门诊慢性病和身份认定标准.doc

门诊特殊慢性病病种及鉴定标准序号病种鉴定标准1恶性肿瘤门诊放化疗提供诊断证明或住院病历，并符合下列条件之一者：1、经影像学或细胞学检查确诊。2、经手术探查及病理检查确诊为各种恶性肿瘤。3、从确诊恶性肿瘤之日起，经门诊、住院治疗后有肿瘤转移复发者。4、各种恶性肿瘤的放、化疗。2慢性肾功能衰竭腹膜血液透析提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：1、有明确的肾病病史，2、肾功能检查符合尿毒症，需行或已行腹膜血液透析。3器官移植术后服用排斥药提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者： 凡经异体器官组织移植手术治疗者。4糖尿病提供诊断证明及病历，并符合下列条件之二者：1、临床有明显的糖尿病症状及明确的糖尿病病史资料； 2、空腹血糖、糖耐量试验(OGTT)2次及以上符合糖尿病诊断标准。 3、糖尿病合并症。5原发性高血压病提供诊断证明及住院病历，并有下列病症之一者： 1、血压达到确诊水平为二级及以上，且危险程度分级为中度及以上。 2、出现因血压升高导致器官损害的临床表现。6多耐药肺结核提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：1、 有明确的肺结核病史，；2、 经胸片检查证实；3、 且痰找结核杆菌阳性，通过实验室药物敏感试验证实体外对多种抗结核药物耐药。7精神分裂病提供精神病专科医院诊断证明或住院病历，并符合下列条件之一者：1、有明确的精神分裂症病史。 2、病情迁延不愈三年以上。8肝硬化（失代偿期）提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件之一者： 1、有明确的肝硬化病史。 2、肝功化验检查异常。3、出现典型临床症状（腹水、肝性脑病、上消化道出血等）。4、经影像学检查提供肝硬化依据。9冠状动脉硬化性心脏病提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件之一者：1、心绞痛型。2、心肌梗死型 。3、心力衰竭和心律失常型（缺血型心肌病）。 4、无症状型。10慢性再生障碍性贫血提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者： 1、有典型临床症状。 2、常规血象及骨髓化验检查均提示再生障碍性贫血。 3、除外其它疾病。11脑梗塞后遗症提供诊断证明或住院病历，并符合下列条件者： 脑栓塞后遗症 。12脑出血后遗症提供诊断证明或住院病历，并符合下列条件者： 脑出血后遗症 。13慢性活动性肝炎提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：1、 有明确的肝炎病史及临床表现；2、 肝功能检查异常；血液检查有自体免疫现象发生14系统性红斑狼疮提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件之一者： 1、有典型临床表现和病史。 2、实验室检查有多项检测异常。 3、根据上海风湿病学会(1987)提出的诊断标准，符合标准者。15白血症提供诊断证明或住院病历，并符合下列条件者：1、 有典型的临床症状；2、 常规血象及骨髓化验检查均提示白血病；除外其他疾病。16慢性肾小球肾炎提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者： 1、有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。 2、尿液检查或（及）肾功化验检查异常。17肾病综合症提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件之一者： 1、有明确的肾病病史。 2、血或肾功化验检查异常、肾细胞检查异常。3、出现肾功能衰竭症状。4、慢性肾功能衰竭的透析。5、出现尿毒症，经中西医结合治疗无效。18帕金森氏病提供诊断证明及二甲（或以上）医院住院病历，并符合下列条件之一者：1、典型帕金森病临床症状。2、有相关辅助检查协助诊断。19类风湿性关节炎提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：1、 典型的关节症状（晨僵、疼痛、肿胀、皮下结节等），且关节症状至少必须持续6周。2、 标准的X线片所见3、 类风湿因子阳性，或相关免疫学指标异常。20扩张性心肌病提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件之一者：1、 心脏超声的典型影像；2、 心肌活检病理确诊21风湿性心脏病提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：1、慢性风湿性瓣膜病。2、二尖瓣狭窄或关闭不全，主动脉瓣狭窄或关闭不全。22慢性支气管炎提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件之一者：1、慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上。2、影像学（X线、胸部CT）检查异常。3、肺功能检查异常。23支气管哮喘提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。24慢性阻塞性肺病提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：1、有慢性支气管炎、支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张等慢性病史。2、经X线、心电图检查异常。3、肺功能检查异常。25肺气肿提供诊断证明及住院病历，并符合下列两个条件以上者： 1、有慢性支气管炎、支气管哮喘、重症肺结核等慢性病史。2、经X线检查异常。3、肺功能检查异常。26肺源性心脏病提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：1、有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病史。2、肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全临床表现。