急救护理学.doc

急危重症护理学教学大纲Emergency and Critical Nursing (供四年制护理学本科专业使用）前 言 急危重症护理学是护理专业的主干课程之一，是急诊医学的重要组成部分，它是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。急危重症护理学的教学目的是使学生适应现代护理发展的需要，掌握各种常见急诊疾病的相关急救知识和急救技能，并且建立整体护理观念和科学的思维方式。在教学中注重培养学生的急诊、急救意识，使学生对基础护理知识以及各专科理论知识能够综合运用。通过学习使学生系统掌握急救护理学的基本理论、常用急救护理技术及各种临床常见急危重症的急救护理知识，熟悉急救护理的工作范围与特点，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。还要适当介绍急危重症护理学的一些重大的新发展，使学生对急危重症疾病救护的世界先进水平能有所了解。本课程需要人体解剖学、生理学及病理学相关知识作基础，而本课程所学知识也需要学生联系其它临床专业课程为临床实践打下基础。本大纲可与人民卫生出版社出版，周秀华主编的普通高等教育卫生部规划教材第二版急危重症护理学配套使用，适用于四年制护理专业本科生的教学。大纲所列教学内容可通过课堂教学、临床见习、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。划横线部分为要求学生重点掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。总学时为40学时。本课程为考查课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩占总成绩的60。平时成绩占40（徒手心肺复苏操作考核/课堂提问）。参考学时分配讲课内容理论学时 实践学时 总学时绪论1 1急诊科管理1 1 3院外急救2 1 4重症监护2 1 4心搏骤停与心肺脑复苏6 6 12创伤3 3急性中毒3 3中暑、淹溺与触电3 3救护技术4 4常见危重症救护3 3合计28 9 40绪论目的要求掌握急危重症护理学的范畴,熟悉急诊医疗服务体系的构成。了解急危重症护理学的起源与发展。教学内容 1. 急危重症护理学的起源与发展。2. 急危重症护理学的范畴。3. 急救医疗服务体系。建立健全急救组织，形成急救网。急诊医疗体系的主要参与人员：最初目击者、急救医护人员、医院急诊科的医护人员。建立急救医疗通讯网络。院外急救目的要求掌握院外急救的原则。掌握院外急救护理。熟悉院外急救的概念、分类、不同转送工具转送特点与途中护理。了解院外急救服务系统设置与管理。教学内容1. 院外急救的重要性和特点。2. 院外急救的任务和原则。先复苏后固定；先止血后包扎；先重伤后轻伤先救治后运送；急救与呼救并重；搬运与医护的一致性。3. 我国院外急救的组织形式。4. 院外急救护理。院外急救的概念；现场评估与呼救；现场救护；转运与途中监护。5. 院外救护的“生存链”。 急诊科管理目的要求掌握急诊科的护理工作流程，掌握急诊科的任务及护理工作特点。熟悉急诊护理程序和护患沟通。了解急诊科的人员组成与工作制度以及仪器设备的基本配置、维护与管理。教学内容1. 急诊科的任务与设置。2. 急诊科的人员组成与工作制度。急诊人员的组成；护理人员的素质要求；急诊科的工作制度。3. 急诊护理工作。护理工作特点；护理工作流程；护理程序；护患沟通。4. 急诊仪器设备的基本配置、维护与管理。重症监护目的要求掌握各种监测技术。熟悉ICU病人的收治。了解ICU设置与管理。教学内容。1. ICU的设置与管理。ICU的设置；ICU的管理；ICU的感染控制。2. 危重病人监护。ICU的收容与治疗；监护内容与监护分级。3. 监测技术。血流动力学监测；心电图监测；呼吸功能监测；体温监测；脑功能监测；肾功能监测；动脉血气分析和酸碱监测。心搏骤停和心肺脑复苏目的要求掌握心搏骤停的原因、类型及临床表现诊断；掌握基础生命支持的ABC步骤、注意事项。