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肿瘤营养防治指导 病例 患者男性 58岁 飞行员 因 右下腹隐痛伴腹泻6个月 入院 经肠镜和病理检查确诊为升结肠癌 行右半结肠癌根治术 术后行化疗6个周期 化疗后患者食欲下降 恶心呕吐症状明显 请问 对该患者所换疾病及目前出现的症状 应如何指导其饮食 如何对该患者家属进行肿瘤预防相关营养知识的宣教 主观询问 询问膳食史 了解营养与肿瘤的关系1 脂肪 结肠癌 乳房癌 前列腺癌与脂肪的摄入量关系密切 2 蛋白质 可能与乳腺 子宫内膜 结肠等部位的肿瘤有关 3 碳水化合物 精制糖摄入量高与乳房癌 大肠癌的危险性增高有关 4 维生素 与肿瘤关系密切的维生素主要包括维生素a 维生素c及维生素e 5 矿物质 与肿瘤关系密切的矿物质包括钙 硒 锌 询问有无诱发肿瘤的其他因素1 不健康因素 烟熏 腌制 油炸等食品以及烟酒 酗酒可诱发肿瘤的发生 食品加过程中产生的致癌物质与癌症的关系 2 饮用水质 长期饮用不洁的地下水或被污染的水质可诱发肿瘤 3 饮食习惯 饮食无规律 暴饮暴食 进食速度过快等是肿瘤的高危因素 通过询问病史 营养相关检验检查结果及做相应的检查 判断有无营养不良存在 患者因疾病本身的原因或手术 放疗 化疗等引起食欲下降 恶心 呕吐 导致体重下降 进而出现营养不良 二 客观检查 三 营养评价本例患者因工作原因 平素饮食无规律 且喜欢进食烧烤类食物 特别喜欢吃牛排 不喜欢吃蔬菜 水果 患者因肠癌导致长期腹泻 机体代谢增强 同时由于化疗的影响 出现恶心 呕吐 食欲下降 营养物质摄入减少 体重减轻 可判断为存在营养不良 四 膳食营养计划与护理 肿瘤患者的膳食指导适当的营养治疗既可改善病人的营养状况 使病人的免疫能力 抗癌能力增强 提高质量 又能提高肿瘤病人对各种治疗的耐受性 减轻其毒副反应 1 适量的能量2 充足的蛋白质3 限制脂肪的摄入4 充足的碳水化合物5 充足的维生素和矿物质 不同症状肿瘤患者的饮食护理肿瘤患者由于疾病的原因或者接受手术 放疗等抗癌治疗后常出现恶心 呕吐 食欲下降等消化道症状 如食管癌放疗后可引起食管局部黏膜充血水肿 患者会出现吞咽困难 尽量给与细 软 碎 易消化 易吞咽的食物 饮食上可以流质及半流质为主 化疗病人膳食营养化疗病人的膳食营养应针对化疗的毒副反应进行 化疗的毒副反应主要表现在全身反应 消化道反应 骨髓抑制等多方面 化疗病人的饮食宜清淡 富营养 易消化 可进食少渣半流质或少渣软饭食 忌油腻 难消化的食品 为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞 血小板等的下降 病人宜多食血肉有情之品如猪肉 牛肉 羊肉 禽肉 鱼类及枣 花生等 烹制上以煮 炖 蒸等方法为佳 还可以选择含铁质较多的食品 如动物 鸡 鸭 猪 牛 羊等 的内脏 腰子 心脏 蛋黄 瘦肉 蔬菜中的菠菜 芹菜 番茄 水果中的杏 桃 李 葡萄干 橘子 釉子和无花果等 以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血 菌类中的香菇 蘑菇 猴头菇 木耳之类的食品 已被发现其中富含多糖类 对提高人体的细胞免疫功能有很大功效 可以抑制或消灭癌细胞 预防肿瘤的膳食原则1 合理均衡的膳食结构2 良好的饮食习惯3 