第十八章冷热疗法

第十八章 冷热疗法,Heat and cold therapy,课堂目标：,1、了解冷、热疗法的效应 2、掌握冷、热疗法的作用 3、了解影响冷热疗法效果的因素 4、掌握冷、热疗法的禁忌症 5、熟悉各种冷、热疗法在临床中的应用 6、掌握酒精浴和热湿敷的方法,本章内容,概 述冷疗法的应用热疗法的应用,概 述,一、冷、热疗法的概念二、冷、热疗法的效应三、影响冷热疗法效果的因素,第一节 冷热疗法概述,一.冷、热疗法的概念及作用机理（一）冷、热疗法的概念 冷、热疗法是利用低于或者高于 人体温度的物质，作用于局部或 全身，达到止血、止痛、消炎、 降温和保暖的目的。,（二）冷、热疗法的作用机理,冷热因子是一种温度刺激 当这种刺激作用于皮肤表面时，神经末梢发 出冲动，通过传入神经纤维传到大脑皮层， 对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指 令，使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张， 改变机体各系统的体液循环和代谢活动，使 机体免受损伤或达舒适、治疗目的。,二. 冷.热疗法的效应： （一）生理效应,（二）继发效应,用热引起小动脉扩张，持续用热1小时后,局部却会引起小动脉的收缩。用冷引起小动脉收缩，持续用冷1小时后,局部却会发生小动脉的扩张。要求为病人进行冷疗或热疗3min后,须停止治疗。,三、影响冷、热效应的因素,方式：方式不同效果不同 湿热优于干热面积：与面积成正比，注意避免引起全身反应时间：2030分钟，避免时间过长或过短温度：应用时温度与体表温度相差越大，机体对冷热刺激反应越强。部位：皮肤厚薄、血运情况、不同深度皮肤个体差异：年龄、性别、身体状况、肤色、居住习惯,第二节 冷、热应用方法,一、冷、热疗法的作用,（一）冷疗法作用1. 减轻局部出血2. 减轻组织的肿胀 和疼痛3. 控制炎症扩散4. 降低体温,(二)热疗法的作用1. 减轻深部充血2.减轻疼痛3.促进炎症的消散和 局限4. 保暖与舒适,二 、冷、热疗禁忌证,（一 ）冷疗禁忌证 1.血液循环障碍2.慢性炎症或深部化脓 病灶3.组织损伤、破裂4.对冷过敏禁忌部位:枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底、昏迷、感觉异常、年老体弱者.,（二）热疗禁忌1. 软组织损伤、挫伤早期 2. 未经确诊的急性腹痛 3. 鼻周三角区感染时4. 脏器出血 5. 局部有恶性肿瘤时 6. 局部有金属移植物者,三、方法,冷疗法是利用低于人体温度的物质，作用于局部或全身，达到止血、止痛、消炎、降温的治疗方法。 1.局部冷疗:(1) 冰袋、冰囊、冰帽(2) 冰槽(3) 冷湿敷法、化学致冷袋2.全身冷疗:(1)温水擦浴(2)乙醇擦浴(3)冰盐水灌肠,（一）局部冷疗法 1.冰袋、冰囊,目的：降温、消炎、止 痛、止血 操作步骤： （1）准备用物 （2）向病人解释交代 （3）放于所需部位： 降温：前额、腋下、腹股沟 扁桃体术后：颈颌下 鼻出血：鼻部（4）冷疗时间：30分（5）用毕整理、记录,2.冰槽、冰帽,目的：降低脑压，防止脑水肿,减轻脑细胞损 害。操作步骤：(1) 评估 (2) 备物 (3) 向病人解释、交代(4) 头部置于冰槽中 注意保护：后颈部、双耳、双眼。,冰袋的使用,砸碎冰块,去除棱角,排气 擦水,套布套 放置病人头部,冰帽的使用,局部冷疗注意事项：,1、掌握冷疗时间，每次不超过30 分钟。2、观察局部皮肤变化，10分钟一次，如发现：皮肤苍白、青紫、麻木感应及时停止。3、随时检查冰块融化情况，及时更换。4、使用冰槽时，须密切观察病情变化：（1）每30min测量生命体征一次。肛温不低于30，一般在33 。（2）注意心率变化，防止房、室纤颤或房、室传导 阻滞的发生。5、作好记录：冷疗部位、起止时间、效果 、反应、护士签全名,化 学 致 冷 袋,聚乙烯醇冰袋，为无毒、无味内装凝胶或化学冰冻介质。