减少低血糖担忧

减少低血糖担忧 新诊断诺和龙 目录 新诊断T2DM患者对治疗的担忧 担心降糖药物引发低血糖 担心长期服用药物影响肝肾功能 老年患者合并其他疾病用药存在禁忌 担心长期服用磺脲类或TZD类体重增加 大型德国研究提示 患者对低血糖的担忧来源于使用磺脲类药物 LandgrafR etal InternationalJournalofObesity2000 24 Suppl3 S38 S44 目录 LandgrafR etal InternationalJournalofObesity2000 24 Suppl3 S38 S44 证据1 大型德国试验 基本信息 诺和龙 的临床疗效 患者对诺和龙 的耐受性 非对照性 前瞻性试验 日常临床工作中进行 1256名德国医生研究了5985名患者 参数 HbAlc FBG 餐前血糖 餐后血糖 体重 患者写调查问卷 LandgrafR etal InternationalJournalofObesity2000 24 Suppl3 S38 S44 担心低血糖的患者比例 诺和龙治疗前 证据1 大型德国试验转用诺和龙 降低患者对低血糖的担忧 诺和龙治疗后 38 10 LandgrafR etal InternationalJournalofObesity2000 24 Suppl3 S38 S44 证据1大型德国试验结论 使用诺和龙 低血糖的发生率极低 使用诺和龙 5985人 49人次 发生低血糖事件 49人次中80 为轻微低血糖反应 所有低血糖事件无任何后遗症 诺和龙 证据2 研究显示诺和龙 不会因漏餐发生低血糖 格列本脲 0 24 DamsboP etal DiabetesCare1999 22 789 794 低血糖的发生率 患者 女 78岁 糖尿病史3年余 因 反复午餐前 晚餐前饥饿感三个月 就诊 证据3 临床病例 病例来源 同仁医院内分泌代谢科 季黎明 治疗方案调整为诺和龙 后血糖控制理想 停用原治疗方案 换用诺和龙 治疗减少低血糖担忧 三个月后实验室检查 证据4 诺和龙 低血糖发生率较其他促泌剂少 低血糖发生率 1 GoldbregRB etal DiabetesCare1998 21 1897 19032 SFDA药品说明书 低血糖发生率22 4 磺脲类可能引起严重低血糖1 诺和龙 2低血糖发生率0 01 0 1 严重低血糖罕见 格列奈类药物可引发低血糖 但是低血糖的发生频率及程度较其他磺脲类轻 摘自 中国2型糖尿病防治指南 2007 目录 诺和龙 低血糖风险小的5大原因 1 AdaptedfromDCCTResearchGroup 19962 SchmitzO LundS AndersonPH JonlerM PorksenN DiabetesCare2002 25 2 342 63 诺和龙 药品说明书4 AldhahiW etal JClinEndocrinolMetab2004 89 4553 4557 诺和龙 独特的药代动力学减少低血糖发生 诺和龙 药代动力学特点 起效时间 30分钟达峰时间 1小时半衰期 1小时4 6小时被清除 诺和龙产品说明书 极少经肾脏代谢不易发生低血糖 参见FDA 美国食品药物管理局 EMEA 欧洲药物评审局 SFDA 中国食品药品监督管理局 批准的产品说明书 诺和龙 极少经肾脏代谢诺和龙 代谢产物没有降糖活性诺和龙 第一个被FDA去除肾功能不全禁忌症的口服降糖药 诺和龙 格列本脲 格列齐特 那格列奈 格列吡嗪 8 50 60 70 85 90 诺和龙 随餐服药没有漏餐低血糖 0 DamsboP etal DiabetesCare1999 22 789 794 诺和龙 刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性 诺和龙 血糖高时促泌 血糖水平低时不再促泌 AldhahiW etal JClinEndocrinolMetab2004 89 4553 4557 目录 诺和龙 是新诊断T2DM患者的理想安心之选 诺和龙 有效降低HbA1C 空腹血糖和餐后血糖 较基