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张爱新 钙与健康 是钙生命之本 生命的一切活动都不能缺少钙 一 人体内钙的吸收和代谢 钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成分 在维持人体循环 呼吸 神经 内分泌 消化 血液循环 肌肉组织 骨骼组织 泌尿 免疫等系统的正常生理功能中有着重要的调节作用 是构成人体的重要元素之一 它在人体内的含量仅次于碳 氢 氮 氧 位居第五位 约占人体体重的2 是人体内含量最高的无机元素 钙在人体内如何存在 99 的钙存在于骨骼和牙齿中 1 分布于细胞外液 即血液和软组织中 正常人出生时总钙量约为20 30克 成人 20 25岁 总钙量增加到1200克左右 20 25年的生长过程中 平均每天增加钙量130 160毫克 钙在各组织包括骨组织中的含量相对稳定骨钙血钙骨组织与细胞外液的钙交换永不停止 钙代谢的体内调节 钙调节的三个环节 1 肾脏 血钙浓度高 尿钙排泄也增加2 胃 饮食后6小时内肠吸收钙完成 入血的钙被输送到骨和肾 从尿液排出又需要6小时 饮食钙不足时 骨钙释放入血以供急需 3 肠 饮食钙增加时 肠钙吸收会随饮食钙的增加而下降 保证定量吸收 饮食钙减收 肠钙的吸收率就升高 影响钙代谢的激素 以上三个环节中副甲状腺激素 降钙素 维生素d缺一不可 副甲状腺素促进血钙升高 促进破骨功能 使骨钙吸收入血 降钙素降低血钙 促进钙成骨 维生素d促进肠道钙质吸收 三者密切配合 使血钙质波动严格控制在每日不超过3 的程度 还有甲状腺激素 肾上腺皮质激素 性腺激素 雌激素 雄激素 也参与钙的代谢 钙在人体内的排泄 四大排泄途径 肾脏 消化道 汗液 乳汁肾脏 尿钙 2岁每日排泄钙40mg 成人200mg消化道 粪便钙 2岁每日排泄40mg 成人110mg皮肤 汗钙 2岁每日排泄20mg 成人60mg年幼 吸收大于排泄 成人 吸收等于排泄 钙的吸收率 婴儿50 儿童40 成人20 左右平均每增龄十年 钙的吸收率减少5 10 钙需要每日补充 饮食钙 1000毫克肠道吸收 300毫克 吸收率30 消化道排出 100毫克净吸收量 200毫克 即有200毫克钙入血 肾脏 尿钙 200毫克 血液经肾排出的钙与肠道净吸收的钙相平衡 骨矿化需 200毫克骨每日释放入血的钙 200毫克 骨与血液的钙的出入平衡 如上清单所示 如想有多余的钙储存于骨库中以增强骨密度 不致缺钙 每日额外补钙是必须的 儿童期 青春期 成熟期间 正钙平衡状态成年时期 是钙平衡期老年期 人体处于负钙平衡 二 钙对人体的重要作用 1 钙是人体骨骼的重要组成成分摄入的钙的99 要用到骨骼中去 而且是骨骼的重要组成部分 钙在骨骼里 主要是发挥其矿化作用 95 是钙磷固体 高骨峰质的关键期高骨峰质又称最高骨质 是指在骨骼的特定部位或全部骨骼中 骨的最大含量 用单光子吸收测定仪测定研究桡骨盐结果认为 无论年女 都在20 30岁时骨盐量最多 骨密度程度最高 此即最高骨质 30岁以后骨量逐渐减少 并且男性比女性骨盐量要多 影响高峰骨质的四种营养素 1 钙是影响高峰骨质发育的决定性营养素 在18岁以前获得良好的骨骼发育 需要摄取足量的钙 每天不低于800毫克是必需的 2 磷在各种食物中都含有 但如没有足够的钙 太多的磷会引起体内的钙平衡变化 对人体反而有害 3 蛋白质是提高峰骨质生长中极为重要的营养素 太少会阻碍和减少高峰骨质 太多 超过70克 又会改变体内钙平衡 特别是高钙尿时会使骨骼受损 4 维生素d主要来源于皮肤7 脱氢胆固醇 受太阳光照射后 每天日照120分钟 转化成维生素d3 食物中含量很少 无论男女 生长期的维生素d建议供给量400国际单位 儿童期 