简易呼吸器的临床应用

简易呼吸器的临床应用 云南省中医医院急诊科董琼芬 简易呼吸器的性能特点 结构简单 操作迅速方便 易于携带 可随意调节 不需用电动装置 通气效果好等 简易呼吸器的装置及辅助装置 装置主要由弹性呼吸囊 呼吸活瓣 面罩或气管插管接口和氧气接口等组成 辅助装置面罩 氧气 流量表 氧气连接管 简易呼吸器的操作程序 1 评估 1 是否有使用指征和适应证急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善 肺通气量明显不足者 慢性重症呼吸衰竭 经各种治疗无改善或有肺性脑病者 呼吸机使用前或停用呼吸机时 简易呼吸器的操作程序 2 评估有无使用的禁忌证中等以上活动性咯血 心肌梗死 大量胸腔积液等 简易呼吸器的操作程序 2 立即通知医生 3 连接面罩 呼吸囊及氧气 调节氧气流量5 10升 分 供氧浓度为40 60 使储气袋充盈 简易呼吸器的操作程序 4 开放气道 清除上呼吸道分泌物和呕吐物 松解病人衣领等 操作者站于病人头侧 使患者头后仰 托起下颌 简易呼吸器的操作程序 5 将面罩罩住病人口鼻 按紧不漏气 若气管插管气管切开病人使用简易呼吸器 应先将痰液吸净 气囊充气后现使用 简易呼吸器的操作程序 6 双手挤压呼吸囊的方法 两手捏住呼吸囊中间部分 两拇指相对朝内 四指并拢或略分开 两手用力均匀挤压呼吸囊 待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压 应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊 简易呼吸器的操作程序 7 使用时注意潮气量 呼吸频率 吸呼比等 1 一般潮气量8 12ml kg 通常成人400 600的潮气量就足以使胸壁抬起 以通气适中为好 有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量 避免通气过度 简易呼吸器的操作程序 2 呼吸频率成人为12 16次 分 快速挤压气囊时 应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性 在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间 以防在患者呼气时挤压气囊 简易呼吸器的操作程序 3 吸呼时间比成人一般为1 1 5 2 慢阻肺 呼吸窘迫综合征患者频率为12 14次 分 吸呼比为1 2 3 潮气量略少 简易呼吸器的操作程序 8 观察及评估病人 使用过程中 应密切观察病人对呼吸器的适应性 胸腹起伏 皮肤颜色 听诊呼吸音 生命体征 氧饱和度读数 口对面罩通气 关键是通气量 使胸廓有足够明显的抬高 一人 困难 效差 二人 容易 效佳 压迫环状软骨 甲状软骨 环状软骨 简易呼吸器使用的注意事项 1 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气 使病人得不到有效通气 所以要定时检查 测试 维修和保养 简易呼吸器使用的注意事项 2 挤压呼吸囊时 压力不可过大 约挤压呼吸囊的1 3 2 3为宜 亦不可时大时快时慢 以免损伤肺组织 造成呼吸中枢紊乱 影响呼吸功能恢复 简易呼吸器使用的注意事项 3 发现病人有自主呼吸时 应按病人的呼吸动作加以辅助 以免影响病人的自主呼吸 简易呼吸器使用的注意事项 4 对清醒患者做好心理护理 解释应用呼吸器的目的和意义 缓解紧张情绪 使其主动配合 并边挤压呼吸囊边指导病人 吸 呼 简易呼吸器使用的注意事项 5 呼吸器使用后 呼吸活瓣 接头 面罩拆开 用肥皂水擦洗 清水冲净