民办职业培训学校(院)申请表.doc

编号：民办职业培训学校（院）申请表（示范文本）申请单位（举办者） 韶关市职业培训学校 法定代表人(盖章) 张 三 申请日期 2007.1.30 广东省劳动和社会保障厅编制填表说明1、本表采用A4纸打印一式三份。2、拟办机构名称统一使用“广东 职业培训学校（院）”。3、办学经费来源：j应明确是否属于财政拨款、依法取得并应当上缴国库或者财政专户的财政性资金。k以国有资产参与举办学校的，应当根据国家有关资产监督管理的规定，聘请具有评估资料的中介机构依法进行评估，根据评估结果合理确定定出资额，并报对该国有资产负有监管职责的机构备案。4、不够写可另页。学校名称韶关市职业培训学校学校地址韶关市工业西路65号邮政编码512028培训规模同时培训 200 人培训对象0 下岗失业人员 0 就业前人员 0 在职人员0 转岗转业人员 0农村劳动力 0 退役军人0 其它 培 训 类 型 培训专业（工种）和层次培训课时使用教材（或自编）计算机专业初、高级180天电脑培训班的教程电工专业初、高级180天省经贸局指定教材电焊专业初、高级180天省经贸局指定教材办 学 经 费 来 源自筹首届理事会、董事会或者其他形式决策机构名单姓名性别年龄职业职称或职业职业资格住址张三男48理事长教师职业资格西河工业西路65号李四男36副理事教师职业资格西河工业东路15号陈文男41理事教师职业资格惠民南路125号学 校 法 定 代 表 人 情 况 资 料姓名张三性别男政治面貌党员照 片文化程度本科职称或职业资格等级讲师居住地址市惠民南路62号邮政编码512026联系电话8728078移动电 人 简 历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职1980年1990年工厂工人工人1990年2007年学校教师办学宗旨：遵守宪法、法律、法规和国家政策，遵守民办教育法，培养各专业技术人才 法人签字：张三户口所在地派出所意见 同志具有政治权利和完全民事行为能力，未受过剥夺政治权利的刑事处罚。 （盖章）年 月 日人事关系所在地单位意见同意 同志任学校代表人。（盖章）年 月 日校 长 情 况 资 料姓名张三性别男民族汉照 片政治面貌党员文化程度本科职称或职业资格等级教师资格居住地址西河工业西路65号邮政编码512028联系电话8728078移动电 人 简 历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职1980年1990年工厂工人工人1990年2007年学校教师工作目标 领导和组织好学校的各项工作任务，努力培养各专业合格的技术人员。校长签字：张三教 职 人 员 情 况 资 料教职工总数专职教师： 5 兼职教师： 2 管理人员：3管 理 人 员姓名职务职称或职业资格等级文化程度专（兼）职张三校长考评员、教务员本科专职何娟电工电子、电工专业大专兼职周坚电焊工工业机电自动化大专兼职专 业 理 论 课 教 师姓名承担课程职称或职业资格等级教龄或专业工龄专（兼）职李四电脑教师职业资格10专职陈文电工、电焊教师职业资格6专职实 习 指 导 教 师培训场地、设备设施情况类别形式校园面积学员活动面积（m2）建筑面积（m2）自有（租用化教室 300 m2、 1 间； 标准教室 300 m2、 2 间；实验室 m2、 间； 实习实操场 200 m2、 60工位；办公室 100 m2、 2间； 学生宿舍 160 m2、床位 50 个；教工宿舍 100 m2、 10 间； 食堂（兼礼堂） 100 m2；设备品种和数量（注明自有或合作提供）：计算机 69台 自有线路机 42台 自有电焊机 5台 自有焊 枪 6台 自有空 调 5台 自有复印机 1台 自有传真机 1台 自有打印机 1台 自有劳动保障行政部门审核情况专家评估意见根据对办学条件、师资配备、管理制度、资产情况的考察和评估，专家组认为，申请设立