高血压病健康指导.doc

高血压病健康指导【疾病概述高血压】1.高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能。2.诊断标准:高血压分原发性（95）和继发性（5%）。即收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，即诊断为高血压。根据血压升高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级。级高血压为收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg；级高血压为收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg；级高血压为收缩压180mmHg或舒张压110mmHg。3.临床表现：早期多无临床症状,偶有发现血压升高,亦可有头疼、眩晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。症状与血压水平未必一致。4.并发症：（1）高血压危象：表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊等严重症状。多由于紧张、劳累、寒冷、突然停服降压药物等引起血压急剧升高。（2）高血压脑病：表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转。（3）其他：脑血管病，心力衰竭，慢性肾衰竭，主动脉夹层。 【饮食指导高血压】1.改变膳食结构（1）以谷类为主：注意粗细搭配，多吃一些粗粮、杂粮（包括薯类）。（2）饮食中要有丰富的维生素和纤维素，多吃新鲜蔬菜和水果，以增加膳食中有益于心血管健康的维生素，保证每天食用新鲜蔬菜400500g，水果100200g以帮助消化，改善体内代谢。（3）豆类及豆制品：可以提供优质蛋白，并补钙，平均每日可食用50100g。（4）奶类：每天250g牛奶或1瓶酸奶，以增加钙的摄入。（5）肉、禽类：每天50100g，应以含优质蛋白的瘦肉和禽类为主，动物内脏属高胆固醇饮食，应少吃或不吃。（6）蛋类：可提供优质蛋白，但胆固醇含量较多（一个鸡蛋约含300mg胆固醇），因此每天食用不超过1个，合并冠心病患者每周不超过3个。（7）鱼类：鱼类中所含的优质蛋白和多种不饱和脂肪酸有利于心血管病的防治，可多吃一些，如每周12次，每次食用150200g。（8）食用油：每天25g/人（上海市政府发放的控油勺，25g/勺），应选用饱和脂肪少的植物油（如橄榄油，山茶油等），少用或不用动物油（如猪油）。（9）糖果和糕点：不宜多吃，进食太多甜食容易发胖。（10）合理分配三餐：一般早、中、晚的能量分别占总能量的30、40、30。2.食盐摄入量每人应降至5g/天以下（上海市政府发放的控盐勺一头1g/勺，另一头6g/勺），应注意避免食用罐头、冷冻食品、腌制熏烤的肉和鱼产品，3.肥胖者每周减轻体重不宜超过0.5kg，用餐时应慢慢咀嚼，每顿饭应六分饱，进餐时先吃蔬菜或喝汤，少喝或不喝含糖的饮料，平时不吃零食。4. 戒烟限酒：要积极戒烟，每天的饮酒量应控制在少于20g（每日红葡萄酒50100ml，白酒25ml、啤酒300ml)。6.素食方式可以降低高血压病患者的血压，长期摄入高纤维素，血压可明显减低。如:（1）芹菜：具有降压，镇静，利尿作用。常饮芹菜汁，多食凉拌芹菜，值得提倡。（2）大蒜：具有降压、降血脂作用，可每天吃12个生大蒜或糖醋腌制的大蒜。（3）西红柿：有生津止渴，开胃消食，清热平肝，凉血降压等功效。提倡每日吃12个西红柿。（4）菠菜：具有补血、活血、止烦、健脑、利五脏、调中益气的功效，可治疗高血压、糖尿病、便秘等。（5）洋葱：其所含的槲皮苦素有很强的利尿作用。（6）茭白：味甘，性凉滑，能利尿。【生活指导高血压】.生活要有规律，做到劳逸结合，避免过度紧张、劳累。（1）要保证每天充足的睡眠，入睡困难者可使用促进睡眠的方法，如听轻音乐、喝热牛奶、热水泡脚。创造良好的睡眠环境，光线柔和，尽量减少干扰。