（医学课件）泌尿外科解剖学

2020 4 19 1 泌尿外科解剖学UrologicAnatomy 2020 4 19 2 泌尿外科 泌尿系统 男性生殖系统 肾上腺 2020 4 19 3 泌尿系统THEURINARYSYSTEM 一 组成肾 kidneys 生尿器官输尿管 ureters 膀胱 urinarybladder 排尿管道尿道 urethra 二 功能1 排泄功能2 维持内环境稳定和电解质平衡 2020 4 19 4 组成 肾输尿管膀胱尿道 2020 4 19 5 第一节肾Kidney 一 肾的形态 是成对的实质性脏器 形似蚕豆 肾分上 下端 内 外侧缘和前 后面 肾门Renalhilum 是肾的血管 淋巴管 神经 肾盂出入的部位 肾蒂Renalpedicle 出入肾门的血管 淋巴管 神经 肾盂等结构被结缔组织包裹 2020 4 19 6 肾静脉renalv 肾动脉renala 肾盂renalpelvis 二 肾的构造 肾实质分为肾皮质 肾髓质 肾皮质renalcortex 肾乳头renalpapillae 肾柱renalcolumns 肾小盏minorrenalcalices 肾大盏majorrenalcalices 肾窦 肾锥体renalpyramids 髓质 2020 4 19 7 三 肾的位置和被膜 一 肾的位置 位于腹膜后间隙内 脊柱的两侧 2020 4 19 8 腹后壁 腹膜后位器官 脊柱两侧 长轴向外下倾斜 呈 八 字型布置 左右肾高度不同 其上 下端和后方与椎骨肋骨关系重要 前方与部分腹腔器官相毗邻 2020 4 19 9 肾与肋骨 椎骨的关系 左肾 上T12上缘 下L3上缘 右肾 上T12下缘 下L3下缘 第12肋横过左肾后面中部 右肾后面上部 肾区 脊肋角 指竖脊肌外侧缘与第12肋之间的区域 2020 4 19 10 二 肾的被膜 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 2020 4 19 11 肾段动脉与肾段 肾动脉 上段 上前段 下前段 下段 后段 2020 4 19 12 上下 动脉 静脉 肾盂 前后 静脉 动脉 肾盂 2020 4 19 13 第二节输尿管Ureter 一 分段 腹段 盆段 壁内段 腹段 盆段 壁内段 二 狭窄 1 肾盂输尿管移行处 2 与髂血管交叉处 3 壁内段 狭窄处口径0 2 0 3cm 结石处 2020 4 19 14 输尿管的位置与形态 输尿管位于腹后壁腹膜深面 为成对细长肌性管道 能作有节律性蠕动 长度平均男性为26 5cm 女性为25 9cm 管径0 5 0 7cm 0 6cm结石可自行排出 2020 4 19 15 输尿管壁内段 1 5CM斜行膀胱充盈时 壁内部管腔闭合 防止尿液返流入输尿管 2020 4 19 16 第三节膀胱UrinaryBladder 一 膀胱的形态 分部 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 粘膜特点 膀胱三角Trigoneofbladder 输尿管间嵴Interuretericfold 2020 4 19 17 膀胱形态 储存尿液的囊状肌性器官 形状 大小和位置随尿液充盈的程度而变化 空虚的膀胱呈三棱锥体形 分为尖 底 体 颈四部分 充盈的膀胱呈卵圆形 2020 4 19 18 膀胱的粘膜特点 膀胱三角 两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形光滑区 无粘膜皱襞 是肿瘤和结核的好发部位 输尿管间嵴 两侧输尿管口之间的横行皱襞 镜检呈苍白带 是寻找输尿管口的标志 2020 4 19 19 膀胱的位置 小骨盆前部 前为耻骨联合 后为精囊腺 输精管壶腹部和直肠 男性 子宫和阴道 女性 空虚时 膀胱尖不超过耻骨联合上缘 2020 4 19 20 