专题1 医事法学基本理论.ppt.ppt

医事法学medicallaw 人文信息管理学院管理系 前言 法治社会就是要用法律来正义地配置主体之间的权利和义务关系 医疗卫生事业的发展与法治完善有着相互促进和制约的作用 社会越进步 民众对生命健康权利的追求更加多层次和多取向 要实现宪法赋予公民的生命健康权 必须依靠法律手段调整人们在医疗卫生活动中产生的社会关系 在现代医事立法发展和不断完善的基础上建立了新兴的部门法学 医事法学 3 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 目录 专题1医事法基本理论 section1几个基本问题 何为 医事 医 与 法 有何关系 医事法是什么 医事法有何特征 医事法的调整对象是什么 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 6 何为 医事 医事系一切医疗事务的的简称 主要指实现公民的健康权的活动或过程 民事 刑事 商事 一 实现生命健康权利是共同的价值追求 生命健康权是最根本的权利 是享有和实现其他权利的基础 我国 民法通则 第98条规定 公民享有生命健康权 实现和保障人的生命健康权利是医药卫生的根本任务 2020 4 19 8 人文信息管理学院管理系 医 与 法 有何关系 二 医对法的影响 1 对法律意识的影响法律意识是社会意识的一种特殊形式 是人们关于法律现象的思想 观点 知识和心理的总称 活人的器官 能否作为权利客体 犯罪的精神病理因素 2020 4 19 9 人文信息管理学院管理系 医 与 法 有何关系 2 对立法的影响 10 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 3 对执法和司法的影响 执法 司法是否公正取决于两个因素 一是认定事实是否清楚 二是适用法律是否正确 即是否贯彻 以事实为依据 以法律为准绳 这一基本原则 在认定事实方面 法医鉴定 司法精神病鉴定 亲子鉴定 毒理鉴定等专门手段在调查取证方面的应用在适用法律方面 死亡判断标准 德国案件 2020 4 19 11 人文信息管理学院管理系 4 对法学研究的影响 突出地表现为现代医学带来的伦理与法律问题 人的活体实验 人体器官与组织移植 临终关怀与 安乐死 试管婴儿当作商品来 生产 堕胎 有关艾滋病的问题 2020 4 19 12 人文信息管理学院管理系 三 法对医的作用 正像医药卫生业对法的影响是多方面的一样 法对医药卫生业的作用也是多方面的 表现在对医药卫生事业的组织和管理 对医药卫生技术成果的合理使用 对国际合作与交流的促进和保障以及对技术发展带来的消极后果的抵制和防范等各个方面 2020 4 19 13 人文信息管理学院管理系 医 与 法 有何关系 医事法 是什么 医事法 由立法机关制定或认可的 以国家强制力保证实施的 调整在实现公民的健康权的活动或过程中产生的各种社会关系的所有法律规范的总称 14 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 1 广义一切涉及医事领域的法律法规的总称 包括所有立法机关和授权立法机关所制定的 医事单行法律法规 其他法律法规中就医事领域的规定 2 狭义专指拥有国家立法权的全国人大极其常委会制定的医事专门法律 现行法有10余部 15 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 医事法 是什么 医事法有何特点 1 明显的科技性a 内容包括众多医疗操作规程 技术常规 卫生标准 技术规范法律化 法律规范与技术规范的有机结合与统一b 随医疗卫生技术进步而变化 2 人类共同性a 根本任务在于保障公民的健康权的实现 阶级性淡化b 国内法的国际化倾向明显 各国目的基本一致 16 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 3 调整手段的多样性a 行政手段 行政执法 行政执法内容 行政许可 行政处罚 行政强制 行政争议解决方式 行政复议 行政诉讼 行政赔偿 b 民事手段 医疗服务过程中的横向关系调整 违约与侵权 c 刑事手段 违反刑法规定的情形 4 内容的广泛性a 凡是医疗卫生领域均涉及b 体系复杂 内容浩繁 17 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 医事法有何特点 医事法以什么为调整对象 所谓 调整对象 是指医事法在规范与公民健康权实现的活动或过程中所形成的社会关系 1 既涉及人与人间的社会关系 又涉及人与自然间的关系 2 包括行政法律关系 民事法律关系 刑事法律关系及国际卫生法律关系 3 内容广泛 层次多生命健康权的保障卫生事业的宏观管理生命科学新技术的应用与控制医药卫生资源的配置 18 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 医事法调整对象 医事组织关系 医事监督与管理 医事服务关系 国际卫生关系 医疗卫生组织的法律地位 组织形式 隶属关系 职权范围 权利与义务等 行政法律关系 卫生咨询 预防保健 临床医疗中的民事关系 通称为医患关系 国际卫生条约 国际公约 相关组织 国家 个人间的权利与义务关系 19 