一般每天h。老年人（70岁）可适当减少至每天h,中午最好略睡片刻，因为有研究表明，此举可以减少脑出血发生的机会。（2）要合理安排自己的学习、工作和休息，如感到头晕、头痛、眼花、注意力不集中时，要稍作休息，或散散步，或做做体操活动一下，或用性质不同的工作交替一下，使大脑得到休息，有助于大脑疲劳的恢复。此外，你在日常生活中，要注意一些生活细节，防止发生意外。比如，要注意保持大便通畅，；看电视时间不宜太久，尽量避免看比赛类节目和剧情紧张、恐怖类的节目；裤带松紧要合适，系领带时不可太紧，以利于呼吸的通畅；洗澡时水温要适中，最好为，洗的时间不要太长，一般不超过分钟，如果进行盆浴时，切勿让水漫过胸部，洗澡时要把卫生间的排气扇打开；走路、爬楼时务必沉着稳重，防止突然跌倒而发生意外。2.根据病情与医生一同制定活动计划（1）轻度高血压（1级），可坚持工作，适当参加体力劳动，避免过劳。（2）重度高血压（2级），应增加休息，保证充分睡眠（3）严重高血压（3级），尤其舒张压在120mmg以上应卧床休息（4）合并心力衰竭等并发症者，应绝对卧床休息3.适当进行运动（1）运动锻炼时间的选择：下午16:00-17:00最佳，其次为晚间（饭后小时）。（2）运动强度：确定对于一期高血压患者，运动时的心率控制在102125次/min或运动后心率增加不超过运动前的50为宜。而对于二、三期高血压患者运动后心率不应超过运动前的30。（3）运动频率：一般要求每次运动的持续时间为4560min。（4）运动形式:根据目前的研究，对于高血压患者建议进行有氧训练，如步行、慢跑、踏车、游泳、跳舞、太极拳、降压体操、武术等。你可选择自己感兴趣的运动项目按照运动处方进行训练。4.当你体位改变时，动作要慢，尤其是坐位。卧位或下蹲起立时应缓慢，以防晕倒发生意外。不要做过分低头弯腰的动作。5.不要做大幅度的快速动作，运动后不宜有疲劳感，否则提示运动强度过大。6.不要轻易撤除药物治疗，在很多情况下运动治疗是原发性高血压治疗的辅助方法。7.冬季锻炼要注意御寒保暖，增加室内预备活动时间。8.运动训练的降压效果具有可逆性，如果停止锻炼，训练效果可以在两周内完全消失，因此运动锻炼必须要持之以恒。【用药指导高血压】您要知道降压药物应用是治疗的基础，应坚持长期服药，因此您要熟悉自己所用药的名称、剂量、服用方法及可能出现的副作用。.常用降压药物:(1)利尿剂:如氢氯噻嗪、呋塞米等。应用时观察有无恶心、呕吐、腹胀及心律失常。此类药物易致体位性低血压, 服药后最好卧床23h，变换体位时动作应慢，特别是夜间起床排便时应注意站立时间不宜过久。 (2)-受体阻滞剂：倍他乐克、氨酰心安、普萘洛尔。可能会有恶心、呕吐、轻度腹泻、皮疹、血小板减少等不良反应,偶有过敏反应。可诱发或加重哮喘。如长期服药者，应定期做肝、肾功能检查。（3）血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、雅施达、洛丁新等。长期用药可致干咳、皮疹、药物热、味觉障碍，少数患者可能出现首剂低血压症状。此类药物要在饭前1h服用，因进食后可使药物吸收减少50，同时这类药物需服用12周后才能达到最大效应，因此坚持按医嘱服药非常重要。（4）钙拮抗剂：硝苯地平、恬尔心等。可有头疼、眩晕、面部潮红等不良反应。2.服药时间最好在9：0011：00及15：0018：00两个血压高峰之前30min给药，并坚持每天在这时间服药，这样会使药物吸收之后在血中浓度高峰与血压高值相遇，从而于峰值期内控制血压，提高药物的降压疗效。（如有特殊情况请按医生嘱咐服药）3.高血压病属于慢性疾病，用药物治疗时,大部分患者需要长期终身服药。因而下列问题是您用药时需要特别注意的：（1）降压药必须在医生的指导下长期服用，与医生积极配合，逐步摸索出最佳的用药方法,切忌擅自停药、增减剂量或随意更换减压药物。（2）血压应逐渐下降，在进行降压治疗时，不能使血压降得太迅速和过多，以免因一时的不适应而导致心肌梗死、脑血栓形成等严重后果。（3）千万不能血压一降就停止服药，上升后又开始服药，这样容易造成血压的剧烈频繁波动，这种血压的波动是十分有害的，有时甚