深圳市龙华地区1991-2000年疟疾防治效果分析.doc

深圳市龙华地区1991-2000年疟疾防治效果分析吴传安 陈旭 叶艳芬 薛志强广东深圳市龙华预防保健所 518109龙华地区位于深圳市中部，面积98平方公里，下辖8个行政村，2个居委会；人口36.6万其中常户口2.15万人，外来流动人口34.45万人。辖域内大部分为丘陵地貌，属亚热带海气候，年平均气温22，降雨量1933mm，四季温差较小，全年适合按蚊生长繁殖。进入90年代后，随着大片土地的开发利用，建筑、采石、修路、种养和工矿企业迅速发展，外来流动人口大量涌入，导致1992年起连续几年的疟疾发病率明显高于历年发病率水平，1992-1998年均被深圳市政府列为疟疾防治重点区域。现将1991-2000年龙华地区的疟疾疫情、防治措施和效果分析如下，以供疟疾高发地区的防治工作者参考。1 资料与方法1.1 资料来源 发病资料来源于该区防疫部门的疫情报表，包括各医院、门诊、卫生站确诊上报的病例和在该区感染后到区外就医确诊转卡的病例；防治效果分析资料来源于该区防疫部门的个案调查表、疫点处理登记表和各项防疫措施的计划、总结等资料；人口资料来源于当地政府统计部门对外公布数据。1.2 病例确定 以临床初诊疟疾、疑似疟疾、感冒发热及原因不明发热等“四热”病人为血检对象，取病人血进行血液涂片镜检疟原虫阳性者为确诊病例。1.3 病例分类 凡在当地居住10d以上，有当地户口或暂住证明的为常住病例，无固定住所的为流动病例，进入当地不足10d发病的为输入病例。2 发病情况及疫情分析2.1 流行概况 19912000年对37206名“四热”病人进行血液涂片镜检，检出疟原虫阳性942例（阳性率2.53%）,其中属于本地感染869例，输入病例73例，加上区外转卡44例），年发病率为1.6/10万。发病高峰为19921994年，病例数达792例，占总发病的86.7%，以后逐年大幅下降，至1997年已降至1991年前的发病率水平。病例分型均间日疟。2.2 流行特征 2.2.1 季节分布 19912000年共有病例913例，除19921994年有明显季节性外（发病高峰为610月份），其他年份均呈高度散发。2.2.2 人群分布 19912000年，常住户口居民累加18.3万人，累计发病14例，发病率为7.6/10万；外来流动人口194.1万人，发病899例，发病率为46.3/10万。外来流动人口的发病率明显高于常住户口居民；发病以1835岁青壮年为主，占72.3%；职业分布上，以建筑、种养、采石、修路为主，共发病699例，占总发病率的73.3%。无明显的性别差异。2.2.3 疫点分布 19912000年全区共发生疟疾913例，分布辖区10个村委386个疫点，平均每个疫点占2.36例，其中只有一个病例的疫点有215个，超过50个以上病例的疫点有2个（分别是建筑工地和石场，病例为51例和58例，发病率为39.5%和67.4%，均发生于1992年）。病例主要集中在靠近山边，种类、采石和建筑行业民工较多的村庄，圩镇及周边村庄发病较少。除19921994年出现较多一个疫点多个病例外，其他均以散发为主。2.3 流行因素分析 龙华地区在1991年之前的疟疾发病率一直处于低发病水平，疫情稳定。从1992年起，出现疟疾发病率大幅上升，这主要跟如下因素有关：外来流动人口剧增，这些人群自我防病意识淡薄；外来民工大部分是在原籍感染疟原虫后的输入病例（73例），在传播上起到了传染源的作用；长年低发病水平，辖区内人群的免疫水平低下，易感性较高；龙华地区一年四季适合疟疾按蚊的生长繁殖，导致常年均有病例发生；地区发展速度过快，消、杀、灭等工作难于跟上，在蚊媒传播上起到了推波助澜的作用。3 防制措施及效果分析3.1 防制措施3.1.1 针对传染源采取的措施 加强“四热”病人血检，及早发现病人，及时处理病灶点；详细做好个案调查；保证现症病人1个疗程的追踪要治；每年4月份和8月份前后对上一年有疟史者进行再次根治。3.1.2 针对传播途径采取的措施 对重点疟防单位进行环境综合治理，消除蚊虫孳生地；对各病灶点用敌敌畏等药物滞留喷洒消灭蚊虫；大力开展创建卫生城市和卫生镇、村的爱国卫生运动。3.1.3 针对易感人群采取的措施 加强宣教，提高群众的自我防病意识，养成使用蚊帐的习惯；对重点地区每年4月份进行一次浸泡蚊帐；在每年发病高峰季节，对重点疫区的重点人群进行预防性服药。3.2 主要做法 卫生部门积极当好政府参谋，争取政府领导重视，在人、才、物等方面给予支持；成立疟疾防治专业队伍，在每年4月份和8月份分别开展以浸泡蚊帐和预防服药为重点的抗疟突击月活动；一旦发生现症病人，尽早规则治疗和作好疫点处理，防止出现继发病例；加强疫情监测和分析，保证各项防疫措施有重点地开展；加强流动人口管理，把外来流动人口管理列入本地区的疟防计划；加强与环卫、爱卫等部门的合作，共同净化环境，消灭蚊虫，从根本上阻断疟蚊的传播；明确责任，要求用工单位积极配合卫生防疫部门做好各项防疫工作。3.3 防治效果分析 疟疾作为一种蚊媒传播的寄生虫病，因传播途径较难阻断，容易出现爆发流行或常年散发。从1992年开始，进入龙华地区的外来流动人口剧增，各项基础设施建设全面加速，造成疟疾大面积流行，不但严重危害群众的身体健康，还直接影响该地区的投资环境，为招商引资和工农业生产带来一定的负面影响。为此，当地政府部门高度重视，将疟疾防治工作提高到为民办实事的议事日程上来，由分管领导亲手抓，由政府主持制订防治规划和相应措施，并与下辖各村居委和重点单位签订疟疾防治管理责任书，组成疟防专业队伍，在人员、交通工具和经费上给予充分保证。19912000年间为控制疟疾在该区流行，采取了大量的综合性防治措施，取得了明显效果，发病率得到有效控制。尤其是该区通过1996年和1999年大力开展创建省和国家卫生城市，卫生镇、村的活动，极大地改善了群众的生活居住环境。虽然涌入该区的外来人口越来越多，建筑、种养等行业也发展越来越快，但总的疟疾发病率却越来越低，1998年起已降至2.3/10万，低于全国疟疾发病率2.5/10万的水平。发病率持续下降，一方面节省了病人的医药费用和