遗传因素是主要的 青春期和成年早期 营养和环境因素变得更为重要 锻炼身体也很重要 人类生长和骨骼的成熟 开始于母体的子宫内 大约结束于生命的第三个十年 从出生到18岁 骨骼是处于快速生长和成型的时期 流行病学老年骨质增生的调查表明 在30岁之前将钙补足 是每个人的高峰骨质达到最佳状态的必要条件 是最有效预防老年骨质疏松症的办法 2 钙是人体新陈代谢的必需品 1 钙能调节神经递质释放钙离子在神经递质释放 神经冲动的传递过程中有着重要作用 当机体缺钙引起神经递质释放受抑制时 神经系统的兴奋与抑制传导功能下降 儿童就表现为夜惊 夜啼 性情乖张 烦躁 易激动 失眠 好动 出汗等 中年人则出现神经衰弱与神经调节能力下降的症状 记忆力下降 情绪不稳定 易紧张 疲劳 耐力下降等 总之 补足充足的钙有助于调节神经系统传递功能 促进智力和提高脑力 3 钙是体内多种酶的激活剂 酶是一种促进体内高效高速化学反应的生物催化剂 生物体内的多数化学反应如果没有酶的催化都难以进行 钙离子在体内参与多种酶的活性 或作为一些酶的组成部分 有助于酶与物质的结合 1 钙离子是多种凝血因子的激活剂 2 激活淀粉酶的活性 4 钙保持体内酸碱平衡 钙能使人体呈弱碱性环境 一旦缺钙 人体内就成酸性反应 酸性体质的人易患感冒 手脚发凉 皮肤脆弱 伤口不易愈合 易发生疥疮 严重者影响脑和神经的功能 导致记忆力和思维力衰退 易患许多慢性病 高血压 糖尿病 风湿病 胃炎及皮肤病等 5 钙调节肌肉的收缩和舒张 肌肉的收缩强度与钙离子的浓度在一定范围内是密切相关的 严重缺钙时 血钙低于100毫升3 5克 神经肌肉的应激性就会升高 随后出现部分肌肉收缩 由于钙离子失去调节 所以只有收缩没有舒张 这就是手足搐溺 俗称抽筋 6 钙调节血液凝固 无论在凝血还是止凝血的抗凝过程中 钙都起着重要的作用 机体缺钙时 凝血过程受限 可出现出血不止或者凝血过度 血液粘滞度增高等 对人体不利 7 钙促进脑发育 婴儿脑重约400克 而成人脑重约1300 1400克 在脑的整个生长发育过程中 钙离子参与了神经递质的合成与释放及葡萄糖的利用 还影响着脑细胞的大小和数量以及细胞的生理功能等 在大脑皮质和下丘脑中含有钙结合蛋白 说明了钙在脑中的分布与其生理功能有着密切关系 科学研究认为钙有健脑之功效 孕妇摄取充足的钙离子 生出的孩子大脑发育良好 比一般的孩子智商高 缺钙会影响脑的功能 出现记忆力和思维能力减退 智力下降 以至出现神经衰弱和精神疾病 8 钙有镇静和止痛作用 钙的镇静止痛作用是通过降低精神紧张和安定情绪实现的 因有镇静作用 钙进入体内就能达到催眠的目的 睡前用牛奶 田螺 低血钙的危害和症状 婴幼儿缺钙的症状 佝偻病 初期 易惊 多汗 倦怠 睡眠不足 夜惊 夜啼体征 颅骨软化 出牙延迟 10个月未出牙囟门晚闭 前囟18个月未闭枕秃 串珠 肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起晚期体征 方颅鸡胸 肋骨软化向前突出漏斗胸 剑突内陷手镯 腕部骨样组织增生呈钝圆形隆起 o 形腿 两足跟并拢 膝关节间距3 6厘米以上 x 形腿 两膝关节并拢 两足踝骨间距3 6厘米以上 低血钙的危害和症状 青少年缺钙的症状 轻度 夜间盗汗 手足抽搐 夜啼 易惊 厌食 便秘 烦躁不安等 重度 方颅 鸡胸 漏斗胸 手镯 o 形腿 x 形腿缺钙还可引起儿童贫血 腹痛 多动症 低血钙的危害和症状 孕妇缺钙的症状 自身症状 腰腿痛 小腿抽筋 下肢浮肿 关节痛 腰背酸痛 倦怠乏力 严重者引发高血压 难产 骨质疏松 骨软化症 骨盆畸形 牙齿松动等影响胎儿 胎儿佝偻病 骨骼畸形 出牙迟缓 体弱多病 易患肺炎 腹泻 抽搐等 低血钙的危害和症状 老年人缺钙的症状 骨骼缺钙 骨质疏松 