掌握电击除颤的方法与注意事项；掌握脑复苏的措施。熟悉进一步生命支持和延续性生命支持的内容。熟悉心搏骤停时给药途径。熟悉脑缺血缺氧的病理生理。熟悉复苏后的监测与护理。了解自动体外除颤器（AED）、心脏紧急起搏；开胸心脏挤压。教学内容1. 心搏骤停的原因。心搏骤停的类型。心脏骤停的临床表现与诊断。2. 心肺脑复苏。基础生命支持；进一步生命支持；延续性生命支持。基础生命支持：判断心搏、呼吸骤停；患者体位；畅通气道；人工呼吸:口对口人工呼吸及其注意事项。建立有效循环:心前区捶击;胸外心脏按压;注意事项;评价标准。进一步生命支持:明确诊断，控制气道，氧疗和人工通气。开胸心脏挤压；电除颤的方法与注意事项；延续性生命支持：脑复苏的治疗措施。3. 复苏后的监测与护理。维持酸碱平衡；循环系统的监护；呼吸系统监测；脑缺氧的监护；肾功能的监护；密切观察病人的症状与体征；防治继发感染。休克目的要求掌握休克的概念；掌握休克的病情判断；掌握休克的护理重点。熟悉休克的救治原则。了解休克的病因和分类；了解休克的病理生理。教学内容1. 休克的概念。2. 休克的病因。休克的分类。休克的病理生理。3. 休克的病情评估：资料收集与病情观察：休克早期、休克中期、晚期休克。实验室检查休克程度的估计。4. 休克的救治与护理。休克的救护原则；护理重点。创伤目的要求掌握多发伤和复合伤、颅脑与胸腹部创伤、骨关节损伤的救治和护理。熟悉各种创伤的伤情评估。了解创伤后的病理生理变化。教学内容1. 创伤的概念、分类。创伤后的病理生理变化和评分系统。2. 多发伤和复合伤。3. 颅脑与胸腹部创伤的伤情评估、救治和护理。颅脑损伤：伤情评估，分类及临床特点，伤情判断；急救护理：在密切监测的同时选择适当的救治方法，手术治疗，非手术治疗。胸部损伤：伤情评估：分类及临床特点，伤情判断；急救护理：现场救护，连枷胸救护，血气胸的救护；心包填塞的救护。腹部创伤：伤情评估：分类及临床特点，伤情判断；急救护理：术前护理，剖腹探查术.术后护理。4. 骨关节损伤的伤情评估、救治和护理。急救护理：伤情判断，现场救护，抢救生命，伤口处理，妥善固定；伤员的转送。脏器功能衰竭目的要求掌握急性心力衰竭的救治护理。掌握急性呼吸衰竭的救治护理。熟悉多脏器功能衰竭的概念。熟悉多脏器功能衰竭的救治原则与护理要点。了解多脏器功能衰竭的发病机制。教学内容1. 急性心力衰竭的病因与诱因。急性心力衰竭的病情评估。急性心力衰竭的救治与护理。2. 急性呼吸衰竭的病因与分类。急性呼吸衰竭的病情评估。急性呼吸衰竭的救治与护理。3. 急性肝衰竭的病因与发病机制。急性肝衰竭的病情评估。急性肝衰竭的救治与护理。4. 多器官功能障碍综合征的病因与发病机制。多器官功能障碍综合征的病情评估。多器官功能障碍综合征的救治与护理。急性中毒目的要求掌握急性中毒病人的救治原则和护理措施。掌握有机磷杀虫药中毒、急性一氧化碳中毒的临床表现及救护。熟悉中毒的概念、毒物的体内过程，中毒病人的病情评估。了解镇静催眠药中毒、强酸强碱中毒的救护。了解中毒机制。教学内容1. 中毒的概念、毒物的体内过程。中毒的机制。2. 中毒病人的病情评估：病史；临床表现；实验室检查。3. 中毒的急救原则与护理，洗胃的适应证、禁忌证及注意事项。4. 有机磷杀虫药中毒的病因与发病机制；病情评估：病史、实验室检查；有机磷杀虫药中毒病人的临床表现、救治原则和护理措施。5. 急性一氧化碳中毒的临床表现及救护。病因与发病机制；病情评估：病史、实验室检查；急性一氧化碳中毒的临床表现、救治原则和护理措施6. 镇静安眠药中毒的病情评估：病史、临床表现、实验室检查。镇静安眠药中毒的救治原则；急救护理。7. 强酸强碱中毒的救护。中毒机制与病情判断及急救措施；强碱类中毒的机制与病情判断及急救措施；急救护理。中暑、淹溺与触电目的要求掌握中暑、淹溺和触电的救治与护理。熟悉中暑、淹溺、触电的病情评估。了解中暑、淹溺、触电的病因与发病机制。教学内容1. 中暑的病因与发病机制。中暑的病情评估：病史；临床表现；实验室检查。2. 中暑的急救护理。现场急救；医院内救护。