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 案例1 1 患者隐私权受保护 某女患者王某在某医院被诊断为早孕 在朋友的陪同下到该院做无痛人工流产手术 王某在麻醉剂的作用下一直处于睡眠状况 醒来后从朋友口中得知 自己在手术台上做人流的整个过程被医学院的学生观摩 王某感到非常羞辱 于是向法院起诉 要求某医院向自己赔礼道歉 并赔偿医疗费 交通费和精神损害抚慰金等3万元 法院认为 被告未经原告同意擅自组织实习学生观摩原告人工流产的行为 侵犯了原告的隐私权 判决被告赔偿原告精神损失抚慰金人民币2万元 驳回原告的其他诉讼请求 请问本案涉及那些关系 该如何处理 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 20 案例1 1评析 公民不愿公开同时又无害于社会利益且不违反法律的一切信息 均属于隐私权的内容 本案中 妇女的人工流产应属于个人隐私 人体的生殖器官更是典型的隐私权客体的内容 根据 侵权责任法 第六十二条之规定 结合 医学教育临床实践管理暂行规定 相关规定 学生和试用期医学院毕业生 在医学教育临床实践活动中应当尊重患者的知情同意权和隐私权 不得损害患者的合法权益 患者住院时可能遇到的医疗检查或者手术被实习生观摩等情况 应首先征得病人同意 本案中 原告并没有同意被告组织学生观摩其人工流产手术 被告在医疗教学中安排医学院的学生观摩侵犯了患者的隐私权 与此类似 患者医疗病志上记录了患者的家庭住址 身份证号 配偶 疾病状况等等 都是患者的私密信息 例如性病 非婚生子 肝病等隐私 都是不想被他人知道的 如果医生泄露这些信息造成患者损害 都要承担责任 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 21 专题1医事法基本理论 section2医事法的基本原则 所谓 基本原则 系指导医事立法 执法 司法 守法等医事法律运行过程的基本准则 对所有医事法律规范具有普遍指导意义的指导思想 23 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 保障公民健康原则 1 健康生理健康与心理健康2 健康权的法律界定基本人权 人身权 人格权中的生命权与健康权 宪法 基本法律 一般法律3 首要的基本原则医事法的最高宗旨 健康权与其他主体权利的平衡 法律价值冲突的平衡 24 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 4 具体体现 a 在医事法律的运行过程中b 医事法的所有领域与方面5 具体内涵 a 可及性与公平性b 法律价值冲突与不同主体利益冲突的权衡 25 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 高庆福 国防科技大学航天与材料工程学院博士研究生 26岁 o型血 廖家友 湖北罗田县乡镇干部 40多岁 b型血 2007年4月 两人同样因为肾功能衰竭 在广州军区武汉总医院等候合适的肾源进行肾移植 然而他们在各自的亲属中 都无法找到相匹配的肾源 经过一个多月的沟通和考虑 两家人的意见终于在6月1日达成了一致意见 经过各项检查 两个肾源分别与受者匹配 15日下午 自愿书 风险告知书 手术同意书 两个家庭所在地公安机关开具的亲情证明等相关资料以及肾移植中心的 交叉换肾肾移植审核申请 被送到武汉总医院器官移植与伦理委员会 经审核后 该委员会批准了这台交叉换肾手术 6月18日 4台手术同时进行 顺利完成 2020 4 19 26 案例1 22007 04湖北交叉换肾案 人文信息管理学院管理系 人体器官移植条例 第十条活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶 直系血亲或者三代以内旁系血亲 或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员 法条解读 受体限制1 2 3 2020 4 19 27 人文信息管理学院管理系 国家医事监督原则 1 含义国家医事监督主体依照医事法律法规及相关法律法规对涉及公民生命健康的活动 行为 产品或服务予以规范与管理 以保障公民生命健康权免受损害 2 依法监督a 主体合法b 合法依据c 程序合法 28 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 3 监督领域 a 与健康相关的产品b 医药卫生机构的设置与执业 医药卫生技术人员的执业行为c 公共场所与个人居所 国家卫生标准与管理规范d 环境卫生 环境卫生标准与管理规范e 突发公共卫生事件应急管理 29 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 预防为主原则 1 预防的重要性与必要性医疗卫生资源的有效利用与短缺的克服2 内涵a 公民的预防保健工作加强b 与公民生命健康相关产品 服务的市场准入与市场监管c 传染病的控制与预防d 食物中毒 职业病的预防3 与国家医事监督原则一致 30 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 中西医协调发展原则 1 中医发展的困境2 中医的优势a 对某些疾病治疗的优势b 对解决基层缺医少药现状的优势3 