镇卫生院建设政协提案

镇卫生院建设政协提案xxxx年党中央、国务院对农村医疗工作实施新医改政策以来，在各级党委政府的重视和基层医疗单位的共同努力下，我省农村医疗事业不断发展，“看病难看病贵”在一定程度上得到解决，但目前农村医疗事业在建设管理方面存在着一些问题。围绕基层医疗单位在医务人员结构、医疗设备、门诊和住院人数、医务人员待遇等方面情况和存在问题，我们进行了调研。一、新医改后基层卫生事业不断发展，基本能够满足农村居民看病就医的需求。文昌农村人口44万人，现有基层卫生院27家，在职职工972人，其中医生260人，护士294人，药剂113人，医技114人，编外跟班学习191人。自xxxx年来，中央和地方财政共投入4131万元建设乡镇卫生院，各镇卫生院普遍设有内科、外科、妇产科、儿科、化验科、防疫科等科室，拥有b超、心电图、x光室、自动生化分析仪、洗胃机、心电监护仪、救护车等医疗设备；共投入1506万元建设村卫生室159间，村医179人。xxxx年全市镇卫生院门急诊930175人次，同比增长85742人次，增幅9%；住院3254人次，同比下降391人次，降幅为12%；业务收入5873万元，同比增长19%；村卫生室门急诊人数392106人次，销售国家基本药品220万元。在镇卫生院就医人均花费63元/次；在村卫生室就医人均花费5.6元/次，比新医改前大幅减少，农民“看病难看病贵”问题基本得到解决。二、存在的主要问题及原因通过实地视察，在看到成绩的同时，我们认为农村卫生工作发展相对滞后，镇卫生院、村卫生室发展面临不少困难，具体表现：（一）医疗水平不高，卫技人员缺编较多，难以适应新医改的要求一是整体素质不高。从职称上看，文昌各镇卫生院卫技人员初级职称占80%以上，中、高级职称人员较少，放射、检验科目大部分人员都是非专业的“半路出家人”。二是卫生技术人员空编较多。文昌卫技人员编制853人，现在编在岗631人，空岗222人，占卫技人员编制总数的26%。三是骨干医师老龄化严重，青黄不接。大部分镇卫生院只有一至两名副主任医师、主治医师，年龄老化，知识更新不够，具有执业医师资格的中青年医务人员不多。四是村医人员缺乏，技术水平不高。目前文昌尚有69间已经建好标准化卫生室没有乡村医生。（二）工资分配上实行“大锅饭”，医务人员工作积极性不高一是实行绩效工资分配后，编内职工工资按照档案工资发放，收入难以拉开距离，工资水平比较平均化，没有体现按劳分配的原则，因此严重挫伤业务骨干的工作积极性。二是医务人员各项合规的津贴补贴项目，比如：医疗行业服务特殊性的的“夜班、加班、节假日值班”等8小时以外的工资、高温补贴、交通补贴等尚未列入财政预算。（三）基层医疗机构普遍负债经营，欠账严重一是医改后乡镇卫生院突出公益服务性，压缩并减少了收费项目，药物实行零差率销售，造成基层卫生院利润收入减少，使乡镇卫生院低利润或零利润运转。二是岗位编制设置不合理，无编制而又必须的岗位只能临时聘请，增加医院负担。三是镇卫生院编外人员较多，全市编外人员191人，如锦山镇卫生院编制72人，实有95人，超编23。编外人员工资由镇卫生院负责，压力较大。四是大部分镇医院都向药品供应商借款发放工资，负债经营。据不完全统计，文昌各镇卫生院共负债800多万元，其中锦山镇卫生院负债169万元，冯坡镇卫生院负债75万元。（四）村卫生室布局不合理，配套不完善，村医养老问题无保障一些村卫生室建设在墟镇周边村委会，一些卫生室建设在人口稀少的山坡上，造成资源浪费，如文城南阳新合卫生室建设在新合 向蓬莱方向两公里处，周边没有村庄，距离南阳卫生院又较近，每天来就医的群众都没有几个人。大部分村卫生室水电、绿化、硬化、网络没有配套，村医xxxx年人均月收入2116元，待遇低又没有办理养老保险，积极性不高。（五）医疗设备陈旧，维修费用大。一是设备配置不齐全，影响到医院正常医疗业务和公共卫生工作的开展。二是设备老化失修维护费用过高，随着医改的推进，基层卫生院公益性质的特点越来越得到强化，而医疗设备日常维护和修理费用较高，目前基层卫生院普遍存在无力承担此项费用，导致部分设备已不法正常使用,严重影响医疗服务质量。三、意见建议（一）加强队伍建设，提高医务人员专业素质一是建立健全基层卫生院专业技术人才培养培训体系。省卫生主管部门要制订基层医务人员培养培训工作计划，定期或不定期组织医务人员到省市各级医院跟班学习，特别是要加强中青年医务骨干的业务培训，解决镇卫生院人才青黄不接问题。二是各级政府应尽快解决镇卫生院人员缺编问题。三是创造有利条件，吸引本科以上医学毕业生到基层卫生院工作，解决卫技人员缺编和人才青黄不接的问题。四是各级党委政府及卫生主管部门要加强医务人员医德医风教育，增强医务人员职业道德观念，爱岗敬业。（二）建立健全机制，调动基层医疗服务人员积极性一是尽快建立镇卫生院绩效考核机制。省卫生主管部门要根据新医改政策实施前的镇卫生院管理状况，结合当前实行药品零差价、收支两条线后的一些实际情况，尽快出台绩效考核机制和管理方案。要重视绩效考核的科学性和有效性，以岗位责任和绩效为基础的奖惩机制，强化基层医疗卫生机构的综合服务职能，调动基层医疗卫生人员积极性。二是基层卫生院要打破 “大锅饭”分配方式，建立绩效工资与工作数量、工作质量、劳动纪律及医德医风为主要考核指标的分配方式，使医务人员收入与技术水平、服务质量及劳动贡献挂钩，重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的工作人员倾斜，拉开收入差距，体现多劳多得。（三）妥善解决镇卫生院非医疗人员过多和负债经营的问题一是省卫生主管部门要充分调研基层卫生院非医疗业务岗位工作量，严格控制非医疗人员岗位指标。二是对在岗不在编的医务人员和救护车司机应当尊重历史事实，妥善处理历史遗留问题，尽量让长期工作在医疗战线上的聘用医疗人员继续在体制内工作，以稳定镇卫生院人员队伍。三是对基层卫生院负债经营的情况，建议由各级卫生部门区别不同情况，提出处置意见。（四）加强村医的管理，解决村医养老问题，合理规划村卫生室建设一是省卫生厅要严格按照乡村医生从业管理条例的要求，加大村医免费培训力度，提高村医技术水平，二是建议各级政府把村医养老保险问题摆上议事日程，解决村医后顾之忧，稳定村医队伍。三是要合理规划建设村卫生室。各市县卫生部门在建设过程中要依据村民居住特点、交通状况和实际需要，合理规划建设，要加大投入，完善村卫生室水电、网络、硬化绿化等配套设施。四是基层卫生院要担负起对村卫生室的管理职能，规范村医的从业行为，进一步提高村卫生室的医疗服务能力。（五）加大投入力度，提高镇卫生院保障能力一是建议省、市政府加大基层卫生事业的财政投入，将基层卫生院医务人员各项合规的津贴、补贴以及医疗设备（