3、有特征的心电图、X线表现，及超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查异常表现。27慢性心功能不全提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：1、有高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、继发性心脏病等病史；2、心功能不全临床表现；心电图、心脏超声异常。28慢性肾功能不全提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：1、 慢性肾功能不全的临床表现；2、 血及尿常规检查异常；肾功能检查异常29脉管炎提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：1、具有典型的症状、体征：间歇性跛行、静息痛、动脉搏动减弱或消失、肢端典型溃疡或坏死；2、动脉造影或MRA/CTA影像学依据。30运动神经元病提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：1、 典型的临床表现；2、 肌电图异常。31骨髓增生异常综合征提供诊断证明及住院病历（三级甲等医院），并符合下列条件者：1、典型临床表现 以贫血症状为主，可兼有发热或出血；2、常规血象及骨髓化验检查确诊32粒细胞缺乏症提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：1、血常规检查粒细胞数绝对值减少（0.5109/L）；2、骨髓穿刺涂片符合粒细胞缺乏特异性表现33硬皮病提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件之一者：1、局限性硬皮病的典型硬皮病皮肤改变；2、系统硬化症：美国风湿病学会（ARA）1998年标准：A主要标准：掌指关节近端的硬皮变化，可累及整个肢体、面部、全身及驱干。B次要标准：手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于手指；手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失；双肺基底纤维化。凡是1项主要标准或2项次要标准可诊断，其他有助于诊断的表现：雷诺现象，多发性关节炎或关节痛，食管蠕动异常，皮肤病理学胶原纤维肿胀和纤维化，免疫检查ANA，抗Scl-70抗体、和着丝点抗体（ACA）阳性。34甲状腺功能亢进提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：1、 典型的临床表现；2、 甲状腺功能异常35甲状腺功能减退提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：1、 典型的临床表现；2、 甲状腺功能异常36皮肌炎提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件主要标准3项或2项加次要标准2项者：主要标准为（1）典型之皮肤病变（眼睑紫红色皮疹），末稍血管扩张和手指伸侧鳞屑性红斑或四肢躯干红斑。 （2）肌力降低、肌压痛和硬结，动作弛缓及四肢近端明显肌萎缩。（3）肌活检：炎性细胞浸润、水肿，肌纤维透明变性或空泡性坏死，肌纤维粗细不一，间质纤维化，肌纤维再生现象等。 （4）血清酶GOT、GPT、LDH、醛缩酶等超过正常值限之50。（5） 肌电图显示有肌炎之存在。次 要标准为（1）钙沉着，（2）吞咽困难。判定时，即可诊断为皮肌炎。37癫痫提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：1、 有典型的临床表现；2、 根据国际抗癫痫联盟1981、1989年先后提出的癫痫发作分类标准，符合其标准者3、 脑电图及其他相关检查符合癫痫疾病诊断者。38股骨头坏死提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：1、导致股骨头坏死的病史及典型临床表现；2、X线及（或）同位素骨扫描或ECT示股骨头坏死39慢性骨髓炎提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：1、 局限性骨痛,发热和不适；2、符合骨髓炎X线的表现（骨破坏,软组织肿胀,软骨下骨板侵蚀,椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短）40视神经萎缩提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：1、 视力减退；视野缺损；2、 眼底检查视盘呈灰白色或苍白；3、 视功能检查异常41银屑病提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：1、典型的临床表现；2、病变皮肤病理检查确诊42慢性肾盂肾炎提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件之一者：1、尿路感染病史1年以上，持续有细菌尿或频繁复发者；2、肾小管功能减退；3、X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小43血友病提供诊断证明及门诊或住院病历(三级甲等医院)，并符合下列条件者：1、典型临床表现；2、实验室检查示凝血因子缺乏44高脂蛋白血症提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：血液检查示血浆中一种或多种脂蛋白异常。45胃和十二指肠溃疡提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：1、有胃十二指肠溃疡伴有并发症的病史及相关的临床表现；2、内镜检查、X线及其他相关检查符合胃十二指肠溃疡及有并发症的诊断标准者。46慢性胆囊炎提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件：1、病史及临床表现；2、影像学依据。47心脏起博器植入术后提供住院病历及相关植入文件复印件。48强直性脊柱炎提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者： 1.临床症状明显，脊柱活动明显受限一年以上，治疗药物与强直性脊柱炎有关；2.影像学检查结论支持强直性脊柱炎。4