医院感染控制考核表.xls

XXXX医医院院 医医院院感感染染控控制制考考核核表表 内窥镜中心 时间 项目质量标准分值扣分标准扣分原因 规 章 制 度 1 内镜室消毒隔离制度 15 每缺一项 扣3分 2 内窥镜清洗操作规程 3 内镜诊疗病人等级制度 4 內镜监测制度 5 医疗废物管理制度 基 本 设 施 及 原 则 1 诊疗与清消室分开 独立设置 标 识明确 15 没少一项 扣2分 2 不同部位內镜的清消设备应分开 标识明确 3 配有多酶洗液 2 碱性戊二醛 乙 醇 戊二醛试纸 4 清消室配有专用的洗涤设备 如 高压水枪 负压吸引 超声清洗器 50ml注射器等消耗品 5 储镜柜干净 无尘灰 镜子摆放规 范 6 防护用品齐全 如工作服 防渗透 围裙 口罩 手套帽子等 7 內镜胃洗消毒记录齐全规范 包括 时间 病人姓名 內镜编号 清洗时 间 消毒时间 操作人等 内 窥 镜 清 洗 消 毒 软 式 內 镜 1 內镜用后及时擦去表面污物 并反 复送水与耸起10秒 50 现场查看 提问一 名护士 能比较熟 练 全面 地叙述內 镜胃洗 消毒 灭 菌 保存 的方法的 能熟悉 各种消毒 灭菌的 具体时间 否则回 答每少一 项扣5分 2 第一槽 水洗 在流动的水下擦 镜身 同时将操作部位清洗干净 分 后 用清洁毛刷刷洗至少3边 两见刷 头 按要求灌流器接50ml注射 清洗 管道内侧后擦干 按要求洗刷镜的所有 附件 清洗用纱布一次性使清洗刷一用 一消毒 3 第二槽 酶洗 擦干后的內镜至 于酶洗槽内 用注射器抽吸100ml 冲 洗送水送气管道 各种附件超声清洗 5 10分钟 酶洗一条镜子后更换 清洗 酶洗后內镜用水枪或者注射器 冲洗各管道及表面 再充气 排除管道 内的水分 4 第三槽 灭菌 2 戊二醛灭菌 浸 泡 10小时 消毒 胃镜 肠镜 十二 指肠镜浸泡 10分钟 支气管镜浸泡 20分钟 特殊感染的浸泡 45分钟 每日诊疗前再次浸泡內镜 20分钟 5 第四槽 冲洗內镜从消毒槽取出前 清消人员应更换手套后 然后向各管 腔注射空气去除消毒液及冲洗镜的外表 6 干燥 用纱布擦干內镜外表 将各 管道的水分抽吸干净 支气管镜最后用 75 酒精或压缩空气进行干燥 7 附件的消毒与灭菌 內镜的附件一 用一灭菌 碗盘 敷料缸采用高压灭菌 非一次性使用的口圈高水平消毒后干 燥保存备用 注水瓶 连接管高水平消 毒后 用无菌水冲洗干燥保存 注水瓶 内痈水应为无菌水 并每日更换 灭菌 后的附件按无菌物品储存 8 每日工作结束后 內镜用75 酒精冲 洗各管道表面 保持干燥 储存于清洁 的储镜柜内 9 储镜柜应清洁 光滑 每周清洁消 毒一次 10 每日诊疗工作结束后 应对诊疗环 境整理 消毒 并对清洗槽 冲洗槽进 行刷洗 清洗槽在更换消毒液时必须彻 底刷洗 监 测 1 每日监测消毒剂的浓度并有监测记 录 2 消毒剂使用时间不得超过规定期限 3 消毒后的內镜每季度进行生物学监 测并做好监测记录 4 灭菌后的內镜每月进行生物学监测 并做好记录 20 查看各种 登记本 每少一项 口3分 总得分 被检查者 检 查 者 内 窥 镜 清 洗 消 毒 软 式 內 镜 50 现场查看 提问一 名护士 能比较熟 练 全面 地叙述內 镜胃洗 消毒 灭 菌 保存 的方法的