平时放在冰箱中成为固体，使用时取出用布包裹后置于所需部位，在常温下吸热由固体变为凝胶状态，具有2小时效果。可反复使用。,（二）全身冷疗法1.温水擦浴,目的：降温步骤：(1) 准备：备齐用物（水温3234）关门窗 (2) 向病人作解释 (3) 冰袋置于病人头部、热水袋置于足底 (4) 部位：四肢、侧胸、背臀。,(5) 手法：擦拭大血管流经处时，应延长擦拭时间，边擦边按摩，以利散热(6) 时间：全程20min。 (7) 擦干皮肤、撤物、穿衣裤、撤热水袋(8) 测温撤冰袋,温水擦浴,擦下肢 穿裤,2. 酒精擦浴,原理：酒精是一种挥发性很强的液体，在皮肤上迅速蒸发时，吸收和带走机体大量的热，同时因酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故散热作用较强，降温效果好。禁忌： 血液病病人、 新生儿。用物：2535% 酒精300ml （温度30） 其他用物及实施步骤同温水擦浴。,操作步骤： 核对 解释 嘱排尿 洗手备物* 松盖被 说明 携用物至床旁 脱上衣松裤带 置冰袋于头部热水袋于足下* 擦拭 穿衣裤 撤热水袋 整理床单位 清理 用物 洗手记录 半小时后测体温记录（如低于39取下冰袋）,温水、酒精擦浴的注意事项,擦浴中注意病人安全、有效、舒适：1. 注意病人对冷的耐受性，有无发冷、寒战。 2. 勿擦拭：枕后、心前区、腹、足底 3. 血管丰富处延长擦拭时间，以利散热。 4. 擦浴后30分钟测量体温并记录，降至 39以下为有效 。 5. 病人自觉身体舒适。,热疗法的应用,热疗法：利用高于人体温度的物质， 作用于机体的局部或全身，以达到 促进血液循环、消炎、解痉和舒适 等治疗方法。,分类,1. 干热疗法:(1) 热水袋(2) 化学加热袋(3) 烤灯使用(4) 暖箱的使用,2. 湿热疗法:(1) 热湿敷法 （2) 热坐浴 (3) 温水浸泡,一、干热疗法,（一）热水袋的使用（二）化学加热袋（三）烤灯的使用,(一)干热疗法 ： 热水袋的使用,目的：保暖、解痉、镇痛。 用物： 步骤： 1. 准备（水温调至6070） 2. 向病人作好解释、交代 3. 放于所需部位（保暖:放于足底） 4. 30 min后，用毕整理,灌注1/22/3满：接触面大，张力小，病人舒适， 不易胀破。排气：空气有隔温作用，会影响热的传导。,套布套：防止直接接触皮肤发生烫伤，避免橡胶对皮肤的刺激；布类透气好；吸水；保护作用，易于消毒，延长热水袋的使用寿命,注意事项：,1、防烫伤:（1）根据用热对象，掌握适宜温度：对婴幼儿、老年人，昏迷病人,局部知觉麻痹、麻醉未清醒者,水温不可超过：50（2）热水袋使用时避免与病人皮肤直接接触（3）严格检查热水袋有无漏水现象。2、勤观察：发现皮肤潮红立即停止用热,局部涂凡士林保护 3、严格交班：做好床头交班，认真检查局部皮肤,（二）化学加热袋,（三）烤灯的使用,二、湿热疗法,（一）热湿敷法（二）热水坐浴（三）温水浸泡,(二)湿热法：热坐浴,目的: （1）减轻局部疼痛、水肿、炎症。（2）使病人清洁舒适。 用于:会阴、肛门、外生殖器疾病及盆腔充血、炎症及疼痛。,步骤,1、准备：备物 配液：1：5000高锰酸钾溶液，盛于盆内1/2满 。 测水温 3841.2、解释交代：嘱排空大小便，洗净双手。 3、坐浴：病人脱裤至膝， 试温后坐于浴盆中。4、时间：1520 min . 5、完毕：整理用物，坐浴盆消毒处理。,热坐浴注意事项：,观察病人有无眩晕、心慌等 不适时，应暂停。注意安全： 防摔伤、防烫伤注意保暖，避免受凉。记录热坐浴效果。禁坐浴：月经期、阴道出血、急性盆腔炎 、妊娠后期 、产后2周内,（三）温水浸泡,用热方法比较,用冷方法比较及注意事项,小 结:,冷、热疗的作用及禁忌症冰袋、冰槽、热水袋、热坐浴的应用目的及注意事项温水、酒精擦浴的方法及注意事项,重点难点,冰袋置于头部的原因：减轻头部充血所引起的头痛，并有助于降温热水袋置