3. 淹溺的病因及机制。淹溺的病情评估：淹溺史；临床表现；实验室检查。4. 淹溺的急救护理。现场急救；医院内救护。5. 触电的发病机制。触电的病情评估：受伤史，全身表现，局部表现；实验室检查。6. 触电的急救护理。现场急救；医院内救护。救护技术目的要求掌握外伤止血、包扎、固定、搬运法。熟悉气管插管术、环甲膜穿刺术、中心静脉置管、胸腔闭式引流术。了解呼吸机的使用方法。教学内容1. 气管插管与气管切开术。气管内插管术。气管切开置管术。2. 环甲膜穿刺与切开术。环甲膜穿刺术。环甲膜切卡置管术。3. 动静脉穿刺置管术。静脉穿刺置管术。动脉穿刺置管术。4. 外伤止血、包扎、固定及搬运。止血的适应症，用物，止血方法：加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法、屈曲肢体加垫止血法、填塞止血法、结扎止血法。止血带使用的注意事项。包扎的适应症，用物，方法：卷轴绷带基本包扎法、三角巾包扎法。包扎的注意事项。固定的适应症，用物，骨折临时固定法，骨折固定的注意事项。搬运的基本原则，搬用方法：担架搬运法、徒手搬用法。特殊伤员的搬用方法：腹部内脏脱出的伤员、昏迷伤员、骨盆损伤的伤员、脊椎损伤的伤员、身体带有刺入物的伤员。5. 抗休克裤的应用。抗休克裤的结构和原理。抗休克裤的适应症与禁忌症。抗休克裤的使用方法。6. 胸腔穿刺及闭式引流。胸腔穿刺术的操作与护理配合。胸腔闭式引流的方法、装置、原理和护理要点，注意事项。常见急危重症救护目的要求掌握各种急危重症的急救处理和护理措施。熟悉各急危重症的病情评估。了解各危重症的发病机制。教学内容1. 急性心肌梗死的病因与诱因。2. 急性心肌梗死的病情评估。先兆症状；典型临床表现与体征；实验室检查。3. 急性心肌梗死的救治与护理。4. 重症哮喘的病因与发病机制。5. 重症哮喘的病情评估。6. 重症哮喘的的救治与护理。7. 咯血的病因与发病机制。咯血的病情评估。咯血的救治与护理。8. 急性上消化道出血的病因与诱因。急性上消化道出血的病情评估与救护。9. 昏迷的病因与发病机制。昏迷的病情评估、救治和护理。10. 常见临床危象。超高热危象、高血压危象、高血糖危象、低血糖危象、甲状腺危象、重症肌无力危象的概念、病情评估、救治与护理。常用专业英文词汇表监护病房Intensive care unit ICU急救医疗服务体系Emgergency medical service systemEMSS生存链Chain of survival 挂号处registration office:门诊部out-patient department:住院部in-patient department:诊室consulting room:候诊室waiting room:急诊室emergency room:急救箱emergency case 救护车rescue vehicle 呼吸困难Difficulty in Breathing吸气Inspiration呼气Expiration放射痛Rediating Pain绞痛Colic诱因provoke心律失常，心律不齐arrhythmia 动脉压力监护仪arterial pressure monitor 人工起搏器artificial pacemaker 心电图监护仪ECG monitor 电子体温计electothermometer 吸入治疗雾化器inhalation therapy nebulizer 喉镜laryngeal mirror无创血压监测Noninvasive blood pressure 中心静脉压Central venous pressure CVP肺毛细血管楔压Pulmonary capillary wedge pressure心脏骤停Cardiac arrest室颤Ventricular fibrillation 心室静止Ventricular standstill心电-机械分离Electro-mechanical dissociation,EMD心肺脑复苏术Card