请主持人回避的理由;4、如需委托代理人的,应出具听证委托书。 (公章) 年 月 日当事人签收: 日期: 年 月 日(一式两联,第一联存卷,第二联交当事人。)(行政机关名称)行 政 处 罚 听 证 公 告 听公字200 第 号根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的规定,本机关定于 年 月 日 时,在 (地点),公开举行 (何人、何事、拟给予何种行政处罚)一案的听证。特此公告。 (公章)年 月 日 (一式二联,一联存卷,一联公示)行 政 处 罚 听 证 笔 录案由 时间: 地点: 方式: 主持人: 听证员: 记录人: 案件调查人: 当 事 人: (姓名或者名称) 地 址: 联系电话: 法定代表人(负责人): 职务: 委托代理人: 性别: 地址或单位: 委托代理人: 性别: 地址或单位: 证 人: 其他人员: 兹将听证内容记录如下: 共 页 第 页笔录续页 上述笔录共 页,我已阅读,核对无误。当事人: 委托代理人: 案件调查人: (签章)听证主持人: 听证员: 听证记录人: (签章)上述笔录本人证言部分已阅读,核对无误。证人 (签章) 共 页 第 页行政处罚听证意见书案 由: 时 间: 地 点: 方 式: 主持人: 听证员: 记录人: 案件调查人: 当 事 人: (姓名或者名称) 地 址: 联系电话: 法定代表人(负责人): 职务: 委托代理人: 性别: 地址或单位: 委托代理人: 性别: 地址或单位: 证 人: (姓名、性别、身份证号、地址或单位) 其他人员: 受本机关指定,由本人担任听证主持人,和听证员 一起就 一案组织听证。现将听证情况总结如下:(填写听证的主要过程,包括调查人员提出的违法事实、证据和处罚建议,当事人的陈述、申辩内容,双方争议的焦点,认定的主要证据,主持人的分析和处理意见。) 共 页 第 页 听证主持人:(签名) 听证员:(签名) 听证员:(签名) 年 月 日 附:听证笔录及相关证据材料共 页 第 页 陈述申辩、听证情况处理审批表案 由 办案单位办 案 人当事人类 别1.陈述申辩,2.听证当事人提出的事实与理由是否需要变更撤销处罚内容需要撤销需要变更不需要变更撤销属性 执法主体错误事实不清证据不足 适用法律错误程序违法具有减轻情节 具有从轻情节原处罚意见现处罚意见变更法律依据办案部门意 见 负责人(签名): 年 月 日法制机构意见签名: 年 月 日行政机关负责人审批意见签名: 年 月 日(行政机关名称)行政处罚当场处罚决定书 罚字200 第 号 :经查明,你(单位)于 年 月 日,在 ,进行 行为,违反了 第 条第 款第( )项的规定。根据 第 条第 款第( )项的规定,本机关责令你(单位)立即改正 行为,并决定给予:1.警告;2.罚款人民币 元(大写)的行政处罚。履行方式:1.当场收缴; 2.于 年 月 日前缴至 银行。到期不缴纳罚款的,本机关将根据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第(一)项的规定,每日按罚款数额的3%加处罚款。如不服本决定,可以在收到本决定之日起六十日内,向 提出行政复议申请。对复议决定不服的,可以在接到复议决定之日起十五日内,向 人民法院提起诉讼。申请行政复议或者提起行政诉讼期间,行政处罚决定不停止执行。执法人员签名: 年 月 日处罚地点: 处罚票号: 被处罚人签名: 年 月 日 (公章) (一式二联,一联存卷,一联交当事人) 年 月 日(行政机关名称)行 政 处 罚 决 定 书 罚字200 第 号 :经查明,你(单位)于 年月日,在 ,进行 的行为,违反了 的规定。根据 的规定,决定给予你(单位) 的行政处罚。上述行政处罚必须在接到本处罚决定书之日起 日内履行。履行方式: 。逾期不履行的,本机关将依法申请人民法院强制执行。如不服本处罚决定,可在收到本处罚决定之日起六十日内,向提出行政复议申请。对复议决定不服的,可以在接到复议决定之日起十五日内,向 人民法院提起诉讼。申请行政复议或者提起行政诉讼期间,行政处罚决定不停止执行。 (公章) 年 月 日(一式二联,一联存卷,一联交当事人)延期(分期)缴纳罚款申请书 :本人(单位)因 ,确实经济困难,无法立即足额缴纳规定数额的罚款,恳请贵单位批准延期或分期缴纳罚款。 申请人: 年 月 日附:经济困难情况证明材料延期(分期)缴纳罚款审批表案 由当 事 人行政处罚决定书编号及处罚内容当事人申请延期(分期)缴纳罚款理由办案人拟办意见 签名: 年 月 日

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