中医在医学体系中的地位 31 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 依赖与促进医学科技进步的原则 1 公民健康权的实现依赖于医学科技的进步2 公民健康权实现与医学科技进步间的矛盾3 具体体现 加大医学科技投入 保障医学科研秩序 维护医学科研人员的合法利益 32 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 专题1医事法基本理论 section3医事法的渊源与效力 法律渊源由一定国家机关依照法定职权和程序制定或认可的 具有不同法律效力和地位的医事法的各种表现形式 制定法 判例法 习惯法 国际条例和惯例 我国限于成文法 34 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 2 我国医事法的主要渊源 1 宪法a 规定国家实行的医药卫生保障的基本制度和公民的基本生命健康权利 是原则性规定b 宪法 关于医事法事项的主要内容有 a 第21条第1款 发展医药卫生事业 保障公民健康 b 第25条 计划生育c 第26条 生态环境与生活环境 35 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 d 第33条第3款 人权e 第33条第4款 公民权利与义务f 第42条第2款 劳动权g 第45条第1款 物质帮助权 国家发展社会保险 社会救济 医疗卫生事业h 第49条第1 2款 特殊人群保护 母亲与儿童 36 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 2 法律 a 基本法律民法 刑法 诉讼法 国家赔偿法 公民基本生命健康权 公民基本医疗保障 医药卫生工作方针 政策 基本原则 医药卫生资源配置 37 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 b 医事专门法律 传染病防治法 食品安全法 职业病防治法 执业医师法 献血法 人口与计划生育法 母婴保健法 国境卫生检疫法 红十字法 等10余部 38 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 c 其他非基本法律 婚姻法 环境保护法 劳动法 残疾人权益保障法 青少年保护法 妇女权益保护法 大气污染防治法 水污染防治法 环境噪声污染防治法 固体废物污染防治法 海洋环境保护法 放射性污染防治法 等 39 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 3 医事行政法规 突发公共卫生事件应急条例 医疗机构管理条例 医疗事故处理条例 血液制品管理条例 公共场所卫生管理条例 精神药品管理办法 传染病防治实施办法 乡村医生从业管理条例 医疗废物从业管理条例 药品管理法实施条例 母婴保健法实施办法 医疗器械监督管理条例 计划生育技术管理条例 等20余部 40 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 4 卫生部门规章 卫生部 国家计生委 药监局 中医药管理局 国家进出口商品检验检疫局 41 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 5 地方性卫生法规 立法主体四类 省级 省级政府所在地的市 国务院批准的较大的市 计划单列市的人大及其常委会 42 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 6 卫生自治条例与单行条例 民族自治地方的人大7 地方政府规章 与地方性卫生法规同级的政府8 特别行政区 涉及卫生事务的规范性法律文件9 国际卫生条约 加入或签署的 除声明保留的除外 43 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 10 法律解释立法解释与司法解释11 卫生技术规范 医疗事故分级标准 试行 等管理标准与卫生技术规范 操作规范 44 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 医事法的渊源 中华人民共和国传染病防治法 2001 05 01 中华人民共和国职业病防治法 2011 12 31 中华人民共和国国境卫生检疫法 2001 05 01 中华人民共和国红十字会法 2001 05 01 中华人民共和国母婴保健法 2001 05 01 中华人民共和国献血法 2001 05 01 中华人民共和国食品安全法 2009 02 28 中华人民共和国药品管理法 2001 12 01 中华人民共和国执业医师法 1999 05 01 中华人民共和国人口与计划生育法 2002 9 1 医疗事故处理条例艾滋病防治条例医疗机构管理条例麻醉药品与精神药品管理条例突发性公共卫生事件应急条例 医疗事故技术鉴定暂行办法医疗事故分级标准 试行 处方管理办法 10 20多 400 45 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 3 医事法的效力等级 所谓 效力等级 指在不同的法律渊源中的效力层次 46 