骨质增生及各类骨折血液及细胞内钙含量增多 动脉硬化 高血压 冠心病 结石 老年痴呆等老年疾病以及恶性肿瘤等 人过中年 骨质每年丢失0 7 1 65岁后 女性可能丢失骨钙的30 50 男性丢失20 30 钙搬家 钙摄入不足时 人体血钙自稳系统立即增加副甲状腺分泌 溶解骨钙 补充血钙 使血钙维持原来水平 如长期缺钙得不到补充 就会使血钙自穏系统受损 副甲状腺受长期缺钙影响 进入亢进状态 持续过量分泌副甲状腺 造成骨钙减少 血液和软组织加血管 脑组织的钙量增加 这种反常现象被称为 钙搬家 钙搬家 引起钙沉积在血管壁上 导致动脉硬化和高血压 沉积脑中可导致老年痴呆 沉积在骨骼某些关键部位可导致骨质增生 低血钙的危害及症状 神经肌肉兴奋性增高 肢端或嘴部麻木 刺痛 手足与脸部肌肉痉挛 重则出现手足搐溺 手指呈鹰爪状 如癫痫发作 儿童会出现惊厥或癫痫样全身抽搐 如不伴有手足搐溺 常可误诊为癫痫大发作 或伴有喉痉挛与喘息 新生儿 低血钙的危害和症状 1 精神症状烦躁 易激动 抑郁或精神病 儿童有身体和智力发育迟缓2 常见白内障3 皮肤症状 皮肤干燥 脱屑 毛发粗而干 易脱落 指甲出现纵峭4 基底节神经节钙化 并出现颅内压增高与视乳头水肿 锥体外路神经症状 震颤麻痹 颤抖 全身小动脉痉挛 出现高血压 合理补钙 我们的饮食以谷类食物为主 蔬菜中植酸 草酸及植物纤维也较多 影响钙在肠道内的吸收 故提高钙的供给量 是人体健康所需 饮食补钙以每100克食品中含钙量为标准 鱼松3970毫克海带1177毫克牛奶120毫克全脂奶粉1030毫克虾米582毫克芝麻酱570毫克银鱼干761毫克黄豆367毫克黑木耳357毫克嫩豆腐277毫克海螺1300毫克紫菜343毫克 补钙方法 每日补钙量 出生6个月 400毫克6个月至3岁 600 1200毫克3 10岁 800毫克10 13岁 1000毫克15 16岁 1200毫克成年人 800毫克孕妇 1000 1500毫克 胎儿骨骼所需钙的80 是在妊娠最后三个月获得的 老年人 更年期妇女 1200 1500毫克以上是生理补钙量 钙剂补钙 婴幼儿 母亲高钙肽片8 10片 日 人乳每100毫升含钙34毫克 牛乳125克 青少年 高钙肽片4 6片成年人 高钙肽片6 8片老年人 高钙肽片6 8片孕妇及更年期妇女 8 10片饮食补不足的钙从钙剂中补充 多种疾病与补钙 1 高血压 流行病学调查 高血压者有 三高一低 现象 细胞内钙增高 肾脏排泄钙增高 副甲状腺激素增高和机体缺钙 致高血压因子 加拿大阿尔伯塔大学内分泌专家列文措克等研究发现 有40 的高血压与副甲状腺有关 副甲状腺可产生一种耐高热的多肽物质 称为 致高血压因子 是引起高血压的罪魁祸首 因长期低钙饮食 刺激副甲状腺增高 分泌 致高血压因子 可通过补钙 服用钙离子拒抗剂降低高血压 钙离子阻抗剂 尼群地平 心痛定等 多种疾病与补钙 2 动脉硬化 钙离子随着年龄的增长不断在动脉内膜和中膜沉积 钙搬家现象 年龄越高沉积在中膜越多 动脉硬化时 钙离子主要沉积在内模 经临床观察 动脉血管壁钙离子的沉积与骨中钙离子含量的减少有非常密切的关系 多种疾病与补钙 3 心血管疾病正常情况下 细胞内外的钙离子保持动态平衡 细胞内外钙离子的浓度差为5000 10000 才能使细胞的分泌 收缩 兴奋 扩散等功能得以完成 现代医学研究发现 当细胞内钙离子浓度持续增加 引起细胞兴奋 收缩脱偶联 就会导致高血压 心肌梗塞 心力衰竭 猝死等 多种疾病与补钙 4 肝炎研究发现 肝炎病人骨矿物质含量明显低于正常人 男性骨质疏松发生率为11 4 女性18 低血钙率37 6 所以补钙是肝炎病人必不可少的有效的营养保健疗法 多种疾病与补钙 5 水肿钙能降低毛细血管的通透性 防止渗出 控制炎症和水肿 维持酸碱平衡 维持血压和组织夜间的动态平衡 故对排除心性