合理烹调4 改善饮用水质5 经常食用具有抗癌防癌的食物 山楂三七粥 组方 山楂10克 三七3克 大米50克 蜂蜜适量 制法 三七研为细末 先取山植 大米煮粥 待沸时调入三七 蜂蜜 煮至粥熟服食 每日1剂 早餐服食 15天为1疗程 连服3 5个疗程 功用 健胃利肠 消癖防癌 适用于肠癌 胃癌及预防癌症之用 消食导滞 化瘀降脂 主治各种类型的高脂血症 对中老年人气血瘀滞型高脂血症患者尤为适用 用法 分3次连汤服 原料 笋菇肉丝功效 防癌 抗癌 配料 芦笋500克 瘦肉丝250克 香菇50克 鸡蛋2个 色拉油 盐 味精 香油 葱 姜等各适量 制作 芦笋 香菇洗净切丝 鸡蛋打碎倒入瘦肉丝中拌匀 锅至火上 倒入色拉油 待烧热时 放肉丝入锅 划开捞出 余油加入葱 姜略炒 迅速倒入笋 菇丝 肉丝 调料翻炒 浇上香油出锅 食疗药膳 主治 适用于食管癌虚热缠绵者 配方 豆腐200g 香菇5朵 肉末l00g 乌龙茶10g 湿淀粉适量 制法 乌龙茶叶泡开后 与香菇一起剁碎 下油锅爆香 均匀地洒在烧好的肉末豆腐上 最后用泡好的乌龙茶加湿淀粉勾芡即成 用法 上为1日量 早 晚佐餐食用 功效 清补祛邪 益胃利尿 主治 适用于食管癌虚热缠绵者 出处 民间验方 乌龙豆腐 情志护理在重视肿瘤患者的饮食供给时还应注意其心理护理 1 应主动热情地对待患者 帮助患者树立战胜癌症的信心 2 帮助患者消除紧张 焦虑的情绪 积极配合治疗 3 纠正错误观念 有益抗癌的饮食习惯 多食富含维生素a 或胡萝卜素 的饮食 主要用于预防肺癌 肠癌 多吃富含维生素c和维生素e的食物 主要用于预防胃癌及食道癌 常吃一些甘蓝族的食物 如卷心菜等 因为其中含有的一些物质有助于阻止止癌物 富含纤维素的食物 这对于防治结肠癌有效 全谷食物 尤其麦片是纤维素的最好来源 尽量不吃高度腌制或加工的食品 可减少胃癌 食道癌的发病率 坚持低脂肪饮食 有此种饮食习惯的地方 乳腺癌 结肠癌和子宫发并率较低 不吃发霉食物 发霉食物中含一定黄曲霉素是很强的致癌物 可诱发肝癌 口腔癌 不酗酒 降低肝癌 胃癌与口腔癌的发病率 因为酒精不但损害肝脏 而且可以损 常见食物与肿瘤危险性的关系 一 膳食因素在癌变过程中的作用总的膳食质量决定于体内营养状况 从而决定着癌变过程的转归 二 饮食致癌的可能机制 饮食中的致癌物或直接前体有可能启动癌变过程 促进内源性致癌物的产生 转运致癌物至其作用部位 通过其代谢作用改变了组织对致癌物的易感性 基因调控 膳食中缺乏抗癌成分 不良饮食习惯 三 食物与癌1 大豆与癌 大豆摄入量与乳腺癌 胰腺癌 医学教 育网搜集整理结肠癌等许多癌症的发病率呈相反关系 2 茶叶与癌 茶叶尤其是绿茶 对实验性肿瘤具有一定的化学预防作用 3 蔬菜 水果与癌 动物试验和体外试验研究结果表明 摄入蔬菜和水果与上皮癌 特别是消化道和呼吸道癌症的危险性呈负相关 如十字花科蔬菜 葱属 蘑菇 绿叶蔬菜和水果 4 动物性食物与癌 含有大量红肉 指牛 羊 猪肉 蛋类和乳及乳制品较多的膳食 有可能增加某些癌症发生的危险性 5 酒精与癌 酒精可增加口咽部 喉 食管和肝癌的危险性 防癌的14条膳食建议 1 合理安排饮食 注意酸碱食物搭配合理 做到饮食酸碱平衡 2 控制体重 3 坚持体育锻炼 4 多吃蔬菜 水果 5 多吃淀粉类食品 6 建议不饮酒 7 少吃红肉类 11 易腐烂食物的保藏 用冷藏或其他适宜的方法保存 12