膀胱的位置 膀胱位于小骨盆的前部 耻骨联合的后方 2020 4 19 21 第四节尿道 男性尿道女性尿道特点 短 5cm直宽开口于阴道前庭 2020 4 19 22 尿液的产生和排出途经 肾小体 产生 肾锥体肾小盏肾大盏肾盂输尿管膀胱尿道体外 自然腔道 腔镜手术 2020 4 19 23 肾小球的滤过与尿的生成 肾是维持内环境稳定的重要器官 1 排出体内大部分代谢产物 2 调节细胞外液量和渗透压 3 维持酸碱平衡 尿的生成 肾小球滤过 肾小管 集合管重吸收 分泌 尿量 400ml少尿 尿量 100ml无尿 2020 4 19 24 男性生殖系统TheMaleReproductiveSystem 一 组成内生殖器 生殖腺 睾丸 输送管道 附睾 输精管 射精管和男性尿道 和附属腺体 前列腺 精囊腺和尿道球腺 外生殖器 阴茎 阴囊二 功能1 产生精液2 分泌男性激素 2020 4 19 25 组成 内生殖器 生殖腺 睾丸 输送管道 附属腺体 附睾输精管射精管男性尿道 精囊前列腺尿道球腺 外生殖器 阴囊 阴茎 2020 4 19 26 男性内生殖器 一 睾丸 一 形态 二 结构 白膜 睾丸表面的一层坚厚的纤维膜 睾丸纵隔 睾丸后缘白膜增厚 凸入睾丸内形成 二 附睾 附睾头 附睾体 附睾尾 附睾头 睾丸输出小管 睾丸纵隔 附睾体 输精管 附睾尾 白膜 精曲小管 睾丸小叶 睾丸小隔 2020 4 19 27 三 输精管和射精管 输精管可分为四部 睾丸部 皮下精索部 腹股沟管部 盆部 射精管 输精管壶腹 2020 4 19 28 精索 是一对柔软的圆索状结构 由腹股沟管腹环 经腹股沟管 延至睾丸上端 精索的主要内容是输精管 睾丸动脉和蔓状静脉丛 此外还有输精管动 静脉 神经丛 淋巴管和腹膜鞘突的残余等 精索表面包有三层被膜 从内向外为精索内筋膜 提睾肌 和精索外筋膜 输精管 精索内筋膜 提睾肌 精索外筋膜 2020 4 19 29 四 精囊 位置 位于膀胱底的后方 输精管壶腹的外侧 2020 4 19 30 五 前列腺 一 形态前后稍扁的栗子形 二 位置膀胱与尿生殖隔之间 前方耻骨联合 后方直肠壶腹 三 大小前后2cm 上下3cm 左右4cm 8 20g 2020 4 19 31 前列腺分叶 后叶 中叶 尿道 两侧叶 尿道嵴 前列腺小囊 射精管 前叶 2020 4 19 32 六 尿道球腺 2020 4 19 33 第二节外生殖器 一 阴囊 阴囊中隔 输精管 鞘韧带 腹横筋膜 腹横肌 腹外斜肌腱膜 腹内斜肌 精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸鞘膜 鞘膜腔 肉膜 阴囊皮肤 2020 4 19 34 二 阴茎 阴茎可分为头 体和根三部分 头的尖端有尿道外口 阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成 外面包以筋膜和皮肤 2020 4 19 35 第三节男性尿道 分部 前列腺部 膜部 海绵体部 有射精管口 后尿道 尿道腺 尿道舟状窝 前尿道 三个狭窄 尿道内口 膜部 尿道外口 两个弯曲 耻骨下弯 耻骨前弯 三处扩大 前列腺部 尿道球部 尿道舟状窝 2020 4 19 36 肾上腺AdrenalGland 结构被膜 实质 皮质 周边 占80 90 髓质 中央 少 球状带束状带网状带 皮质 2020 4 19 37 形状 左半月形右三角形重约5克 位置 左右肾上极上内方包裹在肾前 后筋膜围成的肾旁间隙 2020 4 19 38 肾上腺血供 s 肾上腺上动脉 膈下A分支 肾上腺中动脉 腹主A分支 肾上腺下动脉 肾A分支 肾上腺静脉 左 左肾静脉 肾上腺静脉 右 下腔静脉 2020 4 19 39 肾上腺模式图 2020 4 19 40 肾上腺光镜像 2020 4 19 41 球状带束状带网状带位置被膜下方球状带深面近髓质 排列