不良事件质控员工作记录本.doc

喀喇沁旗医院质控员工作手册2017年医疗安全（不良）事件质控科室： 质控员：填写说明及要求1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的医院质量简报相应的考核组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况，写出问题分析、改进措施及上个月问题追踪。2、“质控总结”包括院级考核与自查的总结。3、“上个月问题追踪”为上个月自查或（及）院级考核发现的问题在本月的情况。4、质量管理为实时质控，要求质控员随时发现问题及时记录并总结。5、请质控员按照检点表认真做质控。6、每月质控小结写完后请质控员及时签字。科室不良事件质控员工作职责协助组长负责不良事件上报与分析，并协助组长做好整改落实，避免此类不良事件再次发生，每个月记录在科室质量与安全管理小组工作记录本中，负责定期对本科室医护人员进行不良事件报告制度的教育与培训，负责协助职能部门对不良事件监管、调查工作。本年度培训计划：医疗安全（不良）事件质控员工作检点表检查方法查看相关资料及证明资料，抽查3-5名医护人员进行访谈检查内容备注1、科室人员医疗安全（不良）事件的报告制度与工作流程的知晓率100% 是 否2、熟知不良事件上报流程和上报途径 是 否纸质上报 系统直报 电话上报 是 否3、要求在规定时间内上报本科室不良事件，做好不良事件的监管。 是 否4、每月在科室质控小组例会中分析科室不良事件上报与整改情况。 是 否 5、每年对科室人员进行至少一次医疗安全（不良）事件的培训和教育。 是 否6、每半年质控员运用质量管理工具对不良事件进行分析评估，要求资料准确、完整、规范、存档记录。 是 否7、严格执行重大医疗过失行为和医疗事故报告制度。 是 否 1月份医疗安全（不良）事件质控工作总结工作量本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件主要存在问题：涉及人员：改进措施上月问题追踪下月质控重点2月份医疗安全（不良）事件质控工作总结工作量本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件主要存在问题：涉及人员：改进措施上月问题追踪下月质控重点3月份医疗安全（不良）事件质控工作总结工作量本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件主要存在问题：涉及人员：改进措施上月问题追踪下月质控重点4月份医疗安全（不良）事件质控工作总结工作量本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件主要存在问题：涉及人员：改进措施上月问题追踪下月质控重点5月份医疗安全（不良）事件质控工作总结工作量本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件主要存在问题：涉及人员：改进措施上月问题追踪下月质控重点6月份医疗安全（不良）事件质控工作总结工作量本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件主要存在问题：涉及人员：改进措施上月问题追踪下月质控重点上半年工作总结：7月份医疗安全（不良）事件质控工作总结工作量本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件主要存在问题：涉及人员：改进措施上月问题追踪下月质控重点8月份医疗安全（不良）事件质控工作总结工作量本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件主要存在问题：涉及人员：改进措施上月问题追踪下月质控重点9月份医疗安全（不良）事件质控工作总结工作量本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件主要存在问题：涉及人员：改进措施上月问题追踪下月质控重点10月份医疗安全（不良）事件质控工作总结工作量本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件主要存在问题：涉及人员：改进措施上月问题追踪下月质控重点11月份医疗安全（不良）事件质控工作总结工作量本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件主要存在问题：涉及人员：改进措施上月问题追踪下月质控重点12月份医疗安全（不良）事件质控工作总结工作量本月共发生（ ）例医疗安全（不良）事件主要存在问题：涉及人员：改进措施上月问题