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 效力层次规则 1 一般规则a 宪法 基本法律 一般法律 卫生行政法规 地方性卫生法规 政府卫生规章b 地方的 省级高于较大市 省级政府所在地市 计划单列市 地方性卫生法规高于同级地方卫生规章 卫生自治条例与单行条例在本民族自治范围内适用 47 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 c 卫生部门规章与地方政府卫生规章效力一致 不一致由国务院裁决d 地方性卫生法规与卫生部门规章规定不一致 国务院提出意见 认为适用地方性卫生法规的 按国务院意见适用 认为适用部门卫生规章的 提请全国人大常委会裁决 48 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 效力层次规则 效力层次规则 2 特殊规则 不一致时 特别法优于一般法 新法优于旧法 法律文本优于法律解释 49 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 案例1 3 采血问题 吴某怀孕三个月了 这天吃过晚饭 吴某象往常一样到室外散散步 没走两步就觉得腹部有点隐隐作痛 随即被家人送往附近卫生院 经医生诊断 发现吴某腹腔大量出血 宫外孕和脾破裂的可能性很大 需要做腹腔手术进一步确诊 但手术急需大量a型的血 卫生院立即和市中心的血站取得了联系 血液将在一小时内送到 由于情况紧急医生王某一边给吴某进行手术 一边打电话催促血站 由于天黑路远 加之有一段路坎坷不平 血站的血迟迟未到 此时吴某病因已经查明脾破裂而且鲜血还在向外流出 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 50 吴某的弟弟见情况紧急 便两次提出要给姐姐吴某献血 但是均被医院拒绝 当血站的送血员赶到时 吴某已因失血身亡 悲痛欲绝的丈夫将医院告上了法庭 认为医院见死不救 是造成吴某死亡的主要原因 医院应对吴某的死负责 但是医院认为医院当时已经是尽全力抢救 至于说输血的问题 根据输血法及有关规定 医疗机构应负责采血和献血的安全 在不具备自采 自供的情况下医院不能冒险违规 所以医院不应对吴某的死负责任 那么 医院是否应对吴某的死负责任呢 为什么 51 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 案例1 4 法规 面对生命的质询 2000年11月12日 张文凤的预产期 一阵忙碌过后 随着一声响亮 清脆的婴啼 全家人都沉浸在一片喜悦之中 而就在这时 张文凤因妊娠合并肝坏死 血流不止 随后的10个小时里 张文凤就医的巩义市人民医院进行了全力抢救 而张家人的心也都提到了嗓子眼儿 当时出血的那个情况 医生稍微一按肚子 血就哗地流出来了 那一天一夜 张文凤用了40斤卫生纸 医院的库存血由于血小板等凝血因子活性受到破坏 这端输进患者体内 那端就哗哗地流走 眼看库存血快用完了 而张文凤的状况却越来越差 看来 只能用新鲜全血来代替成分血才能挽救病人的生命 52 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 医院随后与省中心血站 其他医院联系支援新鲜全血 但因种种原因均无下文 眼看张文凤面色蜡黄 生命难保 而医院的血又不管用 张家人提出自己献血救儿媳妇的命 输鲜血会有后遗症 不输血就死路一条 有病还能再治 如果命都没了 还能治啥 面对病人家属的苦苦哀求 医生们的心中却另有一番苦衷 根据有关法律法规 血站唯一有权采集 提供临床用血的专门机构 各级医疗部门均不能擅自采血 否则将面临着严厉的行业惩罚条例 可是谁又能忍心看着刚降生的婴儿就失去母亲 刚添新丁的家庭又将永别爱妻 53 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 最终 面对奄奄一息的病人 医生们作出了慎重的抉择 决定检验 采集闻讯赶到现场的子弟兵们的鲜血 1400毫升饱含着军民情谊的鲜血汩汩流入病人的体内 张文凤的病情迅速得到控制 转危为安 然而 就是这样一件皆大欢喜 令人感动的事件 日后给医院带来了无尽的烦恼 正当各家媒体对此事进行正面报道宣传时 河南省红十字血液中心却把此事作为反面事件上报卫生部门要求对医院进行严肃处理 血站要统一设置 血源要统一管理 血液要统一供应 这是明文规定了的 医疗机构全国有上百万家 如果都搞自采自供 血源的安全从何谈起 54 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 这样的担心并非杞人忧天 近几年来由于医院擅自采血供血而导致病人感染艾滋病等病毒的事件时有发生 1995年某乡镇卫生院由于自采血液导致病人感染病毒 而另一家医院在病人恳求下自行采血 使患者旧病刚除又添了可怕的艾滋病 结果被病人家属一纸诉状告上了法院 血站的严格执法可谓用心良苦 而面对来自系统各方面的质询 压力 巩义医院认为自己当时选择的是唯一对得起自己良心的方法 假如病人死了 我们不仅会受到病人家属 社会舆论的谴责 自己也要扪心有愧 当时有关部门表示对此事一定会严查到底 55 2020 4 19 人文信息管理学院管理系 张文凤出院后康复很快 曾做过两次检查 均未发现异常 今日说法 记者赶到其家中采访时 张文凤正